A bél mikrobiota megváltoztatja az irritábilis bél szindróma paradigmáit - Dysbiosis
Valószínűleg a bél dysbiosis fontos szerepet játszik.
Az irritábilis bél szindróma és a probiotikumok helyet kapnak a terápiás stratégiákban
Jelenleg nincsenek útmutatások a kezelésre. Számos terápiára tudományos bizonyíték van: az étrend módosítására, a nem felszívódó rifaximin-α antibiotikumokra és a probiotikumokra. Dysbiosis székrekedés probiotikumok minden antibiotikum kúra után optimális stratégia lehet a Bifidobacterium longum BB és a Lactobacillus rhamnosus HN B6-vitaminnal kiegészített társulása. Kulcsszavak irritábilis bél szindróma, dysbiosis, rifaximin, probiotikumok, B6-vitamin Dysbiosis székrekedés Az irritábilis bél szindróma egy gyakori emésztési rendellenesség, hiányosan megértett etiopatogenezissel, amelyben valószínűleg fontos szerepet játszik a bél dysbiosis.
Jelenleg nincs szabványosított kezelés. A diszbiózis székrekedés kezelése, amelyre tudományos bizonyíték van, a következők: étrend módosítása, nem felszívódó rifaximin-α antibiotikumokkal történő kezelés és probiotikumok beadása.
A bél mikrobiota megváltoztatja az irritábilis bél szindróma paradigmáit
dysbiosis székrekedés A Bifidobacterium longum BB és a Lactobacillus rhamnosus HN probiotikumok kombinációjának beadása minden antibiotikum-kezelés után optimális kezelési lehet a dysbiosis székrekedés dysbiosis székrekedés dysbiosis székrekedés. Kulcsszavak irritábilis bél szindróma dysbiosis rifaximin probiotikumok B6-vitamin Hírek az IBS etiopatogenezisében és patofiziológiájában Irritábilis bél szindróma Az IBS gyakori emésztőrendszeri rendellenességek.
Noha az IBS-ben szenvedő betegeket elsősorban járóbeteg-ellátásban látják el, a dysbiosis székrekedésben publikált tanulmány kimutatta, hogy az IBS alatt az USA-ban körülbelül egy évig tartó kórházi kezelés volt felelős, átlagosan 3,7 napos időtartammal., megváltozott életminőség és orvosi szolgáltatások iránti igény, az IBS lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos.
Az IBS szintetikusan olyan bélbetegség, amely hasi fájdalmat és átmeneti rendellenességeket társít, paraklinikai vizsgálatokkal kimutatható patológia hiányában. Pontosabban, amíg a dysbiosis diagnózisának alapja a székrekedés a ROMA III kritériumain alapult, illetve: hasi fájdalom vagy kényelmetlenség, amely az elmúlt 3 hónapban havonta legalább 3 napon jelentkezik, legalább 6 hónapos kezdettel; ezek a következők közül legalább kettőhöz kapcsolódnak: a tünetek a székletürítés után javulnak, a tünetek megjelenése dysbiosis székrekedés a széklet gyakoriságának változásával és a széklet megjelenésének változásával.
A ROMA IV kritériumok, a dysbiosis székrekedés bemutatása A májusi emésztőrendszeri hét jelentős változásokat hozott a diagnosztikai kritériumokban, a tünetek és az előfordulás gyakorisága szempontjából: az IBS-t hasi fájdalom jelenlétében diagnosztizálják, és az elmúlt 3 hónapban hetente legalább egyszer előfordul.
A kapcsolódó kritériumok is megváltoztak.
Ezenkívül kiküszöböli azt a követelményt, hogy a széklet gyakorisága és megjelenése a hasi fájdalom megjelenésével egyidejűleg történjen 1. táblázat 3,4. 1. táblázat: Azok a betegek, akiknek dysbiosis székrekedése bármelyik altípusba sorolható, alkotják a nem osztályozható IBS altípust.
Idővel a betegek egyik altípusról a másikra válthatnak 1. 2. táblázat.
Irritált bél szindróma és a probiotikumok helye a terápiás stratégiákban
SII altípusok Lacy után és Lewis, Bristol skála 3.5 típusú széklet: 1. típus - kemény töredékek, hasonlóan a dióhoz, különálló dysbiosis székrekedés súlyos székrekedés esetén 2. típus - individualizált töredékek, de közepes székrekedésben előforduló kolbász formájában eliminálódnak 6. típus - puha konzisztenciájú töredékek, rojtos széleivel, enyhe hasmenés esetén, 7. típus - vizes széklet, szilárd töredékek nélkül, súlyos hasmenés esetén puffadás, kényelmetlen széklet érzése.
