A 24 órás ambuláns vérnyomásmérés előnyei a halálozási kockázat meghatározásában 222;

Hírek a tudománytól

A járóbeteg 24 órás vérnyomásmérés előnyei a mortalitási kockázat meghatározásában [222]

A túl magas vérnyomás lerövidíti az életet. Az orvos által végzett vérnyomásmérések azonban gyakran nem elegendőek ahhoz, hogy a beteget hipertóniás betegnek minősítsék, és gyógyszeres kezeléssel kezeljék őket. Mindenesetre 24 órás vérnyomásmérést kell használni az átmenetileg magas vérnyomásértékek tisztázására - derül ki a világ legnagyobb vérnyomásmérési tanulmányának összefoglalójából, amelyet most a New England Journal of Medicine publikált (1). A mindennapi életben végzett hosszú távú mérések különösen az álarcos magas vérnyomásra utalnak, amely megduplázta a halálozás kockázatát a klinikán diagnosztizált magas vérnyomáshoz képest.

vérnyomásmérés

Tudományos részletek

A madridi Universidad Autónoma J. Banegas által vezetett tudósai 63 910 felnőtt adatait értékelték a folyamatban lévő Ambuláns Vérnyomás-nyilvántartás adataiból, amely Spanyolország 223 alapellátási központjának információkat gyűjt össze. Ennek célja annak ellenőrzése volt, hogy a klinikán mért vérnyomásértékek vagy a 24 órás ambuláns vérnyomás alkalmasabb-e az összes ok és a kardiovaszkuláris mortalitás előrejelzésére.

Négy kategóriát különböztettek meg:

  • perzisztens magas vérnyomás, azaz megnövekedett vérnyomásértékek a klinikán és a járóbeteg 24 órás mérés során,
  • az úgynevezett fehér kabáthatás, amikor az orvos jelenlétében magasabb vérnyomásértékek jelentkeznek, mint a normális mindennapi életben,
  • a maszkos magas vérnyomás, amelyet az orvosnál normális értékek és a mindennapi életben magasabb értékek jellemeznek és
  • a normotonia, azaz normális értékek mind az orvos, mind a mindennapi életben.

Mindkét mérési technika összehasonlítása 4,7 év alatt egyértelműen megmutatta a ambuláns, 24 órás vérnyomásmérés előnyeit a klinikán a vérnyomásméréssel szemben. A járóbeteg alapon meghatározott 24 órás szisztolés vérnyomásérték akár 58% -kal is meghatározóbb volt az általános halálozási kockázat szempontjából, mint a klinikailag rögzített érték [1]. Ez a különbség életkor, nem, elhízási állapot, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, valamint a magas vérnyomás elleni gyógyszerek figyelembe vétele után is fennmaradt.

Különösen az álarcos magas vérnyomás bizonyult életrövidítőnek, ami megbízható légkörben nem bizonyítható az orvosnál, viszont mindennapi stressz alatt jelentkezik, és csak korai stádiumban mutatható ki ambuláns, 24 órás mérésekkel. Megduplázta a teljes mortalitást a klinikán talált magas vérnyomáshoz képest [2] (2). Az úgynevezett fehér kabáthatás, a magas vérnyomás csak az orvos jelenlétében nem más, mint ártalmatlan. Ez körülbelül annyira megnövelte a halál általános kockázatát, mint a tartósan magas vérnyomás.

Mindezek következtében a szakértők véleménye szerint a járóbeteg, 24 órás vérnyomásmérés nemcsak a halálozás szempontjából releváns vérnyomásértékek rögzítésére alkalmas, hanem mindenekelőtt nélkülözhetetlen a magas vérnyomás megelőzéséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez.

További olvasmányként

(1) J.R. Banegas és mtsai. (2018): Kapcsolat a klinika és az ambuláns vérnyomásmérések és a mortalitás között. In: The New England Journal of Medicine, 378. évf., 1509-1520. Online: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1712231

(2) Lásd: Assmann Foundation for Prevention (2017): Vegye figyelembe az álarcos vérnyomást. Online: https://www.assmann-stiftung.de/den-maskierten-bluthochdruck-mit-beruecksichtigen-151/

Lábjegyzetek:

[1] HR 1,58 versus 1,02 a nyomásnövekedés szórásánként, azonos HR-k mindkét halálozási típus esetében