A; BETEG; ELHÍZOTT; ÉS; A; PSZICHIÁTER
J.B. GARRЙ *, B. GOHIER **, P. RITZ ***, J.L. TERRA ****
Mérsékelt vagy gyakori elhízás
III. OSZTÁLY
Masszív vagy kóros elhízás
Két felmérés, amelyet három év különbséggel hajtott végre, 1997-ben és 2000-ben, a Roche Elhízás Intézete, az Inserm és a Sofres együttműködésével, 27 000 15 évnél idősebb ember körében az elhízás gyakoriságának gyors és riasztó növekedését mutatja: 1997 óta a lakosság átlagosan 0,8 kg-ot hízott, és a derék kerülete, amely jól jelzi a hasi zsírosságot, valamint a szív- és érrendszeri kockázatot, 1,6 cm-rel, 2000-ben 655 000-rel több elhízott és 534 000 túlsúlyos nőtt (2. táblázat). Úgy tartják, hogy a francia emberek körülbelül 9,3% -a elhízott (1997-ben 8,2%). Ez a gyors növekedés valamennyi társadalmi-szakmai kategóriát lefedi, főleg a fiatal osztályokat érinti, és sok országban megfigyelhető, különösen az angolszász országokban. Míg a gyakori elhízás jobban érdekli a férfiakat, mint a nőket, a kóros elhízás (BMI ≥ 40) nőiesebb jelenség, és az elhízási állapotok csak kis hányadát érinti (0,3–0,5%).
Az elhízás a halálozás dokumentált kockázatával (közvetlen összefüggés van a megnövekedett BMI és a halálozás között) és a morbiditással is összefügg. A fő szomatikus szövődmények a kardiovaszkuláris (artériás hipertónia, koszorúér-elégtelenség stb.), Légzési (légzési elégtelenség, alvási apnoe szindróma stb.), Mozgásszervi (hátfájás, térd osteoarthritis stb.), Endokrino-metabolikus (inzulinrezisztencia, cukorbetegség) mellitus stb.). II. típusú diszlipidémia…) és bőr. A pszichoszociális szövődmények nem ritkábban fordulnak elő: diszkrimináció és kirekesztés, előítéletek, visszahúzódás és elszigeteltség, az önbizalom és az önértékelés elvesztése, a testkép romlása. Az affektív és érzelmi életet legtöbbször a depressziós vagy őszintén szólva szorongás-depressziós hajlamok uralják, amelyek néha önmagunk iránti depressziós gyűlölettel határolódnak ("utálom a testemet, undorodom magamtól, már nem látom magam." ne nézz többé a tükörbe erre a testre, amelyet gyűlölök, nyaktól megszűntem létezni ... ”).
Az egész az életminőség globális romlását eredményezi, amely kihat a szubjektum minden szintjére és működésére: házassági, családi, szakmai, interperszonális és társadalmi, ami fokozatosan valós érvénytelenítéshez vezethet, és amely kulturális légkörben fordul elő ha nem ellenséges a kövér emberekkel szemben, legalábbis nem kedvez a tolerancia gyakorlásának, és ahol az elhízott emberek továbbra is elviselik mártírhalált, Henri Bйraud határozott és tisztességes kifejezésével.
Ehhez a meglehetősen komor képhez még mindig hozzá kell adni azokat a pszichés és szorongásos helyzeteket, amelyeket a fogyás iteratív kísérleteinek igen gyakori kudarcai okoznak. Jóllehet úgy gondolják, hogy ezek depressziós és szorongó értelemben befolyásolják a hangulatot, kevésbé ismert, hogy ugyanolyan valószínűséggel okoznak de novo az étkezési magatartás további zavarai, egyfajta kényszeres, néha ál-bulimikus eskapizmus, amely hosszan tartó korlátozás, fájdalmas és frusztráló hátterében jelentkezik. A jo-jo effektus, a súlyállapot harmonikájának variációi és végül az étkezési magatartás kétségbeesett képtelensége tovább cáfolja, elsötétíti és még egy kicsit leértékeli az alany képét és megbecsülését.: "Nemcsak kövér vagyok, elhízott, szerencsétlen hústömeg, szörny vagy alaktalan kupac, de képtelen vagyok lefogyni, nincs akaratom, ezért semmit sem érek ...".