A bél perforációja; Gyógyító gyakorlat
A Bélperforáció (vagy Bélperforáció) a bélfal helyi áttörésére utal lyuk vagy szakadás formájában, amely lehetővé teszi a béltartalom behatolását az érintett személy hasüregébe. Ennek megfelelően rendkívül komoly klinikai képről van szó, mivel életveszélyes helyzet nagyon gyorsan kialakulhat.
meghatározás
Az orvostudományban a bél áttörés alatt a bélfal helyi áttörését értjük, amelynek eredményeként a bél tartalma akadálytalanul áramlik a beteg hasüregébe. Bár a lyuk vagy szakadás formájában kialakuló perforáció maga a legtöbb esetben viszonylag kicsi, a bélfal teljesen perforálódik, ha perforáció történik. Mivel a székletben nagyszámú csíra található, a peritoneum súlyos gyulladása (peritonitis) ennek eredményeként gyorsan kialakul - ha nem észlelik korán -, amely halálos lehet, ha a kezelést túl későn kezdik meg. A bélrepedés esetén orvosi szempontból különbséget tesznek a „szabad bélperforáció” és a „fedett bélperforáció” között. Ez utóbbi sokkal kevésbé veszélyes forma, mert itt egy szomszédos szerv a töréspontnál megakadályozza a bél tartalmának eloszlását a hasüregben. Ez „csak” helyi gyulladáshoz vezet, tályogképződéssel.
A bélszakadás a bél különböző részein előfordulhat. (Kép: bilderzwerg/fotolia.com)
Vastagbél áttörés: tünetek
A tünetek széles körben változhatnak, és összefüggenek a perforáció okával. Vakbélgyulladás esetén például fokozódik a jobb alsó hasi fájdalom, amely az áttörés pillanatában kezdetben gyakran elenyészik, de a megnövekedett hashártyagyulladás során ismét súlyosan súlyosbodik. A megfelelő alapbetegségek természetesen még az áttörés előtt is fájdalmat okozhatnak - de a legerősebb fájdalmat a széklet vagy az étel okozza, amely az áttöréskor hirtelen megszökik. Ez olyan anyagokat tartalmaz, mint a gyomorsav, amelyek irritálják a hashártyát, amely a hasat beborítja, és így a rekeszizom alatti belső szervek nagy részét bezárja a kismedence bejáratáig. Ennek eredményeként a fájdalmat a hashártya idegei továbbítják, ami bizonyos körülmények között akár sokkos állapothoz is vezethet.
A fájdalom mellett a gyulladás egyéb jelei is vannak, például láz és hányással járó fokozott bélbénulás, a vérvizsgálatok ezen a ponton a gyulladás értékeinek növekedését mutatják. Ha addig nem hoztak terápiás intézkedéseket, általában általános vérmérgezés (más néven „vérmérgezés”), azaz súlyos, az egész testet érintő fertőzés alakul ki. Ebben az esetben azonnali intenzív orvosi kezelésre van szükség, mivel különben a szepszis halálos kimenetelű lehet, és gyorsan nagyon veszélyes lehet, különösen idős betegek vagy más betegségek által gyengített betegek számára.
Vastagbél áttörés: okok
A bélrepedés különféle okokat vehet figyelembe, amelyek kóros változást idéznek elő a bél nyálkahártyájában vagy a bélfalban. A legtöbb esetben a bél észleletlen vagy elégtelenül kezelt gyulladása váltja ki a bélrepedést: Mivel a bél gyulladásos reakciója miatt a nyálkahártya és a bélfal véráramlása korlátozott, gyorsan bekövetkezik a szövetkárosodás, ami a további folyamán bélperforációhoz vezethet.
Gyulladásos bélbetegség
Gyakori ok ebben az összefüggésben a Crohn-kór krónikus bélgyulladása és a fekélyes vastagbélgyulladás, amelyeket a "krónikus gyulladásos bélbetegség" (IBD) gyűjtőnévvel foglalunk össze. Mindkettő autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer eddig nem ismert okokból "harcol" a szervezet saját szövetével, ami súlyos gyulladásos reakciókhoz vezet. Erre a két betegségre jellemző, amelyek gyakran 20 és 40 év között fordulnak elő, a hasi fájdalom és hasmenés évei, amelyek általában állandó súlyos kimerültséggel járnak. Mindkét betegség általában fázisokban halad, míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti, a Crohn-betegség elvileg a teljes gyomor-bél traktust érintheti - a leggyakrabban azonban a vékony és a felső vastagbelet érinti. Egy másik különbség a gyógyulás esélyeiben rejlik: míg a Crohn-betegség még nem gyógyítható, a teljes vastagbél műtéti eltávolítása után a fekélyes vastagbélgyulladásban jó eséllyel gyógyulnak meg.
