6. Cikk - 2009. december 10-i 14. módosítás a gondozási rendszerekről és a
6. cikk
Hatályban meghosszabbítva
A felelősségi kritériumok teljesítése
Ezek a garanciák összhangban vannak a társadalombiztosítási törvény L. 871-1. Cikkének az úgynevezett „felelős” vagy „támogatott” szerződésekre vonatkozó követelményeivel és annak alkalmazására hozott rendeletekkel (különösen a 2005. december 12-i 2005 -1226. Sz. 2005. szeptember 29. Következésképpen:
- a társadalombiztosítás L. 322-2. cikkében megállapított, az egyes betegek terhére hagyott fix hozzájárulás (orvosok cselekedetei és konzultációi, orvosi biológiai cselekmények) és az orvosi önrészek (gyógyszerek, orvosi segédeszközök, szállítás). kódot nem térítik meg;
- az összehangolt gondozási úton kívül a társadalombiztosítási törvény L. 162-5-3. és L. 161-36-2. cikkében előírt biztosított részvételének (önrészének) növekedése nem vonatkozik. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a beteg nem engedélyezi az egészségügyi szakember számára, hogy hozzáférjen személyes orvosi aktájához;
- az összehangolt ellátási útvonalon kívül a klinikai és technikai beavatkozások szakorvosainak felesleges díjait csak az 1. szektor szakembereinek klinikai cselekményeire vonatkozóan a 2005. januári orvosi megállapodásban meghatározott engedélyezett többletösszeg felett fedezik.
Az összehangolt ellátási útvonal betartása esetén előírt gondozási kötelezettségeket betartják. Hasonlóképpen teljes mértékben támogatott a biztosítottak részvétele (felhasználói díj) a közegészségügyi célkitűzések szempontjából prioritásnak tekintett megelőző szolgáltatások közül legalább kettőnél, amelyek szerepelnek a 2006. június 8-i miniszteri rendeletben meghatározott listán.
A garanciák hatálya
Minden orvosi, gyógyszerészeti, sebészeti, fogászati stb. a nómenklatúrába való belépés és a társadalombiztosítás megtérítése miatt figyelembe veszik a kijelölt biztosító által az alábbi táblázatban előírt feltételek és korlátok alapján fizetett ellátások meghatározását.