5 tényező dönt a betegség immunállapotáról, genetikájáról, inkubációjáról - FOCUS Online
Amikor a Covid 19 betegség súlyos lefolyásáról van szó, az idős és korábban beteg emberek vannak különösen veszélyeztetve. De nem minden súlyos betegnek vannak ilyen kockázati tényezői, és fordítva, a kockázati betegek csak enyhén betegednek meg. Ennek okai mára nyilvánvalóvá váltak.
Világszerte körülbelül 1,9 millió ember fertőződött meg az új koronavírussal (Sars-CoV-2). Sokan tünetek nélkül élik túl a fertőzést, mások többé-kevésbé súlyosan megbetegednek, egyes súlyos betegeket intenzív osztályon kell kezelni és esetleg szellőztetni kell. Ebben a csoportban sok haláleset is van.
A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők és az idősebbek, és különösen veszélyeztetettek a korábban megbetegedettek. De nem minden súlyos betegnek vannak ilyen kockázati tényezői, és fordítva, a veszélyeztetett csoportokból származó sok beteg csak enyhén betegszik meg. Néhány közülük még tünetmentes is marad.
A koronavírus kitörésével kapcsolatos összes hírt elolvashatja a hírek listájában
E különbségek okai most megjelennek. A "Bloomberg" internetes portálon Arturo Casadevall mikrobiológus a Johns Hopkins Egyetem Bloomberg Közegészségügyi Iskolájából és Liise-anne Pirofski infektológus a New York-i Albert Einstein Orvostudományi Főiskoláról elmagyarázza, miért nyilvánul meg a Covid-19 ilyen különböző módon, de azt is, hogy miért nem lehetséges az érintettek egyéni prognózisa.
A "fertőzés" nem feltétlenül jelent betegséget
Először is tisztázni kell a szenvedés terminológiáját, mindkettő ezt írja: "A fertőzés" azt jelenti, hogy a koronavírus bejutott a szervezetbe, miután egy személy ki volt téve annak. De ez nem szinonimája a betegségnek. Ez egy "köhögéssel, lázzal és egyéb, enyhe és súlyos tünetekkel járó klinikai állapot". A tünetek viszont a szövetek és az immunrendszer károsodásának következményei. Ha ezek olyan súlyosak, hogy a szervezet már nem képes oxigént táplálni a vérbe vagy fenntartani más létfontosságú funkciókat, halál következik be.
A korábbi járványokban a halál vagy a túlélés az ellátástól vagy egyszerűen a szerencsétől függött - állítja Casadevall és Pirofski. A modern tudománynak köszönhetően ma már jobban megértjük, miért futnak ilyen másképpen a fertőzések. Ezért öt tényező határozza meg a különbségeket egy bizonyos kockázati kategóriába tartozó egyéneknél, például egy idősebb csoportban.
1. A vírus dózisa
Először is attól függ, melyik "Vírus dózisa" egy személy megkapja, vagyis hány fertőző kórokozót fogyaszt be. Ha csak néhány van, az immunrendszer könnyen megbirkózik velük. Ezután a fertőzés folytatódik, vagy csak enyhe tünetekkel jár. Nem ez a helyzet a bevitt vírusok nagy számával: ezek lavina módjára szaporodnak. Az immunrendszer túlterhelődik, ennek következtében súlyos betegségek jelentkeznek.
2. A genetika
A második pont a genetika, vagyis a sejtek konfigurációja, amelyet a genetikai felépítés és a fehérjék termelődése határoz meg a testben. A vírusok általában eltérítik gazdasejtjeiket úgy, hogy a sejtfelszínen elhelyezkedő fehérjékre (úgynevezett receptorokra) dokkolnak. Ezeknek a fehérjéknek a száma és típusa azonban személyenként változó.
Ha hiányoznak a vírushoz szükséges receptorok, az érintett személy ellenáll a fertőzésnek. Ilyen például az AIDS-et okozó HI vírus. Néhány embernél a sejtek nem hordozzák a dokkolásukhoz szükséges fehérjéket, így érzéketlenek a kórokozóval szemben.
A koronajárvány korlátozza az emberek mindennapi életét Németországban. A napi feladatok a fertőzés kockázatával járnak, különösen a veszélyeztetett csoportok, például az idősek számára. Ezért most szolidaritásra van szükség! A FOCUS Online ezért elindította a "#CoronaCare: Németország segít magának" kampányt. Részt vesz! Itt megtalál minden információt.
