A; benruhr; gyógyszertári magazin

Az amebikus dizentéria hasmenéses betegség, amelyet az Entamoeba histolytica kórokozó okoz. Véres, nyálkás hasmenéshez és görcsös hasi fájdalomhoz vezet. A fertőzés fő forrása a szennyezett ivóvíz

Entamoeba histolytica

  • Mi az amőbás vérhas?
  • ok
  • terjesztés
  • Tünetek
  • diagnózis
  • terápia
  • Megelőzés
  • Konzultációs szakértő

Amoebes dizentéria - röviden elmagyarázva

Az amebikus vérhas egy fertőző betegség, amelyet az Entamoeba histolytica parazita okoz. Ez főleg trópusi és szubtrópusi régiókban fordul elő rossz higiénés körülmények között. Az átvitel főleg szennyezett ivóvízen, ritkábban gyümölcsön és zöldségen keresztül történik, amelyek rossz kézhigiéné vagy a megtermékenyítés során kerültek kapcsolatba a kórokozóval. Kenetfertőzés is lehetséges. A kórokozó megtelepíti a beleket, és akár több évig is ott maradhat, anélkül, hogy tüneteket okozna. Ha a ciszta perc alakúra változik, nincsenek tünetek vagy csak egyszerű hasmenés jelentkezik, ha magna alakúra változik (lásd alább), akkor a bélfal megsérül, a kórokozó terjedhet, és a véres, vizes hasmenés mellett súlyos szövődmények, például májtályog (kapszulázva A genny felhalmozódása a májban). A betegség ezen súlyos lefolyását amőbiás dizentériának hívják. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, gyógyszeres kezeléssel jól kezelhető. Megfelelő antibiotikum-terápia esetén a prognózis nagyon jó.

Mi az amőbás vérhas?

Az amebikus dizentéria fertőző betegség. Az amőbák egysejtű paraziták, amelyek főleg a vastagbélben találhatók. Amoebas (amebiasis) fertőzés esetén meg kell különböztetni az emberre ártalmatlan Entamoeba dispar vagy moshkovskii bélrendszeri kolonizációt és az Entamoeba histolytica fertőzést. Ez utóbbi néha a legsúlyosabb lefolyásokhoz (amőbás dizentéria) és szövődményekhez vezet. Azonban az amebiasis esetek körülbelül 90 százaléka ártalmatlan fertőzés, amelyet Entamoeba dispar okoz.

Háttérinformáció - Mi a Minuta- és Magnaform?

Az Entamoeba histolytica két szakaszon megy keresztül: mozdulatlan cisztaként és úgynevezett trophozoitaként, amelyek ismét cisztákat alkothatnak.

Miután az Entamoeba histolytica cisztákat táplálék vagy ivóvíz felvette, szaporodnak és a belekben úgynevezett minuta formákká fejlődnek (nem hematogén trophozoiták). A trophozoiták sejtosztódás útján szaporodhatnak, és ismét cisztákat képezhetnek, amelyek a székletzel választódnak ki. Ebben a ciszta formában a környezetben található kórokozók hosszú ideig fertőzőek maradhatnak.

Bizonyos esetekben a perc formák is átalakulnak úgynevezett magna formákká (hematogén trophozoiták). Ezek behatolhatnak a végbél és a vastagbél bélnyálkahártyájába, károsíthatják és onnan továbbvándorolhatnak. Csak az Entamoeba histolytica képes behatolni a szövetekbe. A betegség ezen formáit ezért invazív formáknak nevezzük. A bélfal károsodása kiterjedt fekélyekhez vezethet a vastagbélben.

Míg a perc formái egyszerű hasmenéshez vezetnek, a magna formák súlyos hasi gyulladást (amebic colitis) okozhatnak véres hasmenéssel. Ezután súlyos szövődmények léphetnek fel, például a bél megnagyobbodásának veszélyeztetése bélperforációkkal, tályogokkal (a genny kapszulázott gyűjtése), főleg a májban, és a peritonitis. A tünetek kialakulásának mértéke elsősorban a test védekezésétől és a felszívódó kórokozó mennyiségétől függ.

