5 csillag az egészséges fogakért a fogak egészségéért; AMP részlet
A fogak egészségét már kiskorától kezdve elő kell mozdítani.
© Thumeyer
Az „5 csillag az egészséges fogakért” koncepció gyermekeink különböző lakókörnyezetét fedi le - az otthont és a napközi vagy az iskola gondozását. A profilaxis korszerűségén alapul, és magában foglalja a mindennapi élet kihívásait az egészséges gyermekfogak számára. A fogorvosi praxishoz a szerző ajánlásokat fogalmaz meg arról, hogyan lehet ezt a koncepciót átültetni a gyakorlatba, és bekerülni a legfiatalabbak profilaxisába.
Amikor a gyermekek születéstől kezdve az általános iskolás korig profilaxishoz érkeznek a fogorvosi rendelőbe, a szóbeli megállapítások rögzítése és a KAIplus fogtisztító rendszer gyakorlása mellett motiváló beszélgetésről van szó a gyermekkel és a szülőkkel annak érdekében, hogy az otthoni fogászati egészség szempontjából előnyös módon viselkedjenek egyedi rendelkezés. A gyermekek azonban két világban élnek: otthon, napköziban vagy iskolában. Sok gyermek ma még több időt tölt a napközi és az iskola, mint otthon. Ezért a megfelelő profilaxishoz szükséges jó anamnézis magában foglalja az egészséget elősegítő keretfeltételek kérdését, amelyeket a pedagógusok vagy a tanárok előírnak a gyermek számára a napköziotthonban vagy az iskolában. De ez azt is jelenti: az a gyakorlati profilaxis koncepció, amely csak a szülők otthoni tanácsadására támaszkodik, nem megy elég messzire. Az olyan koncepció, mint az „5 csillag az egészséges fogakért” (Hesseni Ifjúsági Fogorvosi Állami Munkacsoport [LAGH]), amely ötvözi a két világot és megosztja a felelősséget, potenciálisan jobb fogászati egészséget érhet el minden gyermek számára.
Előre töltse ki a kórtörténeti űrlapot
Tekintsünk két világot
Amint azt a következő példák bemutatják, az előzetesen kitöltött anamnézis űrlap a lényegre összpontosíthatja a beszélgetést.
1. példa: Egy anya jön az első konzultációra 2,5 éves kislányával. Mindent jól csinál: naponta kétszer fluoridot (500 ppm, borsó nagyságú) tartalmazó gyermek fogkrémet használ, lánya fogait vacsora után minden oldalról megtisztítja, a gyermek engedelmesen kinyitja a száját, mert az anya énekli Fogkefe varázsdal. A gyermek a kezdetektől egy kis pohárból iszik vizet, és hébe-hóba van egy pohár almalé fröccs vacsorával.
A gyereknek nincs szüksége cumira. A szülők úgy viselkednek, hogy elősegítik a száj egészségét, mert a terhesség alatt szülői tanfolyamon vettek részt a fogak témájában, amelyet a kórházhoz kapcsolódó szülői iskola kínált. 2 hónapja a gyermek napi 6 órát jár gyermekfelügyelőhöz, akivel a szülők rendkívül elégedettek. Egy kivétellel: a gyermekgondozás során csak almalevet lehet inni. A gyermekgondozó helytelen magatartása nagy kockázatot jelent a fogszuvasodásra az összes gondozott gyermek számára. A szülők kétségbeesettek, mit kell tenniük? Meg tudja-e foglalkozni a témával anélkül, hogy kárt okozna gyermekének?
2. példa: A szájápolásról, az evésről és az ivásról a szülők mindent jól csinálnak majdnem 4 éves fiukkal, de ő még mindig otthon használ egy 3-as méretű cumit; gyakran délután, elalváskor és éjszaka a cumit tartja a szájában. A harapás 9 mm-es nyitva van, az alsó állkapocs kissé megdől. A kezdeti konzultációt a cumi elválasztásának témája tölti be, mert amit a szülők jól csinálnak, azt csak dicsérni kell, de nem beszélni róla. A nappali központban a gyermek cumi nélkül van. A pedagógusok már megkérdezték a szülőket a korlátozott harapásról és rágásról, valamint az elmosódott nyelvről. Az anya elutasítóan reagált. Tehát itt egy teljesen más téma tölti ki a fogorvosi konzultációs időt. Arról szól, hogy diagnosztizálják a károsodott szájmotort, a szülők problémáit láthatóvá és tudatossá tegye, megerősítse a hátukat a cumi elválasztásakor, és aktív támogatást nyújtson az oktatóknak.
