7. csúcstalálkozó Egészségépítés - Történetek - baunetz interiordesign
Hogyan működhetnek optimálisan az egészségügy? Ezt megbeszéltük a szentpétervári egészségügyi csúcstalálkozón.
Katharina Horstmann, 2018.12.10
Az egészségügy világa változik. Hogyan működhet ma a legjobban? Mely felhasználói aggályokat kell figyelembe venni a mai egészségügyi épületben? És végül, de nem utolsósorban: Milyen hatással van a beépített hely a helyreállítási folyamatra? Kulcsszó: "Gyógyító építészet"?
Az egészségügyi szektor épületei nagyon különleges kihívások elé állítják az építészeket és az építészmérnököket: a területi tervben bekövetkezett változások, amelyeket egyrészt az orvosi haladás és az elöregedő társadalom okoz, másrészt az egészségügyi ágazat megváltozott keretfeltételei, interdiszciplináris, költségmegtakarítási és folyamatorientált tervezést igényelnek.
19 tervező, építész és ipari képviselő nagy szenvedéllyel vitatta meg ezeket és más kérdéseket a szentpétervári „Healthcare” csúcstalálkozón, elemezte a téziseket és ismertette a tényeket. Olvassa el a négy nagy tárgyblokkban, hogy mely válaszokat talált az egészségügyi szektor felfordulásának sürgető kérdéseire.
___Az egészségügy építése ma és a jövőben: A jövőben a valós és a virtuális termelés intelligens átfogó rendszerré egyesül - kulcsszó BIM, gyors prototípus és 3D-nyomtatás. A terv és a kész épület közötti határ folyékony és átlátszóvá válik. Milyen következményekkel jár a klasszikus építészeti iroda?
Lothar Piehl - dormakaba Németország
Richard Klinger - ZT építész kollektíva
Karin Klein - építészek dedek klein
Szerkezeti struktúrákat hozunk létre
Az egészségügyi szektorban ez kevésbé történik extravagáns formakereséssel, mint bevált tipológiák alkalmazásával. A rugalmas épületszerkezeteknek garantálniuk kell a hosszú távú felhasználási koncepciókat. A funkcionális területeket az új technológiák alkalmazása váltja ki állandó változásban. Ezt a rugalmasságot a teljes klinika összefüggésében érik el átfogó hozzáférési koncepciókkal, és az egyedi épületben csontvázépítéssel, valamint megfelelően méretezett rácsokkal és padlómagassággal. A célt, amelyet már rögzítenek egy új épület területi terve, gyakran fáradságosan kell kidolgozni a meglévő épületek átalakításakor. Megfelelő vízszintes tágulás szükséges a rugalmas "légzés" lehetővé tételéhez - a funkcionális területek határainak eltolódása, összekapcsolódás és az ellátási csoportok interdiszciplináris átfedése formájában. A szűkös személyzet, a növekvő osztályméretek és a gazdasági kényszerek olyan funkciók kiszervezését teszik szükségessé, amelyek nem feltétlenül elengedhetetlenek, mint például a központi öltözők és az orvosi szoba csoportjai. Ennek eredményeként rövid távolságok vannak a betegek és a személyzet számára a klinika központi területén.
De mindenekelőtt tereket hozunk létre
És így meghajolhat az építészi alapfeladat előtt. Az övezet, a tájékozódás és a tartózkodás minősége a napfényre és a nyílt térre való hivatkozással együtt járnak a jól megtervezett belső térrel, a szín, az anyag és az érzet felhasználásának bátorságával. Még akkor is, ha a kórházban töltött idő jelentősen csökken, a betegeknek joguk van stresszmentes és egészséges környezethez „ideiglenes otthonukhoz”. A munkavállalókért folytatott egyre növekvő versenyben minden eddiginél nagyobb szükség van a koncentrációt elősegítő munkakörnyezet ösztönzésére.
___
Az idősek mentőközpontjainak és orvosi ellátásának jövője, figyelembe véve a vidéki térségeket: A demográfiai fejlődés, a vidéki régiók elnéptelenedése és a nagyvárosi területek megjelenése nagy hatással van az orvosi és sürgősségi orvosi ellátásra. Ezeket a kihívásokat nemcsak politikai, hanem a város- és a regionális tervezés szintjén is meg kell vitatni. Itt építészként és tervezőként látjuk felelősségünket, hogy részt vegyünk a társadalmi diskurzusban.
Irmtraud Swoboda - Swoboda | Behr-Swoboda építészek + mérnökök
Barbara SchotT - Heinle, Wischer és partner
Jochen König - hks | építészek
Marcus Büscher - Aurubis Stolberg
"Ország" szint
A növekvő elnéptelenedés a nagyvárosi területtől távol eső vidéki régiókban zajlik. Az elégtelen infrastruktúra a közlekedési kapcsolatok, a helyi árukínálat, valamint a nem kielégítő oktatási és kulturális kínálat felgyorsítja a fejlődést, további áthelyezéshez és lefelé vezető spirálhoz vezet, a kínálat és a vonzerő további csökkenésével. Maradtak különösen az idősek és azok, akiknek különösen orvosi ellátásra van szükségük.