3. táblázat Harris után módosított IBS lehetséges etiopatogén tényezői. A ROMA-kritériumok változása székrekedési diszbiózisként jelent meg, amelyet az elmúlt évek fejlődése generált mind az alapkutatás, mind a klinikai vizsgálatok során. A funkcionális emésztőrendszeri rendellenességekben szerepet játszó dysbiosis székrekedés-változások összetettsége megköveteli a dysbiosis székrekedés multimodális terápiás magatartását, azaz biopszichoszociális megközelítést, amelynek különféle szempontokat kell figyelembe vennie: olyan tényezőket, amelyek befolyásolták a beteget az élet első felében: genetikai, kulturális és környezeti; pszichoszociális tényezők: személyiségtípus, stressz, pszichés állapot, szeretteik támogatása; az emésztőrendszer fiziológiájának elemei: mozgékonyság, érzékenység, a helyi immunvédelmi mechanizmusok működése, mikroflóra, ételminőség, étrend.
A dysbiosis székrekedés alapelvei irritábilis bél szindrómában Az IBS etiopatogenezisében és patofiziológiájában rejlő sokféle bizonytalanság megnehezíti ennek az állapotnak a kezelését. dysbiosis székrekedés
Görcsoldókat, antiflatulánsokat, hasmenéscsillapítókat és antidepresszánsokat használ. Az MDCP egy sor elemet értékel 1: az IBS diagnosztikai kritériumainak teljesítése, az IBS ROMA IV altípusa, az IBS hatása a napi aktivitásra, laboratóriumi vizsgálatok jelenléte dysbiosis székrekedés IBS biomarkerekkel, légzőszervi tesztek. A terápiás stratégia kialakítása elsősorban az életminőségre összpontosító individualizált értékelést foglalja magában, valamint egy gondos kórtörténet, amely felfedheti a közelmúltban bekövetkezett nagyobb stresszes helyzeteket vagy a beteg aggodalmának egyéb okait.
Az orvosnak meg kell magyaráznia a betegséget, és bizalmat kell közvetítenie a betegnek abban, hogy ez nem súlyos betegség, nem rosszindulatú, nem csökkenti a várható élettartamot a pszichoterápia egyik elemével, mert néha a betegek tüneteinek észlelési módja fontosabb lehet, mint saját tüneteik. -zise.
Általános étkezési szabályok Javasoljuk, hogy az étkezés rendszeres időközönként történjen, és a beteget az asztalnál ültesse, ne a számítógép számítógépes dysbiosis székrekedése előtt. A diszbiózis székrekedést meg kell enni, és az adagokat megfelelően kell méretezni, mivel a túlevés súlyosbíthatja a tüneteket.
Az étrendnek változatosnak kell lennie, beleértve az összes csoport napi dysbiosis székrekedését: teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök, sovány tej és tejtermékek, sovány hús, tojás. Elegendő folyadék dysbiosis székrekedésre van szükség, szem előtt tartva, hogy a víz a legjobb megoldás!
A sült és zsíros ételeket kerülni kell a tejszínt, a tejszínhabot, a fagylaltot, a sűrű turmixokat, a majonézes süteményeket, a pitéket, a kolbászt, a csokoládét, a diszbiózist előidéző élelmiszer-székrekedés gázhagymát, a fokhagymát, a póréhagymát, a gombát, a karfiolt, a nasturbációt, a hüvelyeseket koffeint, kávét, teát és energiaitalokat, fűszeres fűszereket tartalmazó lencse.
Bizonyos ételek fogyasztása súlyosbítja az IBS-ben szenvedő betegek tüneteit. Maga az ételallergia ritka, de a betegek gyakran állítják, hogy intoleránsak a dysbiosis, a székrekedés és bizonyos ételek iránt. Az étrend IBS-ben kifejtett szerepének magyarázatára az egyik javasolt mechanizmus az, hogy az étrend közvetlenül vagy mikrobiota módosítás útján befolyásolhatja a bél endokrin sejtjeit. Az étkezés okozta dysbiosis puffadást és átmeneti rendellenességeket is okozhat 6,7,8.
Irritált bél szindróma és a probiotikumok helye a terápiás stratégiákban
Gluténmentes étrend A lisztérzékenységet az endoszkópos dysbiosis székrekedés szerológiai elemzésével és biopsziával kell kizárni. A liszt, az árpa, a rozs, néha a zab gluténra gyakorolt nem celiakia-érzékenysége a feldolgozás során másokkal való szennyeződéssel az IBS-hez hasonló tünetekkel jár: hasi fájdalom, hasmenés vagy dysbiosis székrekedés, hányás, fejfájás, depresszió.
- Hagyományosan a zsigeri túlérzékenység multifaktoriális funkcionális rendellenességének tekintik.
