7841996 Vastagbélrák - PDF dokumentum
Dokumentumok
2019.08.08. 7841996 Vastagbélrák
I. A leíró anatómia általános fogalmai
II. A radiológiai összefüggések etiopatogenezise
III. Tünetek és kezelésIV. radiológia
V. Colon Cancer Clinic
VI. A vastagbélrák diagnózisa
2019.08.08. 7841996 Vastagbélrák
A leíró és topográfiai anatómia fogalmai
A vastagbél az ileum zubbonyától, amelyet az ileocecalis szelep jelöl, az anális csatornáig terjed, de ennek a morfofofunkcionális meghatározásnak tartalmaznia kell a függeléket és a Bahin szelepet. külön adagokban kóros.
A vastagbél hossza 100 150 cm között változik, átlagosan 130 1350, a hosszúság növelése az egész vastagbélen, de különálló szakaszokon történhet.
Ezek a megnyúlások lehetnek veleszületettek vagy megszerezhetők az egész életen át, ami nehézségeket okoz a radiológiai vizsgálatban mind teljességében, mind kettős kontrasztban, így a sigmoid és a keresztirányú hossza körülbelül 50 cm, 12 17 cm-rel emelkedik és 14 20 cm-rel csökken. a kontrolltól a sigmoidig terjedő fokozatos csökkenés körülbelül 5 cm-rel az ellenőrzéshez és 2,5 cm-es szigmoid, de normális vagy kóros állapotokhoz vezet, a kaliber megváltozik görcsökkel vagy dilatációkkal, ami nehézségeket okoz a vastagbél vizsgálatában és különösen a diagnosztizálásban.
1.1. A csekk belsejében zacskó alakú, és a teteje folytatódik
a felemelkedő vastagbél a postero-belső falon a felemelkedő ellenőrzés közötti egyesülésnél a záróizmával ellátott ileocecalis csomópont, az úgynevezett Bauhil-szelep. Körülbelül 2 cm-rel alatta volt a vermikuláris függelék.
A csekket a hashártya teljesen beburkolhatja, intraperitoneálisan, vagy csak az elülső oldalon fedheti le,
2019.08.08. 7841996 Vastagbélrák
amikor az ellenőrzés retroperitoneálisan helyezkedik el, az ellenőrzés a vastagbél egyik legmozgóbb részének tekinthető, keresztirányú és sigmoid.
Az ellenőrzés általában a jobb iliacus fossa-ban található, de lehet
magas ágyéki, prerenalis vagy alacsonyan helyezkedik el a kis medencében. Külső szempontként három keskeny izomszalaggal rendelkezik, amelyeknek a kiindulási pontja a függelék beillesztésekor kezdődik, és a vastagbelet teljes hosszában végigkíséri.
Ezek az izomszalagok elöl, a többiek posztointernálisan és külsőleg vannak elrendezve, ezek meghatározzák az átfedő bórok vagy három duzzadási oszlop kialakulását.
Radiológiai szempontból az ellenőrzés két részre osztható: - a vakbél feneke;-
a csekk törzse. 1.2. Belső konfiguráció:
belül az ellenőrzés szintjén és az egész vastagbél: - a szalagok által létrehozott submucosalis vagy sarló alakú redők
hosszanti irányban, a bél tengelyére keresztirányban elrendezett leválásokként jelennek meg, és valódi hiányos rekeszizomokat képeznek.
- haustral páholyok, amelyek megfelelnek a dudoroknak
a szerv felszíne.2.1. A felszálló vastagbél
Az ileocecalis szelepbetét és a májszög között helyezkedik el. Retroperitoneálisan helyezkedik el és a Toldtvine fascián keresztül, az ágyék négyzetével és a jobb igazítás alsó pólusával érintkezve. A felszálló vastagbél a vastagbél egyik legrögzítettebb része. A külső konfiguráció hasonló az ellenőrzéséhez, a három izomszalag alkotja a dudorokat, és belül meghatározzák a sarlóredők és a haustralis üregek kialakulását.
3.1. A vastagbél májszöge A felemelkedő és a keresztirányú vastagbél között halad, és n
a jobb hypochondrium markáns nyomot hagy az toldalék belsejében. Ez egy félig fix szegmens, és utólag csatlakozik a kéreghez és a duodenum második részéhez, és elöl érintkezik az azt elborító májjal.
2019.08.08. 7841996 Vastagbélrák
Ez a vastagbél legmozgékonyabb része, mezokolonja van, amelynek elülső pereme a vastagbélbe van behelyezve, és a rögzített hátsó jobbról balra a vese alsó részén, a duodenum második részén, a hasnyálmirigy testén és a
Ez a mesocolon a végtagnál két peritonealis képződményt szül, nevezetesen a jobb phrenocolicus szalagot és a bal phrenocolus szalagot, amely rögzíti a két kólika szöget a parietális peritoneumhoz. A gastrocolicus szalag a gyomorhoz rögzíti.A belső és külső konfiguráció hasonló a felemelkedő vastagbéléhez, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a borellák és a haustrelediminu térfogata.
