A bal szív hipertrófiája - okai, tünetei és kezelése
A Bal kamrai hipertrófia a bal szívkamra bal szívizomának (szívizma) szöveti megnagyobbodását írja le. Az orvosi kifejezés a hipertrófia a szövetek megnagyobbodását jelenti. Az emberi szív két szívüregét, amelyek a zsebszelepek és a betegtájékoztató szelepek között helyezkednek el, szívkamrának nevezzük. A bal szív hipertrófiájának ellentéte a jobb szív hipertrófiája, amely a jobb szív kamra jobb szívizomját érinti.
Tartalomjegyzék
Mi a bal kamrai hipertrófia?
Szinonimája bal kamrai hipertrófia. A szív hipertrófiájában szenvedők szívének megvastagodása a bal vagy a jobb oldalon van, az állapottól függően. Bal kamrai hipertrófia növekvő szívizomtömeget jelent. Az izomrostok megvastagodnak és a sejtek megnagyobbodnak.
Az izomgyarapodás folyamata meglehetősen kívánatos a test más területein, például amikor az emberek bizonyos sportokat gyakorolnak, amelyek izomtömeget építenek. A legtöbb ember valami pozitívumot társít az izomtömeg növekedésével, de ez a növekedés életveszélyes a szív területén. Ezen a területen meg kell különböztetni a sportolók kívánt fiziológiai szívizom-hipertrófiáját (sport szív) és a folyamatos nyomásgyakorlás következtében kialakuló szívizom-hipertrófiát, amely végső soron kóros.
okoz
A raktározási betegségek, például a Fabry-kór, ritkán fordulnak elő ebben az összefüggésben. A szívizom hipertrófiájának leggyakoribb oka a szívizomra gyakorolt állandó nyomás a magas vérnyomás miatt. A bal kamrai hipertrófia a bal kamrából származó vér elzáródását okozza az aorta szelep szűkülete (beszűkült szívbillentyű) miatt. A szívkamra falán növekszik a nyomás. A szív „rohamot” használ, és megpróbálja kompenzálni ezt a nemkívánatos folyamatot az izomnövekedés okozta fokozott stressz formájában.
A testmozgás okozta szívhipertrófia viszont kívánatos jelenség, amely reverzibilitását (visszafejlődési képességét) és felépítését tekintve fiziológiailag különbözik a kóros folyamattól. A bal kamrai hipertrófia gyakrabban jelenik meg, mint a jobb kamrai hipertrófia. Ez azt jelenti, hogy a bal kamrát gyakrabban érinti, mint a jobb kamrát.
A szívgyógyászat különbséget tesz a körkörös (Szívizom hipertrófia) és a különc Szívizom hipertrófia.
- A koncentrikus alakú az izomnövekedést a szívre gyakorolt nyomás okozza. Az érintett kamra térfogata kicsi, és a szívizom falai megvastagodtak. Normális körülmények között a szívfal megfelelõ. Ez az ellenálló képesség csökken az izomszöveteket felépítő töltési szakaszban. A rostszövet lerakódik az izmokban.
- A különc alak a szívizom növekedésének oka a szívkamra térfogatának megterhelése. Ennek oka például az aorta szelep elégtelensége (szivárgó aorta szelep). A szisztolában (feszültségi fázisban) lévő vér többé-kevésbé fejlett része, amely általában a nagy test artériájába kerül, a relaxációs és a töltési fázisban visszasiet a szívkamrába (diasztolé).
Ez a folyamat növeli a vér térfogatát, ami szívizom hipertrófiához vagy kamrai dilatációhoz vezet. A bal kamra gyakrabban hipertrófiás, mint a jobb. Ez utóbbit különösen befolyásolja a tüdőerek magas nyomása. Ennek a betegségnek örökletes formái, például a hipertrófiás kardiomiopátia, ritkák.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az izomszövet növekedésével a bal kamra megmerevedik az izomrostokban felhalmozódó nem izomszálas szövetek felhalmozódása miatt. Ez a szívkamra csökkent rugalmasságát eredményezi, amelyet diasztolés diszfunkciónak is neveznek. A fő tünet a légszomj, amikor a beteg fizikai aktivitásnak van kitéve.
Ez egy szívelégtelenség, amelyben a szisztolés szivattyú funkciója és a szív mérete megmarad. Ha a szívméret az izomnövekedés miatt több mint 500 grammal nő, akkor aránytalanság van a szívizom oxigénigénye és a tényleges oxigénellátás között.
