A bariatrikus sebészet általánosságai

Az elmúlt 50 évben számosakat leírtak és átültettek a gyakorlatba sebészet célja a kóros elhízás. Vannak olyan folyamatok, amelyek révén csökkenthető a kalóriabevitel az emésztőrendszer anatómiájának megváltoztatása. 3 típusuk van: korlátozó, rosszul felszívódó vagy vegyes, a hatásmechanizmustól függően:

Korlátozás: korlátozza a bevitt étel mennyiségét: gyomorszalag, hosszanti gasztrektómia (gyomorhüvely)
rosszul felszívódó: megváltoztatja az emésztési folyamatot. Ma már nem ajánlják a tisztán felszívódási abszorpciós eljárásokat, amelyek súlyos táplálkozási változások miatt halálos kimenetelűek lehetnek.
Vegyes (korlátozó + rosszul felszívódó): mindkét mechanizmus - gyomor bypass, biliopancreaticus eltérítés

Az energiafogyasztás csökkentése minden műtéti eljárás közös célja. A bariatrikus műtét gyakorolható nyitott vagy laparoszkópos. Az elmúlt évek technikai fejlődése lehetővé tette ezek elérését laparoszkópos műveletek, miniatűr fényképezőgépet és finom műszereket helyezve a hasüregbe, kis bemetszésekkel. Előnyök Ezt a technikát a alacsonyabb műtét utáni fájdalom, rövidebb kórházi tartózkodás, korábbi tevékenység folytatása és nem utolsósorban a sebészeti sebek gyorsabb gyógyulása és jobb esztétikai eredmény.

Ezeknek a technikáknak a fejlesztése a fogyás szempontjából jelenleg eredményessé teszi őket, ami egyúttal a az egészség javítása (csökkent mortalitás, különösen a kardiovaszkuláris és rákos halálozás), hanem életminőség, amennyiben az elhízás megszüntetése javítja az ember társadalmi-gazdasági állapotát.

A szakmai tanácsadás nem hiányozhat a döntéshozatal során

Nagy hangsúlyt fektetnek rá a betegek biztonsága A teljes műtéti és műtét utáni tanfolyam alatt, bár ez a feladat nem mindig könnyű, tekintettel arra, hogy néha "nagyon beteg" betegekkel kell megküzdenünk, de akiknek egészségi állapota műtét hiányában csak fokozatosan romolhat. Ezek olyan esetek, amelyekben az érintettek, az orvosok és a betegek egyaránt ismerik és vállalják a kockázatot. Másrészt az állandó erőfeszítések ellenére ezek a műveletek nem teljesen komplikációk nélküliak. A meglévő műtéti technikák egyikének vagy másikának kiválasztását a sebész végzi, a pácienssel egyetértésben, figyelembe véve étkezési szokásait, egyéb kapcsolódó betegségek jelenlétét, valamint a beteg és a sebész preferenciáit.

Minden beavatkozást előnyök, hátrányok és kockázatok jellemeznek, utalva itt magára a beavatkozásra, a lehetséges szövődményekre és a hosszú távú fogyás ütemezésére vonatkozó kockázatokra. A kockázat/haszon arányt jól kell érteni, hogy a választás tökéletesen tudatos és feltételezett legyen.

A szövődmények a választott műtéti eljárás szerint osztályozhatók. A halál bármely beavatkozás szövődménye lehet. A leggyakoribb halálokok közé tartoznak, de nem kizárólag, az intraabdominális fertőzések, akár egy másik szövődmény - akár emésztőrendszeri sipoly (anasztomotikus), akár mélyvénás trombózis másodlagos pulmonalis tromboembóliával vagy kardiorespirációs szövődményekkel - összefüggésben vagy anélkül.

szövődmények:

Intraoperatív szövődmények: érzéstelenítéssel vagy a tényleges művelettel (vérzés) kapcsolatos
Azonnali posztoperatív szövődmények (első 30 nap): vérzések, emésztőrendszeri sipolyok, bélvarratok okozta intraabdominális fertőzések, sebszennyeződés, emésztési szűkület, tüdő tromboembólia
Légzési szövődmények: atelectasis, tüdőgyulladás, tüdő tromboembólia, alvási apnoe, sokkos tüdő
Emésztőrendszeri szövődmények: fekély, anastomosis stenosis és bélelzáródás
Késői szövődmények (több mint 30 nap): Fekélyek (szűkület, elzáródás), táplálékhiány (fehérje, vitamin, ásványi anyag), belső sérvek és/vagy események, fogyás kudarcai
Pszichológiai szövődmények: depresszió, párkapcsolati kudarcok, személyiségváltozások

Dr. Rubin Munteanu, az általános sebészet elsődleges orvosa val vel kompetencia a laparoszkópos műtétben. A bariatrikus sebészeti technikákon túlspecializált Mr. Dr. Munteanu különleges szakértelemmel rendelkezik, amelyet több száz műtét elvégzése során szereztek, mint pl gyomorhüvely (laparoszkópos subtotal gastrectomia) és gyomorszalag (állítható gyomorgyűrű). Emellett Mr. Dr. Munteanu szakmai tevékenységének nagy részét elkötelezte, és aktívan részt vett az elhízással és a létezéssel kapcsolatos tudatosság növelésében az Elhízás Kezelő Alapítvány alapítója és elnöke.