A bariatrikus műtét utáni magánápolók szerepe

Liberális gyakorlat

07.12.18 Frissítés 07.12.18

Futtassa az információt !

Ez a cikk a dosszié része:

Ápolási készségek

Virágzik a bariatrikus műtét Franciaországban. Melyek pontosan az indikációi és a különféle lehetséges műtéti technikák? Milyen szerepet játszhatnak az IDEL-ek ennek a műtétnek a kezelésében, különösen a műtét utáni alapvető nyomon követésben? Visszajelzés erről a multidiszciplináris és oktatási támogatásról az oklániai URFNI 13. regionális napja alkalmából, amelyet erről a témáról szerveztek október 11-én a Tarnban és amely mintegy 70 liberális nővért hozott össze.

Franciaországban a felnőtt lakosság 15-17% -a elhízott, azaz közel 7,6 millió ember.

A 2000-es évek óta a bariatrikus műtétek száma növekszik Franciaországban. Az év elején közzétett jelentésben 1 a Szociális Főfelügyelőség (Igas) jelzi, hogy tíz év alatt megháromszorozódtak, és évente meghaladják az 50 000-t, különösen a növekedési igények kapcsán (volumenhatás/lásd doboz) és az ajánlat széleskörű hozzáférhetősége (nagyszámú létesítmény és sebész gyakorolja). El kell mondani, hogy ezen beavatkozások hatékonysága a fogyás, valamint a kapcsolódó morbiditás és mortalitás csökkentése szempontjából megállapított; Mostanra bebizonyosodott az elhízás műtéti kezelésének felsőbbrendűsége az orvosi kezeléssel szemben. Noha súlyosnak tekintik, a bariatrikus műtét valójában nem csak a várható élettartamot javítja (a hosszú távú halálozás 30–40% -kal csökken), hanem a betegség bizonyos társbetegségeit - sőt feloldja - elhízás (hipertónia, 2-es típusú cukorbetegség, diszlipidémia, máj steatosis). Emellett 46% -kal, a stroke 54% -kal csökkenti a szívinfarktus kockázatát, és végül javítja az életminőséget.

Műtét körülmények között

Azonban nem minden elhízásban szenvedő ember jogosult erre a műtétre. Amint arra az Igas emlékeztet, ezt a beavatkozást, amely leggyakrabban a gyomor egy részének, vagy akár a bélnek a reszekciójából áll, a súlyos vagy kóros elhízásban szenvedők végső megoldásaként kell kezelni. az elhízás kezelése, és ennek során figyelembe kell venni az operatív cselekményhez kapcsolódó kockázatokat (műtét szövődményei) és annak következményeit az operáltak pszichéjére és emésztőrendszerére. .

A jó gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokban 2 a Haute Autorité de santé (HAS) megemlít egy olyan feltételrendszert, amelynek teljesítenie kell ezt az elhízási műtétet, amelyet felnőtt betegeknél figyelembe kell venni, nevezetesen: testtömeg-index (BMI) ≥ 40 kg/m2 vagy BMI ≥ 35 kg/m2 vagy annál kevesebb komorbiditással, amely valószínűleg javulni fog (T2DM, magas vérnyomás, alvási apnoe szindróma - SAS, az osteoarticularis betegség letiltása, NASH, metabolikus szindróma, meddőség, a nők IVF-re várása stb.), A kudarc egy jól lefolytatott orvosi, táplálkozási, diétás és pszichoterápiás kezelés 6–12 hónapig, a beteg előzetesen tájékozott, multidiszciplináris preoperatív értékelés és kezelés több hónapig, a beteg által megértett és elfogadott igény az egész életen át tartó műtéti és orvosi követésre. végül elfogadható működési kockázat.

Operatív technikák

Különböző műtéti technikák léteznek egymás mellett 3, többek között az állítható gyomorszalag (a korlátozás elve), a csökkenő technika, a gyomor bypass (a korlátozás és a felszívódási elv elve), valamint a hüvelyes gastrectomia vagy a longitudinális gastrectomia (korlátozás) mondta Dr. David, reverdy, emésztőrendszer az Albiben. Ma ez a legelterjedtebb módszer Franciaországban, ez utóbbi technika tartós fogyást és a társbetegségek, különösen a 2-es típusú cukorbetegség javulását teszi lehetővé. Ugyanakkor hozzátette, tekintettel visszafordíthatatlan jellegére (a gyomor bal részének eltávolítása), a betegek kiválasztása sokkal szigorúbb. .