4 - Terápiás eszközök

4. 1 - Ösztrogén

Franciaországban főleg természetes ösztrogént használunk, amelyet 17 - b - ösztradiol képvisel, akár szabad, akár észterezett. Orális, perkután (gél) és transzdermális (tapasz) beadásra szolgáló készítmények állnak rendelkezésre (7.III. Táblázat).

eszközök

Orális ösztrogén Estrofem® (2 mg),
Progynova® (1-2 mg),
Oromone®
(1-2 mg),
Provames® (1-2 mg),
Physiogine® (1 mg)
Perkután ösztrogén (gél) Estrodose®,
Estrogel®,
Estreva gel®,
Delidose®
Ösztrogén transzdermális eszközzel (tapasz) Estraderm TTS® (50 - 100 mg/nap),
Oesclim® (25 - 37,5 - 50 - 75 mg/nap),
Climara® (50 mg/nap),
Estradiol G-Gam® (37,5 - 50 - 75 - 100 mg/nap),
Femsept® (50 - 75 - 100 mg/nap),
Estrapatch® (40 - 60 - 80 mg/nap),
Ménorest® (25 - 37,5 - 50 - 100 mg/nap),
Dermestril®,
Dermestril Septem® (25-50 mg),
Thaïs® (25 - 50 - 100 mg/nap),
Thaissept® (25 - 50 - 75 mg/nap),
Vivelledot® (25 - 37,5 - 50 - 75 - 100 mg/nap)

Konjugált lóösztrogéneket (kivonatokat a kanca vizeletéből) Franciaországban már nem használnak, bár ezek az Egyesült Államokban a legszélesebb körben használt ösztrogének. Ezek tehát a nagy epidemiológiai vizsgálatokban használt ösztrogének.

A perkután vagy transzdermálisan alkalmazott ösztrogének előnye, hogy megakadályozzák az első májjáratot. Az ösztrogénnek a májba történő beáramlása azonban az orális alkalmazás során felelős az angiotenzinogén növekedéséért, a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) növekedéséért és ezért a trigliceridek növekedéséért. Hasonlóképpen, ezek a perkután adagolási módok korlátozzák a koagulációs faktorok növekedését, ami megmagyarázhatja a vénás tromboembóliás események fokozott kockázatának hiányát, míg az orális alkalmazás egyértelműen a kockázat túlzott mértékével jár együtt.

A csontritkulás megelőzésére szolgáló 17 - b - ösztradiol napi dózisa 1-2 mg orálisan vagy heti 50-100 mg transzdermálisan.

Az 17 - b - ösztradiolt általában havonta legalább 25 napig adják, általában progesztogénnel kombinálva, legalább az utolsó 12 napban, és néha folyamatosan (7.IV. Táblázat). Méh hiányában (méheltávolítás) az ösztrogén terápia egyedül is elvégezhető, míg a méh jelenlétében a progesztogénnel való kombináció kötelező az endometrium hiperplázia és ezért az endometrium rák kockázatának megelőzése érdekében.