Ok: Hogyan terjed a kórokozó?

A kórokozó fertőző cisztáit a fertőzött emberek ürítik ki a székletben, és - mint sok hasmenés kórokozó - elsősorban az ivóvízen keresztül terjednek. Nagyon ellenállóak és a testen kívül is végleg meg tudnak maradni, ha a környezet kellően nedves. Bár az amőbák világszerte megtalálhatók, a fejlett területeken ritkán fordulnak elő fertőzött csatornarendszerrel és jó ivóvízellátással rendelkező területek. A betegség gyorsan terjed, különösen azokban a fejlődő országokban, ahol a szennyvíz keveredik az ivóvízként használt talajvízzel. Az emberi ürülék műtrágyaként történő gyakori használata a talajvíz szennyeződésén túl a ciszták szennyezett ételekkel történő beviteléhez vezet.

Megoszlás: Hol fordul elő az amőbás dizentéria?

Ez egy globálisan előforduló kórokozó, amely a sarkvidék hideg éghajlatán is előfordul. A legelterjedtebb azonban a trópusi régiókban. A lakosság fertőzésének globális eloszlási mintázatát erősen befolyásolják a higiénés körülmények, a népsűrűség és a helyi jövedelem. Különösen a fejlődő országokat érinti itt. Egyes területeken az emberek akár 90 százaléka is fertőzött. Becslések szerint világszerte több mint 50 millió betegség fordul elő. A kikötővárosok és tengerparti területek, például Afrika nyugati partja vagy Észak-Brazília partjai, valamint az indiai és bangladesi nyomornegyedek gyakran súlyosan érintettek. Délkelet-Ázsia párás területein is magas a fertőzési arány. Ezekben a régiókban a járványok során szerepet játszik az érintettek legyengült immunrendszere is, amelyet gyakran az alultápláltság okoz. Megfelelő körülmények között itt járványok fordulhatnak elő.

Tünetek: Milyen tüneteket okoz az amőbás dizentéria?

A fertőzés időzítése nagyon változó. A legtöbb esetben az első tünetek a kórokozó befogadása után egy-négy héttel jelentkeznek. Néhány nap alatt a tünetek fokozatosan, változó intenzitással növekednek. A spektrum a tünetek nélküli fertőzéstől az amőbás dizentéria teljes tüneteiig és a közelgő szövődményekig terjed.

A fő tünet a hasmenés. Komplikálatlan esetekben ezek eltérően és gyakran fordulnak elő, és rendszeresen görcsszerű hasi fájdalmak kísérik. Általában a betegnek viszonylag jól megy. Ha nyálka és vér keveredik össze (vérhas), súlyos fertőzés feltételezhető. A székletet itt is málnás kocsonyaszerűnek nevezik. A görcsszerű hasi fájdalom hirtelen megnő, láz, hidegrázás, fejfájás és hányinger jelentkezhet. A hasmenés fokozódik.

A betegség enyhe formái, ha hosszú ideig fennállnak (krónikus lefolyás változó hasmenéses tünetekkel), fáradtsághoz, fogyáshoz és kedvetlenséghez vezethetnek.

A betegség lefolyása drasztikusan megnehezül, ha olyan szövődményeket adnak hozzá, mint egy bélrepedés vagy egy amebikus májtályog. A bél felszakadásakor (bélperforáció) a bélfal áttör egy amőbás fekély területén, és súlyos gyulladást okoz a hasüregben és a hashártyában (peritonitis). Esetenként tályogok (tokozott gennygyűjtés) a hasban és más szervekben is megjelennek. A kórokozó más szerveket, előnyösen a májat kolonizálhat a véráramon keresztül. Egy vagy több folyadékkal teli tályog alakul ki a májban. Az amebikus májtályog évekkel a fertőzés után jelentkezhet, és súlyos, életveszélyes betegség, amely fekvőbeteg kezelést igényel.

Diagnózis: Hogyan határozható meg az amőbás dizentéria?

