58292855 Gyomor-nyombélfekély - DOC dokumentum
Dokumentumok
ARAD NYUGATI VASILE GOLDI EGYETEM
ARAD NYUGATI VASILE GOLDI EGYETEM
ULCER GASTRO-DUODENALndrumtor: Prof.Univ.Dr.IOAN CRSNICShallgató: Mitache (Cazacu) St. Iordnica- 2009 -
I. GASTRO-DUODENAL ULCER 7
1. A LETÖLTÉS ÉS A DUODÉNUM ANATOMIÁJA ÉS FIZIOLÓGIÁJA. 7
a) Alakzat, külső konfiguráció, a gyomor és a nyombél megoszlása7
b) A gyomor és a nyombél felépítése8
c) A gyomorszekréció fiziológiája11
c) Kiegyensúlyozatlan neuroendokrin terep14
e) Helicobacter Pylori (H.P.) 15
a) Az agressziós tényezők intenzívebbé válása17
b) A védelmi tényezők csökkenése20
c) A gyomornyálkahártya specifikus védekezési tényezői21
e) Gyomorfekély és nyombélfekély etiopatogenezisét és patofiziológiáját befolyásoló közös tényezők22
e) A gastroduodenalis fekély előfordulása és prevalenciája26
5. LEÍRÓ ANATOMO-TOPOGRÁFIAI OSZTÁLYOZÁS .27
a) A cardioesophagealis csatlakozás fekélyei27
e) Meckel diverticulum fekély28
f) Többszörös, gyomor- és nyombélfekély28
g) Különleges anatómiai-klinikai formák28
e) Böfögés, szialorrhoea, étvágyzavarok és tranzitzavarok32
7. VIZSGÁLAT ÉS DIAGNOSZTIKA 33
d) Differenciáldiagnózis37
10. A KEZELÉS ELVEI .42
a) Profilaktikus kezelés42
b) Gyógyszeres kezelés42
c) Sebészeti kezelés47
d) Hidromineralis kezelés47
11. A BETEG ÉLET- ÉS MUNKARENDSZERE GASTRO-DUODENAL ULCER-rel 48
b) Higiéniai-étrendi rendszer49
12. JÖVŐBENI TERÁPIAI FEJLESZTÉSEK 50
II. GASZTRO-DUODENÁLIS ULCER-ES BETEGEK ÁPOLÁSA .51
1. beteg - ÁPOLÁSI TERV52
2. beteg - ÁPOLÁSI TERV78
3. beteg - ÁPOLÁSI TERV103
Az egészség olyan kincs, amelyet kevesen tudnak ápolni, annak ellenére, hogy szinte mindenki vele született! HIPOCRATEMOTIVAIE
Tevékenységünk ápolóként az élet és a halál tudománya, ez a bizalom és a lelkiismeret találkozása, hivatást, útmutatást, tiszteletet, áldozatokat, empátiát, professzionalizmust igényel. Képzésünk végső célja a betegeink életminőségének javítása. az orvosi cselekmény emberi oldala, az elv: az embereket gyógyítjuk, nem a betegségeket. I. GASTRO-DUODENAL ULCER
Definíció A gyomor- és nyombélfekély olyan anyaghiány, amely a gyomor vagy a nyombél összes rétegét befolyásolhatja. Ezt a folyamatot agresszív tényezők indukálják a gyomor-nyombél nyálkahártyájában jelenlévő egyes védekezési tényezők hatásának csökkenésének hátterében.
1. A LETÖLTÉS ÉS A DUODÉNUM ANATOMIÁJA ÉS FIZIOLÓGIÁJA
a) Alakzat, külső konfiguráció, a gyomor és a nyombél felosztása.
A gyomor az emésztőrendszer legtágultabb része, és a has felső részén helyezkedik el, és megfelel az epigastriumnak és a hypochondriumnak. A gyomor tényleges alakja leginkább radiológiai vizsgálaton látható. Alakja nagybetűs J vagy egy hullámhorog (25 cm hosszú, 10 cm reszelő, 8 cm vastag és 1300 ml űrtartalmú).
Topográfiailag és funkcionálisan három részt írnak le:
- fenék (nagy tuberozitás) = fornix a legszélesebb részt, és képviseli a gyomor légkamráját, nem ismeri az ételt.
- a pylorus rész a pylorus antrum és a pylorus csatorna által képzett vízszintes rész.
A gyomornak két oldala van: elülső és hátsó; két él vagy görbe a balra és a jobbra orientált kis görbületre; két lyuk a cardia nyílás, amelyen keresztül csatlakozik a nyelőcsőhöz, és a pylorus nyílás, amelyen keresztül csatlakozik a duodenumhoz.
A duodenum a vékonybél első része, amely a pylorustól kezdődik és a Treitz duodenoejunal szögénél végződik. Patkó alakú, 25-30 cm hosszú, ez a vékonybél rögzített szegmense, nem változtatja meg helyzetét. Retroperitoneálisan helyezkedik el, leginkább a has hátsó falához rögzítve.