"Kisváros területe a városi terek közelében" szint
Ezen a szinten általában elégséges a kínálat az oktatási intézmények és a helyi ellátás tekintetében. Hasonlóképpen, a működő sürgősségi orvosi szolgálattal kapcsolatban általában elegendő alapellátás van, különféle szervezeti formákban. A helyi kórházakat az összevonások részeként gyakran bezárják, vagy szolgáltatásaik körét korlátozzák, és például geriátriai vagy pszichiátriai fókuszú klinikává alakítják. Ezen a területen a helyi orvosi ellátás jelentős szerkezeti változásoknak van kitéve. Az egyes gyakorlatok egymás utáni átadása és átadása az érdekelt felek hiánya miatt kudarcot vall. Ez piaci koncentrációhoz vezet z. Pl. MVZ-ekben.
"Városi" szint
A nagyobb városokban sok az orvosok és a kórházak választása. Vannak mentőközpontok akut ellátás céljából, de nagy túlterhelés mellett működnek. Ennek oka gyakran az elégtelen sürgősségi orvosi ellátás a városban. Túl sok olyan eset van a sürgősségi szolgálatoknál, amelyek nem részei az akut sürgősségi ellátásnak. A népességben nincs átfogó ismeret arról, hogy mely eseményeknek megfelelő ellátási lehetőségek léteznek. Ez hamis elvárásokhoz, elégedetlenséghez, sőt agresszióhoz vezet a betegek és a személyzet körében.
Következtetés
A városban és az országban az egészségügyi ellátás általános problémájára nincs holisztikus megoldás. Az önszabályozó erők, a piac stb. Nem elegendőek az egyre privatizáltabb egészségügyi rendszerben. Az átfogó egészségügyi ellátás a ritkán lakott területeken is az egész társadalom feladata.
A nagyvárosok önmagukban nem képesek megoldani a demográfiai alapú problémákat, például a megfizethető lakhatás hiányát, a migrációt stb., Ha a perifériájukon lévő közösségek és városok nem lesznek. Ez vonatkozik egy működő megelőző egészségügyi rendszer létrehozására és különösen az akut ellátásra.
Következtetés
Az egészségügyi ellátás nyújtása a vidéki területeken az egész társadalom feladata, és nem csak gazdasági tényezőktől függ.
Erre a lehetséges megoldások megtalálhatók a háziorvosi konzultációs órákban, mobilitási megoldások az orvoslátogatásokhoz egy átfogó, működő mentőszolgálati rendszerrel és szükség esetén a háziorvosi sürgősségi szolgálattal kapcsolatban. A kisváros területén a sürgősségi orvosi ellátást ambuláns rendelővel vagy sürgősségi gyakorlattal kell megerősíteni, esetleg egy MVZ-hez való csatlakozással. A meglévő, de túlterhelt mentőközpontokkal rendelkező városokban szűrőre van szükség, ideális esetben a mentőközpontban (triage), és a KV, az MVZ vagy maga a kórház, ha lehetséges, térbeli összefüggésben működtetett háziorvosi sürgősségi szolgálatot (portálgyakorlat).
A vidéki térségekben élők ápolói gondozását holisztikusan kell fejleszteni és megszilárdítani, akárcsak a városokban. A gondozásra, szomatikus és demenciára szoruló, járóbeteg-ellátást igénylő emberek lakóterületére sürgősen szükség van a vidéki területeken, a kisvárosokban és a városban. A jelenlegi ajánlat messze nem felel meg a jelenlegi és jövőbeni igényeknek, ezért megfelelő intézkedésekkel ki kell bővíteni.
___
Moduláris felépítés az egészségügyben: Tervezési feladatok az egészségügyben, mint például egy kórterem blokkja, kezelési és vizsgálati helyiségek vagy laboratóriumok, a visszatérő helyiségméretükkel és az ismétlődő funkcionális és műszaki követelményekkel, előre vannak meghatározva a "moduláris" épület számára. De hogyan viszonyul a modern, fenntartható, gyorsan összeszerelhető és szétszerelhető moduláris felépítés képe a „kő kőre” ugyanolyan pozitív építési ideálhoz, amikor az építkezésen nagy a kézi munka aránya?
