A baba korai diverzifikálása az allergiák megelőzése érdekében - Baby Club
Az ételallergia népegészségügyi problémává vált, és számuk riasztóan növekszik, különösen az utóbbi években. Ebben az összefüggésben a szakértők felvetettek egy fontos kérdést: a bölcs választás a potenciális allergéneket tartalmazó élelmiszerek bébiételek bevezetésének elhalasztásának protokollja.?
Milyen hivatalos ajánlások voltak a közelmúltig?
2017. január elejéig úgy ítélték meg, hogy a potenciálisan allergén ételeket, különösen az allergiára hajlamos gyermekeknél, csak egyéves kor után szabad bevinni az étrendbe. A motiváció egyszerű volt, és összefüggésben állt azzal, hogy allergia esetén könnyebb egy évnél idősebb gyermeknél sürgősen beavatkozni, mint annak, aki csak néhány hónapos. Ezenkívül azon az elven alapult, hogy az emésztőrendszernek több ideje van az érésre.
Allergiák megelőzése - Amit a kutatók megfigyeltek?
Az új irányelveket széles körben alkalmazták, amelyeket az illetékes hatóságok, például az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Egészségügyi Világszervezet ajánlanak. A kutatók azonban az idők során felfigyeltek az allergiák gyakoriságának növekedésére, különösen a földimogyoróra, de észrevettek valami érdekeset is.
Az északi országokban, ahol a halat nagy mennyiségben és korai életkortól kezdve fogyasztják, a halakra és a tenger gyümölcseire gyakorolt allergia nagyon ritka.
Ugyanakkor egyes populációkban, ahol a gyermekeknek már kora életkoruktól kezdve mogyoróvajat kínálnak - vagyis a diverzifikáció kezdetétől fogva, a mogyoróallergia kvázi nem létező jelenség.
E két alapvető megfigyelés és sok más elem kombinálásával a tudósok új hipotézist tudtak megfogalmazni.
4 és 11 hónapos kor között lehetséges allergénnel rendelkező élelmiszerek bevezetése jelentősen csökkenti az allergia kialakulásának kockázatát
Bár a legszigorúbb irányelvek ajánlották, abban az időben a magas allergén potenciállal rendelkező élelmiszerek csak 3 éves kor után történő bevezetését javasolták, a kutatók egy másik hipotézist tanulmányoztak. Mi történik, ha az allergént a lehető legkorábban, a diverzifikáció kezdetén vezetik be, amikor az immunrendszer még éretlenebb? Három évesen a lehető legerőszakosabban fog reagálni?
Mik azok az allergiás hajlamú gyermekek?
Az orvosok különböző kifejezésekkel utalnak erre a népességkategóriára, de mindegyiknek ugyanaz a jelentése: ezek olyan gyermekek, akiknél az ételallergia kialakulásának kockázata magasabb az átlagosnál. De honnan tudják az orvosok, hogy a gyermek veszélyben van?
Általában úgy gondolják, hogy azoknak a gyermekeknek, akik súlyos atópiás dermatitiszben vagy tojásallergiában szenvednek, nagyon nagy a kockázata más allergiák kialakulásának. Az enyhe vagy mérsékelt atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknek mérsékelt a kockázata más ételallergiák kialakulásának.
Sajnos ebbe a besorolásba nem tartoznak azok a gyermekek, akiknek bárhol testvére vagy ételallergiája van. Ezért a modern allergológia úgy ítéli meg, hogy ezeket az értékelési kritériumokat felül kell vizsgálni.
Mi a bevezetés logikája allergén ételeket a lehető legkorábban az étrendbenbonyolult?
Bár az atópiás dermatitist még mindig az allergiás terepre való hajlam legfontosabb és nyilvánvaló mutatójának tekintik, a szakemberek tettek néhány megfigyelést. A bőrtesztek ötletéből kiindulva rámutattak, hogy az ételallergének bőrének való kitettsége túlérzékenységet okozhat, míg a korai orális expozíció fokozott toleranciával jár.
Másrészt azoknál a gyermekeknél, akiknek családjában előfordult atópiás dermatitisz, tehát ugyanazon probléma kialakulásának fokozott kockázatával küzdő gyermekek esetében a hidratáló krémek használata az élet első 3 hetében megakadályozhatja a jellegzetes elváltozások megjelenését. Ezért feltételezték, hogy e termékek használata megakadályozhatja az élelmiszer-allergiák megjelenését a későbbi életben.
