A 2-es típusú cukorbetegség ne feledkezzen meg az evészavarokról! Swiss Medical Journal
összefoglaló
2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a nem meghatározott étkezési rendellenességek (ADD) előfordulása 10% és 20% között mozog. A TCA ezért megérdemli a kivizsgálást, mert kezelésük lehetővé teszi a morbiditás javulását és a fogyás jobb eredményeit. A 2-es típusú cukorbetegség és a nem specifikált aPTT (nAttP) kombinációja leggyakrabban fiatal, túlsúlyos, nehéz pszichoszociális környezetben szenvedő betegeknél fordul elő, akik pszichiátriai komorbiditással párhuzamosan szenvednek.
E különböző tényezők figyelembevétele érdekében egy interdiszciplináris csoportot jelölnek, amelynek közös az ellátás filozófiája.
Végül úgy gondoljuk, hogy fontos ezeket a betegeket különösen törékenynek és összetettnek tekinteni, ezért nagy a kezelés sikertelenségének kockázata.
Bevezetés
Svájcban ma körülbelül 200 000 ember él 2-es típusú cukorbetegségben (T2DM), és több mint egymillió ember elhízott vagy túlsúlyos. Ez a két krónikus állapot együtt jár, mert az elhízás az energia homeosztázis egyensúlyhiányának eredménye, amely leggyakrabban metabolikus változásokhoz, például cukorbetegséghez és artériás hipertóniához, de pszichológiai állapotokhoz, például depresszióhoz vagy szorongáshoz társul.
Mint ilyen, az étkezési rendellenességek (ACD) különös figyelmet érdemelnek, mivel úgy tűnik, hogy mind a súlygyarapodás etiológiai, mind prognosztikai tényezőjeként érintettek, ezért gyakran jelen vannak a T2DM-ben szenvedő betegeknél.
Ebben a cikkben bemutatjuk a TCA-ról rendelkezésre álló adatokat a 2-es típusú cukorbetegeknél, és klinikai matricán keresztül szemléltetjük a diagnózis potenciálisan szuggesztív elemeit. Végül megvitatjuk a kezelés céljait és buktatóit, valamint az egyedülálló egyesület jövőbeli kihívásait.
Étkezési viselkedési rendellenesség (ADD) és általános népesség
A meghatározatlan TCA (nAtt) magában foglal minden olyan étkezési rendellenességet, amely nem felel meg az anorexia nervosa és a bulimia definícióinak. Ezeknek a feltételeknek a közös nevezői túlságosan aggasztják az étkezést és a hízástól való erős félelmet. A mértéktelen evészavar az ACTD legtöbbet vizsgált alkategóriája. Meghatározza, hogy hetente legalább két falatozási roham fordul elő, legalább hat hónapig, nem megfelelő kompenzációs magatartás hiányában. Az általános populációban való előfordulása az etnokulturális csoportoktól függetlenül a férfiak 2% -ára, a nők 3,5% -ára becsülhető, 1 míg a fogyást kereső elhízott betegeknél több mint 20% -ot érhet el. a kóros elhízástól. 3
2-es típusú cukorbetegség és TCA: keresendő egyesület
A 2-es típusú cukorbetegeknél az ANT-k prevalenciája 2,5% -tól 20% -ot meghaladja 4, és egyes kutatók azt is állítják, hogy 40% körüli, ha a beteg egyidejűleg túlsúlyos vagy elhízott. 5 Ezeknek az adatoknak az eltérése valószínűleg különböző okokból fakad. Egyrészt a cukorbeteg és/vagy elhízott betegeknél az ANTB-ről rendelkezésre álló adatok többnyire önkéntes személyeknél végzett vizsgálatokból származnak, és ezért nem reprezentatívak az egész körűek számára. 6 Másrészt ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei leggyakrabban szűrő kérdőíveken alapulnak. Fontos megjegyezni azt is, hogy e betegek jó része nem ismeri TCA-ját (a kontempláció előtti szakasz), és hogy ez a szakasz leggyakrabban az alapellátás orvosaira támaszkodik.
Melyik cukorbeteg betegeknél keressenek TCA-t?
Most egy klinikai matrica segítségével szemléltetjük a TCA és a cukorbetegség társulására jellemző elemeket, és megkíséreljük feltárni a diagnózis nehézségében rejlő okokat.
Klinikai matrica
P. úr 45 éves. Találkozunk vele a közelmúltban közlekedési balesetet követően felfedezett 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Magas vérnyomás, dyslipidaemia és 1. stádiumú elhízás (BMI 34 évesen), valamint régóta fennálló alkoholfüggőségben szenved.
Bélmozgási zavarokról és alkalmi gyomorégésről panaszkodik. Szokásos kezelése vérlemezke-ellenes gyógyszerből, sztatinból, antidepresszánsból, protonpumpa-gátlóból és vizelethajtóból áll.
Az import-export társaság élén nehéz helyzetben van egy számviteli szabálytalanság miatt, amely csődbe vonhatja. A védekezés érdekében jogi eljárást kellett indítania.
Utánkövetésünk során gyorsan látjuk az inzulinkezelés szükségességét, tekintettel a glikémiás és metabolikus egyensúlyhiányra, és nyomon követési konzultációk során megfigyelhetjük a nagy értelmezhetetlen glikémiás változékonyságot, valamint a 10 kg-os súlygyarapodást lépésenként. hat hónapon keresztül. Az ételtörténet három éve mutatja a mértéktelen evést, amely jelenleg hetente többször is előfordul.
A kognitív-viselkedési terápiával végzett diagnózis és kezelés egy évvel később lehetővé teszi a krízisek kvázi módosítását és új stratégiák kidolgozását a negatív érzelmek vagy szorongásos állapotok kezelésére, inzulinegységek növekedése nélkül, a a glikémiás önellenőrzések és a glikált hemoglobin értéke 7%.