Következtetés: A gyermekek (legalább) két világban élnek, két helyen, ahol nevelik őket. Mindkettőt figyelembe kell venni a gyermek érdekében folytatott oktatási partnerség szempontjából.
5 csillag az egészséges fogakért
Az „5 csillag az egészséges fogakért” koncepció összeköti az oktatás helyeit, és megosztja a felelősséget a szülők, az oktatók és a tanárok, valamint a fogorvosi csapat között a gyakorlatban. A koncepció egyszerre frissíti és korrigálja az elavult, de mégis propagált szabályokat, amelyek sem a fogászatban nem helytállóak, sem a mindennapi életben nem valósíthatók meg. Ez magában foglalja az olyan kijelentéseket, mint "minden étkezés után moss fogat" és "kerüld az édességet".
Az 5 csillag a következőket jelenti:
- Az első reggeli után azonnal mosson fogat otthon
- Gyakorold a cukormentes reggeli és fogmosást * (KAIplus szisztematika)
- Édes délután, tudatosan és mérsékelten
- A szülők vacsora után megtisztítják a gyermekek fogait *
- Évente kétszer fogászati ellátás - terhesség alatt lévő csecsemők számára (fluoridot, mennyiséget és fluoridot tartalmazó gyermekfogkrém * mosás a 040 [LAGH] 2 adatlap szerint).
A koncepció hatékonysága - a hatékony szájápolási és táplálkozásszabályozási intézkedések mellett, a gyakoriság és mennyiség csökkentett cukorfogyasztással - döntő mértékben a nyál és a fluorid alapvető tényezőin alapul. A nyál visszanyeri a fogakból kivont ásványi anyagokat (= demineralizáció) (= remineralizáció). Az ásványi anyagok cseréje folyamatosan tiszta fogon történik: a nyál a folyékony fog, a fog pedig a szilárd nyál.
16: 8 - a fogak egészségének képlete
Plakk jelenlétében a fogak egészségének képlete érvényesül, amely a de- és a remineralizáció egyensúlyából származik: 16 óra remineralizáció két blokkban képes kompenzálni a 8 órás demineralizációt. Az óvodás gyermek a vacsora és az alvás után számított 12 órától kap nyereséget, ha a szülők vacsora után azonnal megtisztítják gyermekük összes fogát, és a gyermek nem eszik utána semmit, és csak vizet/ásványvizet/cukrozatlan teát iszik. A cukormentes reggel körülbelül 4 órát ad hozzá a remineralizációs idő nagy blokkjához a szükséges 16 órához (12 óra + 4 óra = 16 óra). Ha ez a második blokk kudarcot vall, minden gyermeknél megnő a fogszuvasodás kockázata. 2 év alatti gyermekek esetében a második 4 órás blokkot szükség esetén el lehet halasztani, például a délutáni alvással együtt.
A fluorok elősegítik a fogak remineralizációját a nyálon keresztül, és csökkentik a fogak demineralizációját a meglévő lepedék alatt. A fluoridok helyi alkalmazása nélkül, például fogkrém alkalmazásával, a fogaknak sokkal több időre lenne szükségük a remineralizációhoz. Napi két helyi fluoridimpulzus a fogkrém használatával a profilaxis arany színvonala (lásd még a LAGH "A fluorid oktatás csoportos profilaxisban" 040. számú adatlapját) 2 .
Az egyes csillagok megértéséhez és hatékonyságuk igazolásához az alábbiakban minden csillagra vonatkozóan további alapvető információkat adunk meg:
Fogmosás közvetlenül az első otthoni, általában édes reggelije után megteremti a feltételeket a fogak remineralizációjához a nyálon keresztül a cukormentes reggel alatt (kimaradt maradék = a négy órás blokk kezdete). A 3 évesnél fiatalabb gyermekek általában csak a fogkeféjüket rágják, ezért a szülőknek az első reggeli után meg kell mosniuk a fogukat. Amint a gyermek teljesen eltávolíthatja az ételrészecskéket rágófelületeikről fent és alatta, reggel önállóan moshat fogat.