5.1. A vastagbél lépszöge túlnyomórészt éles, szinte a bal hypochondrium mélyén elhelyezkedő hátsó plananteroposteriorban helyezkedik el, felül a lépet határolja, a bal belső vese külső szélével a nagy görbület előtt.
6.1. A leszálló vastagbél mélyen retroperitoneálisan helyezkedik el a bél hurkainál
vékony, a lép szögétől a bal oldali csípőcímernek megfelelő szokásos elhatárolási határig terjed. Ez a vastagbél legszűkebb szegmense, és erős izmai vannak.
7.1. A sigmoid oszlop: Az ellenőrző és keresztirányú oldal az egyik legmozgékonyabb
a vastagbél és az első rész leszármazottja fix elrendezésű.
Van egy sigmoidális mesocolonom, amelynek kólikaillesztése van mindkét alkalommal szigmoid inflexióval, például az S betű.
A bal csípőfossa található, a medence része pedig a hólyaghoz és a végbélhez kapcsolódik. A belső hausterek száma és térfogata a sigmoid szintjén is csökken.
8.1. Végbél és anális csatorna A végbél a sigmoid vastagbél végpontjától nyúlik ki
körkörös anorektális vonalra, amely elválasztja a nyálkahártya területét a végbél bőrterületétől.
2019.08.08. 7841996 Vastagbélrák
A végbél hossza 11 15 cm, keresztirányú átmérője 2,5 3 cm, a báriummal történő töltés során megduplázható az orsó átmérője, a középső részbe beolvadva, és a rectosigmoid kereszteződésnél és a perirenalis résznél szűkítve.
a sagittális irányban a végbél egy felső görbületet ír le az elülső konkávival és egy alsó görbületet a hátsó konkávival, frontális irányban pedig egy alacsonyabb görbületet ír le a homorúsággal jobbra. nő, Douglas zsákjának fenekén keresztül, és férfiaknál ugyanazon a zsákfenéken keresztül is elválik a hólyagtól.
A perineális pórusok a férfiak hisztektektális fossa és húgycsőjéhez, a nőknél pedig a hüvelyhez kapcsolódnak. A végbél már nem mutatja a csíkokat
így hiányoznak a csomók és a hajók. Az anális csatorna hossza kb. 3 cm, az anorectalis vonallal felsőbb, az anoperinealis vonallal alacsonyabb rendű.
9.1. A vastagbél szerkezete ugyanaz, mint a vékonybél,
nyálkahártya, nyálkahártya és izmok.
9.2. Mucosa Vastagabb, ragasztva van a villamos csatlakozó szelepekhez és plakkokhoz
Pyer. A hám hengeres sejtekből, calciform sejtekből áll, a chorion sűrű kötőszövet, limfoid elemeket tartalmaz Lieberkuhn mirigyek.
A nyálkahártya izomzata két sima rostréteget tartalmaz, egy kör alakú belül és a második hosszanti kívül, a végbél nyálkahártyája pedig kétféle, hengeres típusú a végbél vonal felett, és malpighiás típusú, amely a hengeres nyálkahártya és a bőr síkja között haladó anorektális vonal alatt helyezkedik el.
9.3. Submucosa Kötőszövetből áll, vaszkuláris plexusai vannak,
kapillárisok, nyirokerek és idegfonatok.
9.4. Izmos Van egy belső kör alakú szálam és egy külső rétegem
hosszanti szálak, amelyek körkörös sávszalagokban koncentrálódnak, amelyek között félhold vagy sarló alakú redők (dudorok) vannak.
Az anális csatornának van egy speciális izma, nevezetesen a belső záróizom, amely harántcsíkolt izomrostokból áll
2019.08.08. 7841996 Vastagbélrák
Van egy mély, vastag és sokkal felszínesebb szubkután kötegem, és van egy análisemelő peremem is, amely támogatja a külső záróizmot.
9.5. A vastagbél vaszkularizációja
A vastagbél jobb oldalát az ileo-ceco-colic artéria ágai, a jobb és a középső colic artéria, a bal oldalt a mesenterialis artéria vaszkularizálja.
felső elágazó artéria, a bal felső kólika artéria és a bal alsó artéria felsőbb sigmoid és rektális ágakat ad.
A vastagbél vénás rendszerét a felső és az alsó mesenterialis vénák biztosítják, amelyek a mesenterialis artériák útját követik.9.6. Nyirokrendszer
A nyálkahártya, a nyálkahártya rétegéből, az érhálózat intravaszkuláris területéből származik. Ezek a hálózatok felhalmozódnak a paracolus ganglionokban, és a kapott nyirokerek a felsőbb mesentericus ganglionokba áramlanak.
9.7. A végbél vaszkularizációja A felső végbél vagy az aranyér artériák biztosítják
a középső és az alsó vénák, a végbél vénás vaszkularizációja és a submucosális rétegben lévő vénás plexus eredete, amely végbél vagy hemorrhoidális természeteket eredményez, amelyek mind a portális vénában, mind az alsó vena cava belsejében áramlanak.
A nyirokerek a nyálkahártya plexusából és a submucosformáló pedikulusokból származnak, amelyek a véna útját követik.