7 kérdés és válasz a Helicobacter Pylori fertőzéssel kapcsolatban
1. Mi a Helicobacter Pylori fertőzés?
A Helicobacter Pylori egy mikrobiális faj, amelyet görbült vagy spirális alak jellemez, amely a savas környezethez igazodik és megtelepíti a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáját, illetve a vékonybél proximális szegmensét.
Az átvitel módja orális, a fertőzés leggyakrabban gyermekkorban szerezhető be. A fertőzés útja egyes országokban kezeletlen víz lehet. A Helicobacter Pylori továbbra is az egyik leggyakoribb fertőzés az emberekben, a fertőzés prevalenciája erősen korrelál a társadalmi-gazdasági állapottal, és 50-80% között mozog.
2. Hogyan nyilvánul meg a Helicobacter Pylori fertőzés?
Az esetek 50% -ában a fertőzés nem okoz tüneteket. Amikor ez bekövetkezik, a beteg panaszkodhat a has felső részén fellépő elszigetelt vagy kapcsolódó fájdalomról, puffadásról, kis mennyiségű étel elfogyasztása utáni teltségérzésről, hányingerről, hányásról vagy étvágyhiányról. Bizonyos esetekben a klinikai megnyilvánulások a szövődmények közvetlen kifejeződését jelenthetik, például a gyomor-bélrendszeri vérzést (fekete, fényes széklet kibocsátása).
A fertőzés számos gyomor-bélrendszeri betegséggel jár, ideértve a krónikus gyomorhurutot (a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása), a gyomor- vagy nyombélfekélyt és a gyomor neoplazmáit (gyomor adenokarcinóma és gyomor limfóma).
Az extragasztrikus megnyilvánulások, amelyekben bebizonyosodott a Helicobacter Pylori fertőzés érintettsége: ismeretlen okú vashiányos vérszegénység, B12-vitaminhiány és idiopátiás thrombocytopeniás purpura.
3. Hogyan lehet diagnosztizálni a Helicobacter Pylori fertőzést?
Nem invazív tesztek sorozatát alkalmazzák a Helicobacter Pylori fertőzés diagnosztizálására:
- Antigénvizsgálat székletmintából (a légzési vizsgálathoz hasonló pontossággal)
- Szerológiai vizsgálatok anti-Helicobacter Pylori antitestek meghatározásával, de alacsony diagnosztikai pontossággal (sok hamis pozitív vagy hamis negatív eredménnyel). Ezeket a vizsgálatokat speciális körülmények között lehet ajánlani, például nemrégiben alkalmazott antibiotikumok és gyomorszekréciót csökkentő gyógyszerek esetén, vérzéssel bonyolult fekélyek vagy rosszindulatú gyomorpanaszok esetén.
A Helicobacter Pylori fertőzésre invazív diagnosztikai vizsgálatok is folynak: biopszia, ill. A gyomor nyálkahártyájának egy kis felszínes töredékének felvétele, egy gasztroenterológus által elvégzett manőver a felső emésztési endoszkópia során.
4. Amikor ajánlott a Helicobacter Pylori fertőzés tesztelése?
A Helicobacter pylori fertőzés azonosítására szolgáló teszteket jelezzük:
- Gyomor- vagy nyombélfekélyt diagnosztizáló betegeknél, vagy kórtörténetében fekély
- A fent leírt diszpeptikus tünetekkel rendelkező betegeknél
- Ha családjában előfordult gyomorrák az első fokú rokonoknál
- Az aszpirinnel vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő hosszú távú kezelés megkezdése előtt, különösen azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében gastroduodenalis fekély volt
5. Amikor szükséges a felső emésztőrendszer endoszkópiájának elvégzése?
A "Teszt és kezelés" stratégia Helicobacter Pylori fertőzés esetén megfelelő olyan helyzetekben, amikor a beteg gyomorrák kockázata alacsony.
A következő két helyzetben a Helicobacter Pylori fertőzés kezelését felső emésztési endoszkópos értékelésnek kell megelőznie:
- 45 év feletti életkor
- Riasztó klinikai megnyilvánulások: súlycsökkenés, nyelési nehézség, vérszegénység és nyilvánvaló gasztrointesztinális vérzés
6. Hogyan kezelik a Helicobacter Pylori fertőzést?
A Helicobacter Pylori fertőzés terápiája három vagy négy gyógyszert tartalmaz - a gyomorsav-szekréciót csökkentő gyógyszereket és különféle típusú antibiotikumokat -, amelyeket 10-14 napig adnak be.
A kezelés célja a fertőzés gyógyítása, illetve a fekélybetegség gyógyítása, a fekély kiújulásának, a fekélybetegséghez kapcsolódó szövődmények megelőzése és egyúttal a gyomorrák kialakulásának kockázatának csökkentése.
Annak érdekében, hogy a fertőzés gyógyításának esélye maximális legyen, nagyon fontos betartani a kezelést, illetve pontosan be kell tartani a gyógyszerek beadásával kapcsolatos utasításokat, és tájékoztatni kell a kezelőorvost a kezelés során fellépő bármilyen mellékhatásról.
7. Mi történik a kezelés után?
A Helicobacter Pylori fertőzés kezelését a betegek többségénél egy felszámolási teszt követi, akár légzési, akár fekáliás antigénteszt segítségével, amelyet legalább 4 héttel a kezelés befejezése után végeznek. A legtöbb esetben az anti-Helicobacter Pylori terápia gyógyító. Olyan helyzetekben, amikor a tesztek a fertőzés tartós kezelését mutatják, másodvonalas terápiára lehet szükség.
Szöveg: Dr. Simona Grigoruta, alapellátás gasztroenterológus, belgyógyász szakorvos, orvosdoktor