Az elfogyasztott ételektől függetlenül a fogakat mindig reggelizés után azonnal meg kell mosni, nem tanácsos várni (2. ábra). Az első otthoni reggeli különösen fontos a gyermekek számára, mert a test éjszaka felhasználja az energiát és a tápanyagokat. A reggeli rántásokhoz elegendő egy ital.
De azok a gyerekek, akik otthon szoktak reggelizni, valószínűleg iskolásként is szeretnének reggelizni (= ösztönözzék a személyes felelősséget és függetlenséget). Az általános iskolai életkor egyensúlyának képlete szintén 16: 8, a vacsora utáni idő a reggeli előtt 11 órával, a cukormentes reggel pedig 5 órával. Elvileg a 16 órás remineralizációs idő két másik időblokkra is bontható és időben eltolható. A legtöbb esetben azonban az éjszakai fázist és a reggelet választja. Sokkal több tényező megy be az egyéni egyensúlyba, és néhány betegnek kevesebb, míg másoknak még ennél is több időre van szükségük. Mindez a fogorvosi rendelőben egyénileg változtatható. Ugyanakkor ugyanazokra a szabályokra kell vonatkozniuk az óvoda és az iskolai oktatási helyszínek minden gyermekére. A kivételek (a beteg gyermekek kivételével) itt kontraproduktívak.
A cukormentes reggel az első otthoni reggeli után kezdődik és ebéddel zárul. Általában semmit nem tilt és nem visz el a cukormentes reggel; Csak bizonyos szabályokat tartanak be: A cukormentes reggel alatt csak rágható, nem ragadós és szabad cukor nélküli ételeket fogyasztanak. A szabad cukrok mind olyan élelmiszerekhez hozzáadott cukrok, mint a fruktóz, a szőlőcukor és az asztali cukor, valamint azok a cukrok, amelyek természetesen előfordulnak a mézben, a szirupban, a gyümölcslében és a gyümölcslé koncentrátumban. A tejben, a friss gyümölcsökben és a nyers zöldségekben természetes módon található egyszeres és kettős cukor nem tartozik ide, mivel ezeknek nincs kimutatható negatív következménye, mivel a sejtek megkötik a cukrot [1].
Az óvodai reggelinek egészséges ételekre, például nyers zöldségekre, friss gyümölcsökre és teljes kiőrlésű termékekre kell épülnie (3. ábra). A rágás, mint a beszéd előzetes szakasza, elősegíti a kiejtés és a nyelv fejlődését is, mert a világosan és tisztán beszélő gyermekek helyesen hallják egymást, ami pozitív hatással van a nyelv megértésére és a nyelvtermelésre [2].
A jól megrágandó ételek a fogak számára is jót tesznek, mert az erőteljes rágás több és jobb nyálat eredményez - a nyugalmi nyálhoz képest. Ez a nyál képes kompenzálni a cukormentes reggel ételekben természetesen jelenlévő cukrokat [3].
A fogak egészsége mindenki számára
A cukormentes reggel megvalósításával a napközi otthona minden gyermek számára olyan egészséget elősegítő feltételeket biztosít, amelyek lehetővé teszik az egészséget elősegítő magatartást és életre formálják őket. A pedagógusok példaképként viselkednek azzal, hogy maguk isznak vizet és reggeliznek a cukormentes reggelnek megfelelően.
Elvileg a cukormentes reggel akkor is megvalósítható, ha a szülők otthonról hozzák magukkal az óvodai reggelit. Gyakran a következő problémák merülnek fel: Az étel puha, ragacsos, hozzáadott cukrot tartalmaz, nem kemény és ezért nem rágó, nem változatos, azaz unalmas, és néha negatív vélemények, érvek és/vagy irigység vannak a gyermekek körében. A reggeli több változatosságot, a kulturális különbségek nagyobb elfogadását, több tapasztalatot és esélyegyenlőséget kínál, ha az oktatók maguk biztosítják. Annak érdekében, hogy a reggeli egyszerű, nem túl időigényes, praktikus, változatos, olcsó és a gyerekek is részt vehetnének benne, vagyis az oktatási folyamatban (zöldségek és gyümölcsök megismerése, színek gyakorlása, számolás megtanulása, finom motoros és konyhai készségek oktatása), az oktatók segíthetnek Tájékozódjon a cukormentes reggel heti terveiről. A pazar és pazar büfé ellentétes a „cukormentes reggel” koncepcióval. A szülők támogatják az oktatókat az egészségfejlesztő feltételek elfogadásával és otthoni elfogadásával.