3. A fertőzés útja
A harmadik változó a vírus testbe jutásának módja. Mivel a vírust tartalmazó cseppek belégzésével történő fertőzés más immunreakciót válthat ki, mint amely a szennyezett felület megérintésével, majd az arc megérintésével történik. "Az orrnyálkahártya és a tüdő különféle védekezési intézkedésekkel reagál, így a fertőzés útja jelentősen befolyásolhatja a lefolyást" - mondja Casadevall és Pirofski.
4. A SARS-CoV-2 virulenciája
Negyedszer, a kórokozó virulenciájától, azaz fertőzőképességétől és erejétől függ, amellyel károsíthatja a szöveteket vagy az immunrendszert. Ez nagyon különböző lehet akár egyetlen vírustörzsön belül is. Emiatt az influenzaszezon évente más, többé-kevésbé súlyos esetekkel.
Az, hogy a virulens kórokozók, például a SARS-CoV-2 miként válnak és hogyan lépnek kölcsönhatásba gazdasejtjeikkel, genetikailag meghatározott tulajdonságaiktól függ, például attól, hogy kötődési helyeik mennyire illeszkednek a receptorokhoz. Amikor a koronavírusok emberről emberre ugranak, genetikai felépítésük megváltozhat. Ezek a mutációk erősíthetik vagy gyengíthetik a szervezet károsodásának képességét. Azokban az érintettekben, akik virulensebb kórokozót fognak el, a betegség súlyos lefolyására lehet számítani.
5. Az immunállapot
Az ötödik meghatározó tényező a személy immunállapota, és ez nagyban függ a korábbi fertőzésektől. Az immunrendszer emlékezik az akkori mikrobákra. Ha ismét megjelennek hasonló kórokozók, a védekezési reakció gyakran erősebb. "Ha az immunrendszernek nincs emléke fertőző kórokozóra, előfordulhat, hogy nem képes gyorsan reagálni" - írják Casadevall és Pirofski. "Ez segít a betolakodónak elkerülni az észlelést és ezáltal hosszabb ideig károsíthatja."
Másrészt a vírusok egyik típusával való fertőzés hajlamosabbá tenné a testet ugyanazon vírus egy másik típusával való fertőzésre - folytatják a szerzők. Ez a helyzet például a dengue-láz esetében. Ezenkívül egy vírussal történő fertőzés befolyásolhatja a nem rokon kórokozóval történő további fertőzésre való hajlamot. Például a Covid-19 betegséget megelőző influenza kiszámíthatatlan módon megváltoztathatja a lefolyását.
"Ezek a változók együttvéve összetett képet alkotnak" - vonja le a következtetést a két kutató. "A vírus mennyisége, génjeink, a fertőzés útja, a vírusok sokfélesége és az immunelőzményeink együttesen hoznak létre olyan betegségfolyamatokat, amelyek a tünetektől a halálig terjednek."
Koronavírus: A bizonytalanság továbbra is fennáll
Mivel ezek a paraméterek nagyon eltérőek a fertőzött emberek között, lehetetlen megjósolni, hogy ki marad életben és ki fog meghalni. Bár egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a legtöbb fertőzött ember nem betegszik meg súlyosan, a bizonytalanság, hogy ki viseli a legnagyobb kockázatot, növeli a világjárvány borzalmát - tette hozzá Casadevall és Pirofski. Ebből a szempontból a jelenlegi helyzet hasonlít a korábbi járványokra, amelyek okait az emberek nem tudták. Mivel az életről és a halálról szóló döntés sötétben maradt, a kitöréseket a sorsnak vagy a felsőbb hatalmaknak tulajdonították.
Ma azonban egy széles körű tudomány gyorsan elemezheti a járványt, meghatározhatja a legjobb terápiákat, és javaslatokat tehet a fertőzés láncainak megszakítására. "A tudomány az emberiség mentőöve" - állítja Casadevall és Pirofski. „Orvosok, kutatók, epidemiológusok és mások keményen dolgoznak az egyéni érzékenység felmérésében a koronavírus iránt.” A Covid-19 járvány annyira megtanít minket, hogy sokkal jobban felkészültek vagyunk a következő járványra.