A bélperforáció mindkét esetben előfordulhat szövődmények részeként. A fekélyes vastagbélgyulladásban és (ritkábban) a Crohn-betegségben is a bélfalat annyira gyengíti a gyulladás, hogy az bélbénuláshoz vezet (ileus). Ennek eredményeként a béltartalom már nem továbbul a végbél felé, hanem a bél tömegesen tágul - ezt "toxikus megakolonnak" nevezik. A bélfal túlzott megnyúlása nagyon súlyos fájdalmat, plusz olyan tüneteket okoz, mint a rendkívül felpuffadt gyomor, hidegrázás, magas láz, gyors szívverés (tachycardia), vérszegénység (vérszegénység) és a víz-elektrolit egyensúly zavara. Azonnali működésképtelenség ebben a helyzetben gyorsan életveszélyes bélrepedéshez vezethet.
A krónikus gyulladásos bélbetegségek mellett fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség mellett más betegségek, például Chagas-betegség, Hirschsprung-kór és pseudomembranosus vastagbélgyulladás is okozhatják a mérgező megakolont, ami viszont bélrepedéshez vezethet a szövődmények részeként.
Vakbélgyulladás (vakbélgyulladás)
Ha a bélben kidudorodások (diverticula) képződnek és meggyulladnak, fennáll a bélperforáció veszélye. (Kép: Henrie/fotolia.com)
Vastagbél diverticulum (diverticulosis)
Vastagbélrák/vastagbélrák
Az áttörő rákot a vastagbélrák okozhatja, amely az emberek egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. A legtöbb esetben a vastagbélrák jóindulatú béldaganatból (adenoma) fejlődik ki, az adenoma növekedésével a rák kockázata növekszik. A vastagbélrák általános kockázati tényezői az elhízás és a túl sok állati zsírból és a kevés rostból eredő rossz étkezési szokások. A dohányzás, az alkohol, a gyulladásos bélbetegségek, de genetikai tényezők is elősegíthetik a vastagbélrákot - sok esetben azonban nem lehet egyértelmű okot találni a betegség becstelenségére. A vastagbéldaganatok sajátos problémája, hogy gyakran viszonylag későn ismerik fel őket, mivel olyan tipikus tünetek, mint a fáradtság, hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés vagy puffadás csak a betegség előrehaladott stádiumában jelentkeznek.
Ennek eredményeként, ha később észlelik, a daganat miatt már kialakult egy bélelzáródás (ileus), amely életveszélyes és azonnal kezelni kell. Emellett fennáll annak a veszélye, hogy a tumor megtelepedik és megtámadja a környező szerveket és struktúrákat, ami áttöréshez és az ebből fakadó életveszélyes peritonitishez vezethet. Mint minden rosszindulatú daganat esetében, a vastagbélrák is magában hordozza az úgynevezett "metasztázis" kockázatát a test más területein, ami térben elkülönített, hasonló leánydaganatok terjedését jelenti. Ennek ellenére a vastagbélrákból való kilábalás esélye átlagosan ötven százalék. Az esély korai felismeréssel növekszik, de a betegség előrehaladtával is folyamatosan csökken.
Egyéb okok
Az említett okokon kívül különféle szexuális gyakorlatok, például anális közösülés nagy tárgyakkal is kiválthatják a bélperforációt. Ezenkívül az akut székrekedés után gyakran veszélyes bélrepedés következik be, mivel a felhalmozódott ürülék miatt a bélen belüli térfogat növekedett, de a vékony bélfal általában nem képes ellensúlyozni ezt a nyomást. Ezenkívül az úgynevezett "hasi trauma" is oka lehet, ami azt jelenti, hogy a hasi szervek külső erőszakkal megsérülnek. Itt megkülönböztetnek tompa traumát, amelyben a patakfedél zárva marad (például ütés vagy baleseti ütközés esetén), és átható trauma, például késszúrás vagy lőtt seb között.
diagnózis
Ha bármilyen gyanú merül fel, a hasat általában az első vizsgálat részeként vizsgálják. A legtöbb esetben a hasfal megkeményedik a test fokozott "védekező feszültségének" eredményeként, és az érintettek nagyon fájdalmasnak tartják a vizsgálatot. Ezen túlmenően a diagnosztikához általában képalkotó módszereket, például ultrahangot vagy röntgenfelvételt alkalmaznak. Ha a röntgen felvételre kerül, a páciensnek állnia kell a felvételek során, mivel csak így lehet diagnosztizálni a membrán területén esetlegesen jelenlévő levegőt - mert ez viszont a bélperforáció egyértelmű jele.