A hesseni napközi néhány központjában cukor nélküli reggeleket is megfigyelnek születésnapokon. Ez akkor sikerül, ha a pedagógusok és a szülők készek szembeszállni "régi szokásaikkal" és megkérdőjelezni őket. Mi igazán fontos a gyermekek számára egy születésnapon? Hogyan ünnepelhetjük a születésnapi gyereket, hogyan akarjuk értékelni? Születésnapi rituálék, például születésnapi korona, születésnapi érmek, trón, az asztal szomszédjának választása a napközi otthonában történő reggelinél, a dal és a játék meghatározása, minden gyermek kívánsága születésnapi rakéta vagy kívánságkő formájában stb. A születésnapi tortát pedig otthon lehet a családdal összebújni. Ilyen megoldásokkal a szülők megkönnyebbülnek és nem pártfogolják őket. A születésnapi prospektus: „Snackek és ötletek a gyermekpartikhoz” (4. ábra) segít támogatni ezt a folyamatot. 2
vizet inni
Az ivóvíznek számos előnye van: nincs cukor impulzus, nincs kalória. Tehát a vízivás az elhízás megelőzésére szolgál. A gyermekek ezért csak vizet, ásványvizet (fanyar, közepes, csendes) és cukrozatlan teát fogyasszanak. Ezeknek a szomjoltóknak a napközbeni gyermekek számára is elérhetőnek kell lenniük egész nap [4]. Ez megvédi a fogakat a gyakori cukorimpulzusoktól és biztosítja az elegendő, kalóriamentes folyadékbevitelt. Ezzel szemben az olyan italok, mint az üdítők, a nektárok, de a gyümölcslevek és a fröccsöntők is növelik a fogszuvasodás kockázatát.
Gyakorold a fogmosást
A napközi otthonban a KAIplus rendszerrel végzett mindennapi fogmosás minden gyermek számára lehetőséget nyújt - a szülők otthonától függetlenül - a fogmosás rendszerének elsajátítására, és érzékenyíti őket a rituális szájápolásra (5. ábra). Ha nincs otthoni szájápolás, a gyermekek fogkrémjén keresztüli fluoridimpulzus kompenzálja a szülők helytelen magatartását.
A harmadik csillag az édességek stresszmentes élvezetét jelenti. A cukorimpulzusok az első otthoni reggelivel, desszertként ebéd után és délután lehetségesek. A mérsékelt mennyiségre és gyakoriságra utal: jobb, ha egyszerre élvezzük a nyúlós medvék egy részét, mint egész délután kis adagokban falatozni. A kézméret az összegre vonatkozik: A gyermek számára egy adag megfelel annak a mennyiségnek, amely a gyermeke kezébe fér.
Vacsora után a szülők minden gyermekük minden oldaláról tiszta fogat mosnak (6. ábra), amíg gyermekeik simán írni tudnak. Ha a fogak tisztaak, a gyerekek nem esznek és nem isznak vizet/ásványvizet kivéve. Az esti szülői gyermekfogak előkészítik a fogak 12 órás regenerációs idejét az éjszakai nyálon keresztül.
A gyermek fogorvosi ellátása a terhesség alatt kezdődik. A szülők ezt követően megtudják, hogy a saját szájuk gondozása a legjobb megelőző intézkedés az egészséges gyermek szájához. A baba első látogatása a fogorvosnál az első fog előtt ajánlott, hogy a szülők mindent kezdettől fogva megtehessenek. Ide tartozik például a gerincmasszázs a még mindig fogatlan szájban.