A kapilláris vérrendszer oxigénnel látja el a szívizomot, de az izomnövekedést tekintve eléri a határait, mert a szerv túl gyorsan növekszik, vagy az erek helyenként változnak a meszesedés (aterioszklerózis) miatt. Ennek következményei a mellkasi fájdalom (angina pectoris), a szívizom rendellenességei, a szívroham és a szívelégtelenség.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szívtömeg az életkor előrehaladtával nő, még egészséges embereknél is. Ez a normális tömegnövekedés a bal oldali szívkamra növekvő falvastagsága miatt következik be. Ugyanakkor a szívizom rugalmassága csökken. Ennek eredményeként a nyugdíj és a testmozgás során is megnő a vérnyomás. Ezek a tünetek diagnosztizáláshoz vezetnek a szív ultrahangos vizsgálatával, amelyet echográfiának hívnak. A mágneses rezonancia tomográfia (MRI) további klinikai eredményeket nyújt.
Bonyodalmak
Nem ritka, hogy súlyos fáradtság jelentkezik, és az érintettek már nem vesznek részt aktívan a mindennapi életben. Ezenkívül súlyos fizikai stressz általában már nem lehetséges az érintett személy számára, vagy magas szintű erőfeszítéssel jár. Nem ritka, hogy mellkasi fájdalom jelentkezik. A legrosszabb esetben az érintett személy szívrohamot szenved és belehal.
A gyenge szív miatt a beteg várható élettartama jelentősen csökken a bal szív hipertrófiája miatt. Általában a bal kamrai hipertrófia gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Az érintettek azonban az egész életen át tartó terápiától függenek. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásokra is szükség van, hogy az érintett személy ne haljon meg. Továbbá a kezelés során nincsenek különösebb szövődmények.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szívproblémákat mindig orvosnak kell tisztáznia. Ha szoros a mellkas vagy ellentmondások vannak a felsőtest mozgásában, tanácsos orvoshoz látogatni. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a légzéskorlátozást vagy a légszomj érzését. A szívdobogás, a vérnyomás változása vagy a szívritmuszavar figyelmeztet a szervezetre. Annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen életveszélyes állapot, orvoshoz kell fordulni. Ha a fizikai tevékenységeket már nem lehet a szokásos módon elvégezni, vagy ha a normál teljesítmény csökken, akkor az érintettnek orvosi ellátásra van szüksége. Az ok tisztázása érdekében orvoslátogatásra van szükség.
A mellkasi fájdalmat vagy a bal mellkasban fellépő szúró érzést orvosnak kell bemutatni. Ha a mellkasban nyomásérzetet észlelnek, ha a vérkeringés zavara, szédülés vagy hányinger jelentkezik, orvoslátogatásra van szükség. A betegség diffúz érzését, az általános rossz közérzetet vagy gyengeséget szintén orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Az álmatlanság, a szorongás vagy a koncentrációs problémák olyan jelek, amelyeket nyomon kell követni. Az orvos látogatása ajánlatos, amint a tünetek több hétig fennállnak, vagy ha fokozódnak az intenzitásuk. Ha a szakmai tevékenység vagy a szokásos sporttevékenység csak korlátozott mértékben végezhető, orvosnak tisztáznia kell az okát. Kerülje a túlterhelést, amíg az ok meg nem derül.
Kezelés és terápia
Ennek a betegségnek a kiküszöbölése vagy elviselhetővé tétele érdekében konzervatív terápiák, például a szívbillentyű műtéti sebészi eltávolítása és kevésbé kifejezett esetekben a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszeres terápia alkalmasak. Ennek a szívbetegségnek még nincs ideális kezelési módja. A legtöbb esetben az orvos kalcium-antagonistákat vagy béta-blokkolókat ír fel.
Gyakori gyógyszer a verapamil. Ezek a gyógyszerek javítják a koszorúér-véráramlást és a szisztolés töltést. A hipertrófiát ez a terápia nem stimulálja tovább. Az ACE-gátlók a csökkent vérnyomás miatt növelik a szívteljesítményt.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A bal kamrai hipertrófia, ha nem kezelik, korai halálhoz vezet. A tünetek folyamatosan növekednek, amíg a szívelégtelenség véglegesen bekövetkezik. Ha a szívelégtelenséget nagyon későn vagy akut állapotban diagnosztizálják, akkor a prognózis sok esetben gyenge is. A betegnek műtétre van szüksége a meglévő tünetek enyhítésére. Ha ez további komplikációk nélkül megy végbe, biztosítható a túlélése. Ennek ellenére a korábbi életmód megváltoztatására van szükség az egészség állandó javulásához.
