A bariatrikus műtét csökkentheti a szívelégtelenség kockázatát
2016. november 17., csütörtök
New Orleans - Az elhízott betegek bariatrikus műtétjének nemcsak a fogyás előnye. A szív is hasznára válhat. Az előzetes eredményeket svéd kutatók ismertették az American Heart Association ülésén.
Négy évvel a műtét után a kutatók azt találták, hogy ezeknek a betegeknek 50 százalékkal kisebb a szívelégtelenség kockázata, mint azoknál, akik strukturált életmódbeli beavatkozást végeztek. A tényleges érintett számok kevésbé lenyűgöző képet mutatnak - magyarázza Johan Sundström, az Uppsala Egyetem munkatársa. "Összességében a csaknem 40 000 beteg közül csak 73-nál figyeltünk meg szívelégtelenséget."
A magasabb kockázat oka az előnyös műtéti beavatkozásra vezethető vissza - mondja Sundstrom. Mivel ez együtt járott a pitvarfibrilláció, a cukorbetegség és a magas vérnyomás kevesebb esetével - a szívelégtelenség összes ismert kockázati tényezőjével. A miokardiális infarktus és a mortalitás aránya azonban nem különbözött a két csoport között.
Alig egy év elteltével az operált betegek kb. 35 kg-ot fogyottak, 18,8 kg-mal többet, mint amennyit életmódbeli beavatkozásban részesítettek. Két év elteltével a különbség még tovább nőtt, 22,6 kg-ra.
Életmód-intervenciós program
- 3-10 hét 500 kcal/nap
- Az ételfogyasztás kissé növekvő növekedése 2-8 hétig
- A súly megtartása 9 hónapig, támogatás fizikai aktivitással, viselkedésterápiával, táplálkozási tanácsokkal
Az Itrim életmódbeli beavatkozási program szigorú étrendből áll az első három-tíz hétben, amelyet a napi kalóriabevitel fokozatos növelése követ. Ezt követően az alanyoknak kilenc hónapig meg kellett őrizniük súlyukat. Képzett edzőktől kapnak segítséget a rendszeres testmozgáshoz és táplálkozáshoz. Minden ötödik első évben szakította meg a szigorú programot.
A Sundstrom kutatói 25 804 beteg adatait elemezték, akiknél gyomor bypass műtétet végeztek. Az összehasonlító csoportban 13 701 beteg próbálta lefogyni az Itrim alkalmazását. A résztvevők átlagosan 119 kg-ot nyomtak, testtömeg-indexük (BMI) meghaladta a 30 kg/m 2 -t a megfigyelési időszak elején. A résztvevők egyike sem tudott szívelégtelenségről, mielőtt elkezdett fogyni.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
A németországi egészségbiztosítások döntenek arról, hogy fedezik-e az ilyen bariatrikus műtét költségeit. Nem minden túlsúlyos beteg szeretne ilyen műtétet kapni - tájékoztatja kérésre a Törvényes Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szövetsége. A terápia ezen formájára szigorú követelmények vonatkoznak (lásd a keretet).
Követelmények:
A gyomorszalag beültetése vagy hasonló bariatrikus műtét csak végső megoldásnak tekinthető, és csak olyan betegeknél, akik megfelelnek a sikeres kezelés feltételeinek. A Szövetségi Szociális Bíróság részéről a következő követelményeket határozták meg, figyelembe véve a szakmai szövetségek irányelveit és a vonatkozó szakirodalmat:
- Testtömeg-index (BMI) ≥ 40 vagy ≥ 35, jelentős társbetegségekkel
- A konzervatív kezelési lehetőségek kimerülése
- tűrhető működési kockázat
- elegendő motiváció, nincs nyilvánvaló pszichiátriai betegség
- Egész életen át tartó orvosi utókezelés lehetősége stb.
A német elhízási társaság is rámutat arra, hogy a bariatriás műtétek súlyos elhízásban szenvedő betegek számára javallt olyan jelentős másodlagos betegségek kapcsán, amelyek esetében a konzervatív terápiák mindeddig kudarcot vallottak. A műtéti beavatkozást speciális létesítményekben kell figyelembe venni. A betegek kiválasztásának szigorú kritériumok alapján kell történnie (Országos Egészségügyi Intézet Konszenzus Fejlesztési Konferencia, 1992, IV. Szint, C. ajánlás szintje; SIGN, 1996, IV. Szint, C. ajánlás szintje). Különösen szigorú előírásokat kell alkalmazni a választható beavatkozásokkal kapcsolatos működési kockázatokra, és semmiképpen sem haladhatja meg a többi választható beavatkozásból ismert kockázatokat. Mivel a testsúlycsökkentés különféle módon érhető el, a műtét előtt ellenőrizni kell, hogy lehetséges-e más eljárás alternatívaként (diétaterápia, testgyakorlási terápia, gyógyszeres kezelés, pszichoterápia,.) - írja a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége. Ezek az állítások általában az anyagcsere műtétekre vonatkoznak, vagyis olyan beavatkozásokra is, mint a gyomor megkerülése vagy hasonlók.
Az előzetes adatok alapján a Sundstrom nem támogatja a 30-as BMI-től származó művelet mérlegelését. Ehhez további vizsgálatokat kell végezni, amelyek igazolják a gyomor bypass hosszú távú előnyeit.