Ha az első fog látható a szájban, a szülők - az illetékes szakszemélyzet vezetésével - megtanulhatják a gyermekek fogainak stresszmentes tisztítását megfelelő fogkefével és gyermeki fogkrémmel. Mostantól a szülők évente kétszer viszik gyermeküket fogorvoshoz. A gyermekek fogászati vizsgálati füzete sok hasznos információval és a fogorvos egyéni ajánlásaival kíséri a szülőket.
Az „5 csillag az egészséges fogakért” koncepcióban a fogorvosi csapat felelős mind a jó egyéni megelőző ellátásért a születéstől fogva a fogorvosi gyakorlatban, mind pedig a pedagógusokkal, szülőkkel és gyermekekkel való csoportos profilaxisban való együttműködésért. A szülők minden oldalról tisztára mosják gyermekeik fogait, ők felelősek azért, hogy gyermekeik tisztaak legyenek. A pedagógusok csökkentik a cukorimpulzusok számát és a szabad cukrok mennyiségét minden gyermekben a kizárólag a teljes gondozási időszakban kínált szomjoltó készüléken és a cukorünnepi reggeleken keresztül. Ha minden felnőtt „csak” hozzájárul a (száj) egészséghez, akkor minden gyermek nyer!
Gyümölcslé és gyümölcspüré - koncentrátumok cukorból és savakból
A gyümölcslé nem tartozik a cukormentes reggelbe; Bár egészséget elősegítő tápanyagokat, például vitaminokat, ásványi anyagokat és fitokemikáliákat biztosítanak, sok cukrot tartalmaznak, még akkor is, ha a címke "hozzáadott cukor nélkül" vagy "frissen facsart". A gyümölcslevek nem számítanak szomjoltó italoknak, hanem élelmiszerek, mert sok cukrot tartalmaznak kalóriában.
A gyümölcslében természetesen előforduló cukrokat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) iránymutatásai kritikus kategóriába sorolják, és a „szabad cukrok” közé tartoznak [1]. A WHO szerint a szabad cukrok bevitele nem haladhatja meg a napi energiafogyasztás 10% -át. 1500 kcal/nap energiaigénnyel kb. 40 g cukornak felel meg naponta. Az 1 és 3 év közötti gyermekek átlagos energiaigénye 1300 kalória/nap, a 4 és 6 év közötti gyermekeké átlagosan 1800 kalória/nap. Íme egy példa: Egy pohár almalé (200 ml) körülbelül 100 kcal-t tartalmaz. 100 kcal az étkezések közötti snacknek felel meg. Mivel a gyerekek a teltségérzet kialakulása nélkül isszák a levet, további snacket és 20 g cukrot vesznek fel (7. ábra). Szintén problematikus vízzel hígítani a fröccsöt (3 rész víz és 1 rész gyümölcslé): ha a spritzert sok kortyban isszuk egész nap, nagy a fogszuvasodás veszélye.
A WHO irányelveit úgy tervezték, hogy segítsenek megállítani az elhízás világméretű járványát. Egyre többen, köztük gyermekek, túlsúlyosak, ezért fokozottan veszélyeztetik a 2-es típusú cukorbetegséget, valamint a szív- és érrendszeri és egyéb betegségeket. A megnövekedett fruktózfogyasztás a lipidanyagcsere rendellenességeivel és a zsíros májbetegségek kockázatával jár. Ennek eredményeként a gyermekeknél fruktóz-intolerancia alakulhat ki. Rossz út a gyümölcsevés abbahagyása a fruktóz lehetséges negatív hatásaitól való félelem miatt. Természetes élelmiszerekkel aligha lehet bejutni a kockázati területre.
A gyümölcspép szintén nem helyettesítheti a friss gyümölcsöt és zöldséget (1. táblázat). A zacskók tartalma főleg pürésített almából, banánból vagy körtéből áll, néha egzotikus gyümölcsökkel, például passiógyümölcsökkel vagy mangókkal keverve. A gyümölcspépet kis adag gyümölcslekoncentrátummal hígítják és összenyomhatóvá teszik. Néhány gyártó édesítőszerként hozzáadja a gyümölcs édességét (= fruktózt). A gyümölcspépet pasztörizálással tartósítják.
A technikai cikk szerzőjéről bővebben: Dr. Thumeyer Andrea