A bariatrikus műtét hiányosságokon túlmutató hosszú távú következményei - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az elhízás népegészségügyi probléma, és a műtéti kezelés a jelenleg rendelkezésre álló legjobb eszköz az elhízott betegek jelentős és hosszú távú fogyásának elérésére. A Svájcban végzett bariatrikus műtétek száma folyamatosan növekszik, és a Roux-en-Y gyomor bypass műtét (RYGB) továbbra is a leggyakrabban elvégzett eljárás.
A Svájci Morbid Obesity (SMOB) 1 ajánlása az elhízás kezelésére az elhízás, amelynek BMI-értéke ≥ 35 kg/m 2, az elhízás konzervatív kezelésének sikertelen kísérlete legalább két évig (BMI esetén egy évig). ≥ 50 kg/m 2). Ugyanezekben az irányelvekben azt is meghatározzák, hogy a betegeknek el kell fogadniuk a posztoperatív követést. Ez a monitorozás elengedhetetlen a táplálkozási hiányosságok elkerülése érdekében, de a bariatrikus műtét után felmerülő különféle problémák miatt is.
Terhesség és fogamzásgátlás
Az elhízott nőknél nő a szülési szövődmények száma, és tanulmányok kimutatták, hogy a bariatriás műtétet követően a nők terhességének eredménye jobb, mint az elhízott nőké, és összehasonlítható az általános népességével. 2 A terhesség azonban a bariatrikus műtétet követően 12-18 hónapig ellenjavallt. 3 Valóban, ebben az időszakban a súlycsökkenés a legfontosabb, és a terhesség akkor bonyolódhat a magzat alultápláltságával, az alacsony születési súly vagy rendellenességek kockázatával.
A táplálékhiány kockázata nő a terhesség alatt, mivel ebben az időszakban élettanilag megnő a tápanyagigény. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy táplálkozási szükségleteik eltérnek a szokásos terhességétől. A teljes fogamzásgátló laboratóriumi vizsgálatot el kell végezni, amelyet terhesség alatt meg kell ismételni, különösen hányinger vagy hányás esetén. Táplálkozási szakember nyomon követése szükséges. A betegek a RYGB után nagyon korán érzik a teltségérzetet, amely a terhesség alatt megerősödik. Az étkezés felosztása gyakran elengedhetetlen az elegendő bevitel biztosításához (1. ábra).