Artur Platt - moresi építészek
Gesche Gerber - Gerber építészek
Matthias Schoppe - Aurubis Stolberg
Wiebke Becker - ALBERT YOUNG
Markus Pfisterer - gmp
Amint egy építési feladat kevés építkezési időt enged meg az építkezésen, korlátozott mozgási területek állnak rendelkezésre az építkezés szakaszában, vagy, mint a berlini Charité sokemeletes felújításakor, ideiglenes kórházi tömbre van szükség, a moduláris építés a rövid építési idők, a kevés építési zaj és a lehetőség miatt a gyors szétszerelés nyilvánvaló lehetőség. A modulok újrafelhasználhatósága és ezáltal a konstrukció fenntarthatósága szintén a moduláris felépítés mellett szól. Ezt ellensúlyozzák a magasabb közvetlen építési költségek, a hosszabb, részletesebb tervezési idő és a végrehajtó vállalatok ajánlattevőinek továbbra is korlátozott csoportja. A részletesebb tervezési idő hasonló módon látható, mint a BIM-mel történő tervezés, így a moduláris felépítés és a BIM jól meg tud felelni. Az épített példák, például a Frankfurt am Mainban épülő iskolák fa moduláris felépítése azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy a moduláris forma csak a téglalap alakú, axiális épületmennyiségre és a szabványosított legfontosabb részletekre korlátozódik, építészeti kreativitással rendelkező épületek készülnek, amelyek ötvözik a praktikumot, a funkcionalitást és a gazdasági hatékonyságot.
___Innovációk az egészségügyben = innováció az egészség növelése érdekében? A mai és a holnapi egészségépítésnek elő kell mozdítania a gyógyulási folyamatokat, valamint orientációt, egyértelműséget és biztonságot kell nyújtania a betegek számára. A szobai klíma, a nappali fény, az érzés és a színek fontos tényezők, amelyek növelik a betegek és az alkalmazottak jólétét, és bizonyítottan hozzájárulnak a gyógyuláshoz. Az optimálisan berendezett betegszobák, valamint a legújabb diagnosztikai és sebészeti technológia ugyanolyan fontos, mint a motivált személyzet. Ezzel szemben gyakran vannak követelmények a higiénia, a folyamatok és a szerkezetek tekintetében.
Ksenia Riabchenko - Studio 44 (nincs kép)
Jürgen Schmidt - Krampe Schmidt építészek
Wolfgang Hardt - Burckhardt + Partner
Mikael Petersson - Cibes
Deniz Turgut - ALBERT YOUNG
A meglévő épületek szobamérete, funkciói és berendezése már nem felel meg a tartózkodás hosszának, a diagnózisnak és a műtéti technikának. Az egészségügy építésének új koncepciói keresettek. Mely fejlesztések, folyamatok és struktúrák vannak már érvényben az egészségügyi rendszer javításának új lehetőségeinek felismerésére és megvalósítására? Mi lenne még értelme, és milyen segítséget tud nyújtani a tervező építész?
Megállapítások és javaslatok
- Strukturális változás vagy folyamatváltozás az "egynapos műtét" segítségével (a teljes kórházi kórházi kezelés elkerülése, betegbarátabb és gazdaságosabb ellátás biztosítása).
- Drónok használata esetén például anyagot (például vért) szállítanak az intézetből a házba vagy laboratóriumi mintákat szállítanak. A szorosabb hálózatépítés, valamint a hatékonyabb és gyorsabb folyamatok miatt létrejön egy „intelligens egészségvilág”. Kombinálásával a ház funkcionális területei szabaddá válnak.
- Az orvostechnika új technológiai megoldásai a helytakarékossághoz, a személyi megtakarításokhoz és a költségek csökkentéséhez, de rövidebb tartózkodási időhöz is vezetnek. Példák: részleges robotika a műtőben, pl. Szemműveletekhez, 3D nyomtatás mesterséges ízületekhez a jobb illeszkedés érdekében.
- A magasabb járóbeteg-ellátás és a kevesebb fekvőbeteg-tartózkodás a struktúra elmozdulását idézi elő a kórház minden területén. Fontos elosztani/csatornázni a látogatók áramlását a bejáratoknál (sürgősségi, fekvőbeteg vagy ambuláns, látogató, szállító), valamint a várakozási területek elrendezését és kialakítását.
- Közterület. A házban zajló folyamatot úgy kell megérteni és támogatni, mint egy organizmust.
- A betegszoba különös figyelmet igényel. A világos szín, a hőmérséklet és a hangulat, a helyiség hőmérséklete és a levegő minősége, a szoba akusztikája, a gondozók tartózkodása az egyszerű, de elérhető és kényelmes látogatói széktől a speciális betegek éjszakázásának lehetőségéig fontos szempont a gyógyulási folyamat támogatásában. A bútoroknak és felszereléseknek tárolóhelyet és szükség esetén további lehetőségeket kell kínálniuk (például polcok, ülések, töltőaljzat, összecsukható ágy). A létesítmény minden részének zárt egységet kell alkotnia.
- Az új technikai lehetőségeknek a betegszobában csak akkor van értelme, ha támogatják a fent felsorolt célokat, és nem válnak öncélúvá.
A költségcsökkentés kevesebb ember számára teremt hozzáadott értéket.
FOTOGRÁFIA Klaus Füner
Klaus Funer