Min alapulajánlás allergén élelmiszerek bevezetésére a lehető leghamarabb alatt diverzifikáció?
Számos olyan tanulmány létezik, amelyek eredményei szerint az allergének korai bevitele az étrendbe csökkentené az allergiás túlérzékenység kockázatát. A megfigyelések egy 2008-ban készített kérdőív alapján készültek, amely kimutatta, hogy az Egyesült Királyság zsidó gyermekei között a mogyoróallergia gyakorisága tízszer nagyobb volt, mint az izraeli zsidó gyermekek mogyoróallergiája. A különbséget a földimogyoró étrendbe történő bevezetésének időzítésének tulajdonították: Nagy-Britanniában a modern gyermekgyógyászat ajánlásait követték, míg Izraelben a gyerekek már kora életkortól kezdve mogyoróvaj alapú desszertet kaptak.
Egy másik, 2500 gyermeket bevonó tanulmány kimutatta a tojásallergia kockázatának csökkenését abban a csoportban, amelyben a tojást 4 és 6 hónapos kor között vezették be az étrendbe, ahhoz a csoporthoz képest, amely a tojást 10 évesen kapta. - 12 hónap vagy később.
Egy másik, legalább 13 000 gyermeket figyelembe vevő tanulmány kimutatta, hogy a tehéntej-allergia IgE-mediációval sokkal ritkább azoknál a gyermekeknél, akik tehéntejnek voltak kitéve az élet első 14 napjában, és akik: később rendszeresen ki vannak téve annak, mint azoknak, akik a 3 hónapos életkor elérése után léptek kapcsolatba vele először.
Egy finn tanulmány kimutatta, hogy a zab étrendbe történő bevezetésének elhalasztása a zab esetében 5 hónapos, a búzánál pedig 6 hónapos kor után növeli az élelmiszer- és légzőszervi allergének iránti érzékenység kockázatát.
Hasonlóképpen, a kiegészítő élelmiszerek (szilárd ételek és tehéntej) 4 hónapos korban történő bevezetése összefüggésben áll a mogyoróallergia kockázatának csökkenésével az allergiás és asztmás kórtörténetből származó családokban élő gyermekeknél.
Más hasonló tanulmányok azt mutatják, hogy a gabonafélék expozíciójának késleltetése 6 hónapos kor után növeli az IgE által közvetített búzaallergia kockázatát, a tehéntej, a tojás és a földimogyoró 1 hónapos kortól való bevezetése pedig jelentősen növeli az ezekre való érzékenység kockázatát. étel.
Potenciálisan allergén élelmiszerek bemutatása - Újdonságok ajánlásokat?
Mindezeket a megfigyeléseket és számos más tanulmányt figyelembe véve a modern gyermekgyógyászat új ajánlásokat fogalmazott meg arról, hogy mikor kell magas allergén potenciállal rendelkező termékeket bevinni a bébiételekbe. Így, gyermekek allergiás terepen, súlyos atópiás dermatitisz esetén, kimutatott tojásallergiával, például a mogyoróvajnak kell kitenni 4–6 hónapos tartományban, hogy minimalizálják a specifikus allergia kockázatát. Az expozíció más élelmiszerek felajánlása után történik, és az ellenőrzött környezetet részesítik előnyben.
Atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek esetében enyhe vagy közepes, mogyorót tartalmazó ételeket kell bevezetni 6 hónapos kor körül; Esetükben ez a bevezetés otthon is elvégezhető, miután a gyermek megmutatta, hogy képes szilárd anyagokat fogyasztani.
Az allergiás hajlam nélküli gyermekek 6 hónapos kortól kaphatnak mogyorót tartalmazó termékeket, anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulniuk.
Ugyanilyen fontos, hogy azok a gyermekek, akik gond nélkül tolerálták a mogyorót tartalmazó termékeket, folytassák a rendszeres fogyasztást, hogy megakadályozzák a további tudatosságot.
Az allergia megelőzése - Óvintézkedések
Jogosan terjedtek a pletykák, miszerint a magas allergén potenciállal rendelkező élelmiszerekre vonatkozó ajánlások ellentétesek a WHO szabványos ajánlásával, miszerint a diverzifikáció 6 hónapos kor után kezdődik. Ez egy olyan téma, amely továbbra is nyitott a tanulmányozásra annak meghatározása érdekében, hogy a diverzifikáció 4 hónapos kezdetektől nyilvánvalóan allergiás terepű gyermekek esetében milyen hosszú távú hatással jár.