Ha a korábbi fizikai vagy érzelmi stressz továbbra is fennáll, a legtöbb esetben hosszú távú károsodások figyelhetők meg. Különösen a sport- és szakmai tevékenységeket kell megváltoztatni és hozzá kell igazítani a szervezet állapotához. A műtét után rendszeres ellenőrzésre is szükség van a szív aktivitásának megfigyeléséhez és a lehető leggyorsabb reagáláshoz szabálytalanságok esetén. Akut helyzetekben intenzív orvosi ellátásra van szükség. Ellenkező esetben hosszú távú egészségügyi rendellenességek fordulhatnak elő.
A bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegek várható élettartama általában csökkent. A gyógyszeradagolástól függenek, így a szívritmuszavarok minimálisra csökkennek. Betegségük miatt azonban fokozott kockázatnak vannak kitéve. Ha további betegségek lépnek fel az élet során, ez mindig további terhet jelent a szív számára.
megelőzés
Ez egy szív- és érrendszeri szívbetegség, amelynek esetében a beteg életkorán túl a bal kamrai hipertrófia a fő megállapítás (prediktor). A koszorúér-betegségek, például a hirtelen szívhalál, agyvérzés és a szívelégtelenség független kockázati tényezőként működik. Emiatt nincs klinikai megelőzés. Az egészséges életmód elősegítheti a normális szívizom aktivitás fenntartását idős korig. Ez magában foglalja a sok testmozgást és a túl sok stimuláns, például alkohol és nikotin kerülését.
Utógondozás
A bal kamrai hipertrófia után elengedhetetlen az orvosi felügyelet. Mivel a betegnek béta-blokkolókat kell szednie, rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. A műtéti terápia esetében fontos, hogy az érintettek teszteljék vagy megfigyeljék magukat, és haladéktalanul konzultáljanak orvosukkal, miután figyelmeztető jeleket kaptak testüktől. Az esetleges gyulladásértékeket vérkép alapján határozzák meg.
A műtéti beavatkozást követő első hetekben el kell kerülni a csavaró mozdulatokat, a mellkas oldalirányú terhelését és a nehéz munkát. Rövidebb járatok lehetségesek; a távolsági utazás legfeljebb hat hónappal a művelet után ajánlott. A sporttevékenységeket kezdetben csak könnyű túrákra, kerékpározásra és úszásra kell korlátozni, és nagyon óvatosan kell folytatni. Ha mellkasi fájdalom jelentkezik, vagy ha a beteg idegesítőnek találja a szűkület érzését, tanácsos konzultálni a kezelőorvossal.
Ezt megteheti maga is
Számos önsegítő intézkedés nemcsak a kompenzáló bal kamrai hipertrófia tüneteit javíthatja, hanem sok esetben javíthatja a betegség objektív diagnózisát is. Nagy előny, ha ismerjük azokat az okokat, amelyek a bal kamra hipertrófiájához vezettek.
Az esetek többségében, amikor a szív bal kamrai izomfalainak kompenzációs megvastagodása állandó artériás magas vérnyomásra vezethető vissza, a hipertónia gyógyszeres kezelése mellett minden olyan intézkedés elősegíti a magas vérnyomás okait. Például a dohányosok felhagyhatnak a dohányzással, és a fizikai aktivitás az egyén lehetőségeinek keretein belül mérsékelt kitartással akár a hipertrófiás szívfalak fokozatos visszafejlődéséhez is vezethet. A mozgás és a sporttevékenység semmiképpen sem hozható összefüggésbe hirtelen változó teljesítménykövetelményekkel, amint ez szinte minden dinamikus labdajátékban előfordul, például fociban, teniszben, röplabdában és hasonló sportokban. A golf különösen jótékonyan hat a szívre és az egész szív- és érrendszerre. A gyors séta váltakozik a koncentráció rövid szakaszaival, amelyek a labda eltalálására szolgálnak.
A fenti önsegítő intézkedések azonban elérik a határaikat, ha a betegséget mitrális szelep regurgitáció vagy aorta szelep szűkület okozza. A hirtelen változó teljesítményigényű sportok kerülése az örökletes hipertrófiás kardiomiopátiára is vonatkozik.