Az amőbikus fertőzés meghatározható a székletben található ciszták vagy trophozoiták mikroszkópos kimutatásával. Az orvos azonban nem tud különbséget tenni egy ártalmatlan Entamoeba dispar fertőzés és egy kezelést igénylő Entamoeba histolytica fertőzés között. Kivétel: Magnaformákat (haematogén trophozoiták), amelyek csak Entamoeba histolytica fertőzéseknél fordulnak elő, ritkán észlelnek.

Különböző speciális székletvizsgálatok állnak rendelkezésre az amőba két típusának megkülönböztetésére. Mivel a kórokozók nem mindig ürülnek ki, előfordulhat, hogy különböző napokon több székletmintát kell venni. A legfontosabb módszer az ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt). A parazitákra jellemző tulajdonságok, az úgynevezett antigének kimutatására szolgál. A polimeráz láncreakcióval (PCR) a parazita-specifikus génkomponensek meghatározhatók. Továbbá a kulturális művelés is lehetőség.

Hasznos lehet a vérben lévő antitestek meghatározása is, amelyek általában már a tünetek kezdetén jelen vannak. Ha felmerül a gyanú, hogy a kórokozó már terjed a testben, további vérértékeket (például gyulladásjelzőket) határoznak meg.

Az amőbikus májtályog az antitestek kimutatásához kapcsolódik, általában kissé megnövekedett májértékekkel és jelentősen megnövekedett gyulladásértékekkel, és könnyen detektálható olyan képalkotó módszerekkel, mint a szonográfia, a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia tomográfia (MRT).

Terápia: Hogyan kezelhető az amőbás dizentéria?

A nitroimidazolok, a metronidazol, a tinidazol, a nimorazol és az ornidazol elérhetőek antibiotikumokkal történő kezelésre. Németországban az orvosok elsősorban a metronidazolt használják. A terápiát általában hét-tíz napon keresztül végezzük. Súlyos esetekben infúzió formájában kell beadni. Az antibiotikumok ezen csoportja (a nitroimidazolok) elsősorban a szövetben található kórokozók ellen hat, és csak kis mértékben a bélben. A cisztát leadó betegeknek ezután néhány napig szedniük kell a paromomicin aminoglikozid antibiotikumot vagy a diloxanid furoát hatóanyagot. A beteg állapota általában gyorsan javul az antibiotikum terápiával. A görcsoldó N-butil-szkopopolamin segíthet a görcsös hasi fájdalmak ellen is, de az orvosok csak akkor használják, ha nincs ellenjavallat.

Az amebic májtályogot gyakran pusztán gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, de szükség lehet műtéti kezelésre vagy a tályog defektelésére is.

Megelőzés: Hogyan védheti meg magát az amőbás vérhas ellen?

Az amebikus fertőzés a leggyakoribb parazitafertőzés, amely az utazóknál fordul elő. Mivel a betegség főleg vízen keresztül terjed, a nyaralóknak különös figyelmet kell fordítaniuk az ivóvíz higiéniájára. Az adott országokban ne vegyen vizet a csapból, és ne nyissa ki az edényeket a szájába - még fogmosáskor sem. Forrás és elegendő szűrés alkalmas arra, hogy a vizet megszabadítsák az amőbás cisztáktól. A klórozás önmagában nem elegendő.

Ha a növényeket trágyával trágyázzák, gyakran mosással sem lehet őket megtisztítani a cisztáktól. Az utazóknak ezért kerülniük kell a salátákat és más nyers zöldségféléket. A friss gyümölcs, amelyet maga hámoz meg, viszont biztonságosnak tekinthető. Az általános tanács a következő: "Forraljuk fel, főzzük meg, hámozzuk meg vagy felejtsük el!", Angolul: "sütjük, forraljuk, hámozzuk meg vagy felejtsük el!".

Általában a fertőzés kockázata az egyéni utazási magatartástól függ. Azok, akik fényűző, magas higiéniai színvonalú szállodákat és éttermeket látogatnak, lényegesen alacsonyabb fertőzésveszélyt jelentenek, mint egy hátizsákos utazó, aki ételt fogyaszt a helyi szakácsokban és utcai standokon. Jelenleg nincs oltás. A szakértők nem tartják ésszerűnek az antibiotikumok megelőző bevitelét.