A duodenum konkávija körülveszi a hasnyálmirigy fejét, és benne a hasnyálmirigy-csatorna és a choledochalis csatorna a ránc vastagságában egy mellbimbónyúlványon keresztül nyílik, az ampulla Vater, amely Oddi záróizmot mutatja be.
Az irányváltások révén a duodenum négy részre oszlik:
- felső gyakran duodenális izzónak nevezik
- emelkedő, amely a jejunummal folytatódik
Ennek során a duodenum három hajlítást, szöget vagy térdet ír le: felső, alsó és duodenoejunalis.
Ábra. 1 - Alakzat, külső konfiguráció, a gyomor és a nyombél felosztása.
b) A gyomor és a nyombél felépítése
A gyomor falának vastagsága körülbelül 3 mm, és szerkezete két alapvető funkciójának biztosításához igazodik: az ételtartály funkciójának szakaszos evakuálásához és az emésztési funkcióhoz, amelyet a gyomornedv biztosít. n anatómiai felépítése négy tunikában. Kívülről befelé ezek a következők: serous tunika, izmos tunika, submucosalis tunika és nyálkahártya tunika.
A serous tunikát a hashártya képezi, és nem takarja el teljesen a gyomrot. Ezt a tunikát a szuberosalis rétegre alkalmazzák.
Az izmos tunika három rostsíkot tartalmaz: a felületi sík hosszanti szálakból, a középsõ kör alakú szálakból és a mélysík ferde vagy ansiform rostok nélkül. Ez a tunika a gyomor aktív motoros készüléke, amely elvégzi: a bevitt étel tárolását, összekeverését gyomornedvvel, amíg a gyomor kemo nevű félfolyékony keverék nem képződik, és lassan, szakaszosan üríti a gyomorszarut a nyombélbe, az emésztésnek megfelelő sebességgel. bél-.
A submucosalis zubbony laza kötõelasztikus szövetbõl áll; Számos eret, idegvégződést és a Meissner submucosalis idegfonatot tartalmaz.
A nyálkahártya zubbonya vöröses színű, egyértelműen megkülönbözteti a nyelőcsőtől, és egy hám és egy kötő komponens bonyolult szerkezetet alkot. A gyomornyálkahártya tulajdonságai számosak és összetettek:
- külső szekréció: a test mirigyei, kiválasztott gyomornedv, amely pepszint és sósavat tartalmaz; a pylorus és a szívmirigyek nyálkahártya-váladékot fejlesztenek ki.
- belső szekréció: a gyomor nyálkahártyájában szekretálódó endokrin képességű sejtek termelődnek: gasztrin, szerotonin, enteroglükagon, belső faktor Castle.
- felszívódás: felszívja a vizet, az alkoholt, a koffeint és néhány mérgező anyagot (nikotin).
- a nyálka szekréciójának védelme és védelme megakadályozza a nyálkahártya önemésztését; a savasság baktériumölő hatású; egyes korionsejtek fagocita tulajdonsággal rendelkeznek.
a duodenum felépítésében a hasi emésztőrendszer szerveinek négy jellegzetes tunikájában: serous tunika, izmos tunika, submucosalis tunika, nyálkahártya tunika.
A duodenum szérus tunikáját vagy peritoneumát megduplázza egy szuberosalis réteg, és a felső rész első felét teljesen lefedi a peritoneum, a duodenum többi része extraperitonealis.
A bélfalak által végzett mikronokon keresztüli izmos tunika biztosítja az intim kapcsolatot és a kemo keveredését a béllével, valamint ennek a tömegnek az emésztőrendszer mentén történő előrehaladását, amely a vékonybél és a nyombél aktív motoros készülékét képviseli. A zubbony két simaizomrétegből áll: az egyik külső hosszanti és egy belső kör alakú rostokból áll.
A submucosalis tunika felépítésében Brunner duodenum mirigyek képezik a duodenum alapvető szövettani jellegét.
A nyálkás tunikának vannak keresztirányú redői, úgynevezett Kerkring kötőszelepek, amelyek hiányoznak a duodenum első részéből, és az ereszkedő részben jelennek meg, és szerepük a bél felszívódási felületének növelése. Ezeken a kör alakú borítékokon kívül a nyálkahártyának más elemei is nagyon fontosak a bélbolyhok szempontjából. A villi a nyálkahártya olyan formációi, amelyek a vékonybél felszívódási funkciójának teljesítéséhez alkalmazkodnak. A bélbolyhok kívülről hámrétegből, belülről pedig a korionból állnak. A chorionban egy arteriole található, amely számos kapillárisot ad, amelyek a hámot alkotó hálózatot alkotják. Az artériás kapilláris hálózatból egy véna képződik, amely a villi tetejétől az aljáig ereszkedik. A villius tengelyében található a központi kilifer, egy nyirokkapilláris. V