terápia
Bélperforáció esetén elengedhetetlen a gyors kezelés, mivel a helyzet életveszélyes az érintett személy számára. Ennek megfelelően mindig olyan műtéti eljárást kell végrehajtani, amelyben a nyitott terület zárt. Ha a bél tartalma már bejutott a hasüregbe, akkor a betegeket antibiotikummal is kezelik, hogy elpusztítsák a veszélyes csírákat és ezzel megakadályozzák az életet veszélyeztető gyulladásokat. Ezenkívül intenzív orvosi megfigyelést általában körülbelül 10 napig végeznek. Ha a bél akut áttörését rák okozta, akkor a bél egy részét általában műtéti úton távolítják el, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy ellensúlyozzák a metasztázisok képződését más testrégiókban. Ebben az esetben ennek eredményeként gyakran mesterséges végbélnyílást helyeznek el.
Természetgyógyászat
Ha bélrepedés történt, a műtét az egyetlen életmentő lehetőség, emellett azonban a természetes orvoslás területén számos eljárás és intézkedés létezik a kockázat megelőző csökkentésére. Akut esetben azonban azonnal meg kell hívni a 112-es segélyhívó számot. Mert csak életmentő sürgősségi orvosi intézkedések menthetik meg az életeket.
Óvintézkedésként általában ajánlott rendszeresen elősegíteni a bél egészségét, és legkésőbb "bél rehabilitációt" végezni tartós vagy súlyosbodó tünetek, például emésztési rendellenességek (hasmenés és/vagy székrekedés), fejfájás, állandó fáradtság, erős súlygyarapodás vagy reumatikus panaszok esetén. A bél rehabilitációjának középpontjában a bélflóra újjáépítése vagy normalizálása áll, amelyben egyensúly van a bélben élő baktériumok között. A bél rehabilitációja előtt azonban béltisztításra kerül sor, amelynek során a mérgező anyagokat, a káros bélbaktériumokat és egyéb „ballasztokat” eltávolítják. Számos módszer és eszköz létezik erre a vastagbéltisztításra, például gyógynövényes gyógyszerek vagy az úgynevezett "vastagbél-hidroterápia". Ugyanez vonatkozik a későbbi bélrehabilitációra - itt is az esettől függően nagyon különböző módszereket alkalmaznak, például E. coli baktériumok vagy tejsavat képző csírák bevitele.
Ezenkívül az egészséges bél számára általában fontos az egészséges bél étrend biztosítása. Ennek a lehető legkevesebb húst, zsírt és édességet kell tartalmaznia, és helyette elsősorban magas rosttartalmú és rosttartalmú ételeket (teljes kiőrlésű termékek, lenmag, gyümölcs és zöldség) kell tartalmaznia, ami biztosítja, hogy az ételmaradékok ne maradjanak túl sokáig a belekben. Azt is tanácsos lehet elkerülni az ételek erjesztését, hogy elkerüljük a belek puffadását és gázképződését. Ezenkívül feltétlenül kell inni (legalább 1,5–2 liter naponta), mivel a folyadékhiány gyorsan kemény széklethez vezethet, amelyet nehéz átadni.
Székrekedésre alkalmasak az úgynevezett „székletlágyítók” is, mint például az indiai bolha magjai (psyllium héja). Ezek nagyon megduzzadnak, emiatt a bélben lévő széklet térfogata megnő. Ez viszont nagyobb nyomást eredményez, ami a béltartalom továbbszállítását okozza. Ezen túlmenően, a nagy mennyiségű nyálka miatt a bolha magja növeli a béltartalom csúszási képességét, és ezáltal ellensúlyozza az emésztési problémákat. A bolha magjain kívül a természetgyógyászat számos más bevált otthoni gyógymódot is kínál székrekedés esetén, beleértve a homoktövis kérget vagy ürömöt és a centaury-t. Mint minden növényi gyógymód esetében, itt is minden esetleges alkalmazást orvosával vagy alternatív szakemberrel kell megbeszélni a kockázatok vagy a káros mellékhatások elkerülése érdekében.
Az egészséges bélflóra újjáépítése és az étrend megváltoztatása mellett a bél egészségének erősítésére szolgáló egyéb terápiás intézkedések is bizonyítottak a természetgyógyászatban, például az autológ vérterápia. Mivel sok ember gyomor-bélrendszeri panaszokkal reagál a stresszre, az érzelmek szabályozására ("stresszcsökkentésre") szolgáló technikák szintén nagyon ajánlottak. Vannak olyan relaxációs folyamatok is, amelyek nagyon pozitív hatással lehetnek a bél egészségére, mivel ezek a módszerek közvetett módon befolyásolhatják a gyomor-bél traktus működését. Autogén edzés, progresszív izomlazítás vagy jóga különösen alkalmas itt. (Nem)