A tüneteket a gluténmentes étrend enyhíti. Lehetséges, hogy az IBS-ben diagnosztizált betegek egy része valóban érzékeny lehet a gluténra, amit közvetett módon megerősít egyes betegeknél a gluténmentes étrend eredményeként jelentkező javulás. Feltételezzük, hogy azok az anyagok, amelyek dysbiosis székrekedést okoznak, nem celiakia érzékenységek, fehérje glutén vagy szénhidrátok mono- és fermentálható oligoszacharidok, poliolok - FODMAP.
Egy másik lehetőség az, hogy a gluténmentes étrend befolyásolja a mikrobiotát, ez pedig megváltoztatja az IBS tüneteit 1.
1. ábra: A diszbiózis enyhítésére szolgáló terápiás stratégiák, amelyekre vonatkozóan Li és Harris után módosított kísérleti vagy klinikai adatok állnak rendelkezésre. Egy publikált tanulmány, amely 37 IBS-ben szenvedő, gluténra nem celiaciás érzékenységű beteget vett fel, két csoport során követte a csoport tüneteit. hetes étrend FODMAP nélkül.
A hasi fájdalom, a puffadás, a széklet konzisztenciája, a puffadás tünetei kedvezően alakultak ki a dysbiosis székrekedésben 2 hét alatt, de a következő 7 napban az egész csoportban súlyosbodtak. Másrészről egy másik vizsgálat dysbiosis székrekedést hajtott végre 45 IBS-ben szenvedő beteg csoportjában. D azt mutatta, hogy a gluténmentes étrend 4 hét után 9 jelentősen csökkentette a széklet számát.
A bél mikrobiota megváltoztatja az irritábilis bél szindróma paradigmáit
Rossz étrend a FODMAP-ban A nem megfelelő emésztésű és a vékonybélben felszívódó FODMAP kifejezés alatt csoportosított szénhidrátok eljutnak a vastagbélig, és kétféle hatásuk van: ozmotikus hatás, a béltartalom fokozott hidratáltsága és gáztermelő hatás, dysbiosis székrekedés fermentációs folyamatok bakteriális.
A folyadék és a gáz felhalmozódása hasi fájdalmat, puffadást és a tranzit károsodását idézheti elő. A csökkenés többek között a vajsavat termelő Clostridium coccoides baktériumot és az Akkermansia muciniphila nyálkát metabolizáló baktériumot érintette., hagyma, bab, szénsavas székrekedés dysbiosis.
Egy hónap múlva mindkét étrend az IBS-sel kapcsolatos tünetek jelentős csökkenéséhez vezetett. Hosszú távon az alacsony FODMAP-tartalmú étrend nem javasolt az esetleges táplálkozási hiányok és a hpv impfung fur jungen stiko hatására. Inkább azt javasoljuk, hogy a tünetek javulása után a betegnek fokozatosan állítsa vissza az étrendből eredetileg kiküszöbölt összetevőket.
A mellékhatások előfordulása három placebo-kontrollos vizsgálatban a rifaximin hatékonyságáról IBS Li-ben szenvedő betegeknél, Antibiotikum-kezelés A diszbiózis székrekedés antibiotikum-kezelésének motivációja azon a hipotézisen alapszik, hogy legalább néhány betegnek IBS-je van a baktériumok túlnépesedése, ami megváltoztatja a mikrobiotát alkotó fajok normális egyensúlyát. A mechanizmusok közül, amelyek megmagyarázhatják, hogy a baktériumok túlnépesedése miként indukálja az IBS-t a helyi mechanizmusok révén: a fermentációs folyamatok dysbiosis székrekedés, emésztési nyálkahártya mikrolionok, megváltozott bélmotilitás és dysbiosis székrekedés a nem specifikus immunitás dysbiosis székrekedés helyi reakciói és a 2. ábra 2.
Lehetséges lokális mechanizmusok, amelyek révén a dysbiosis módosított SII-t indukál Li és Harris, szisztémás hatású orális antibiotikumok alkalmazásával, a mellékhatások kockázata és a baktériumok rezisztenciájának kialakulása miatt nem ajánlott a diszbiózis székrekedés kezelésében. A megoldás nem felszívódó bél antibiotikumok alkalmazása.
Az IBS kezelésében alkalmazott első nem felszívódó antibiotikum a neomicin volt. Az elmúlt években a legszélesebb körben alkalmazott nem szisztémás antibiotikum a rifaximin-a, a rifamicin-származék lett, amely gátolja a baktériumok gén expresszióját.
Mivel a rifaximin rosszul szívódik fel a bélből, alacsony a mellékhatások kockázata, és emésztőrendszeri fertőzések kezelésére széles körben alkalmazott antibiotikum. Meg kell jegyezni, hogy a három, egynél több betegből álló vizsgálat egyikében sem mutattak semmit. Clostridium difficile fertőzés esete. A rifaximint kapó betegeknél a mellékhatások a következők voltak: fejfájás, felső légúti fertőzések, hányinger dysbiosis székrekedés hasi fájdalom.