A betegségek felsorolása a morbiditás-orientált kockázati szerkezet kompenzációjában és annak ösztönző hatásai -
A morbiditásorientált kockázatszerkezeti kompenzáció (Morbi-RSA) révén az egészségpénztár pénzeszközeit a biztosítottak morbiditási jellemzői alapján osztják el az egészségbiztosító társaságok számára. Ez azon betegségek felsorolásán alapul, amelyek különösen költségesek, krónikusak vagy súlyosak. Az alapbetegségek listájának korlátozása mellett a betegségek kiválasztásának kritériumainak operacionalizálását intenzíven megvitatják és kritizálják a szakemberek világában is. A betegségek listájának változtatásainak mindig megfelelő külső hatása van, vagy mindig ösztönzőket generálnak az egyes szereplők számára. Ez a cikk ezekkel a hatásokkal és ösztönző hatásokkal foglalkozik, és példaként írja le őket a betegség elhízásának felhasználásával, amelyet felvettek a listára, majd törölték. A megbetegedések teljes spektrumának lehetséges alternatív alkalmazását is megvitatják és értékelik, amely az egészségbiztosítók számára megfelelő tervezési biztonságot nyújtana, és következetesen javítaná a modell értékeléséhez használt kulcsfontosságú adatokat.
A kockázati kiigazítási rendszer betegségei és ösztönző hatásai - Az Adipositas példamutató
Morbiditáson alapuló kockázati struktúra kompenzációt (Morbi-RSA) használnak arra, hogy az egészségpénztári kifizetéseket az egészségbiztosítási pénztárakhoz hozzárendeljék a biztosítottak morbiditási jellemzői alapján. Ez azon betegségek felsorolásán alapul, amelyek különösen drágák, krónikusak vagy súlyosak. Az alapul szolgáló betegségek listájának korlátozása mellett a betegségek kiválasztásának kritériumainak operacionalizálását vitatják és kritizálják különösen a szakmai világban. A betegségek listájának változásainak mindig megfelelő külső hatása van, vagy mindig ösztönzőket generálnak az egyes szereplők között. Ez a cikk ezekkel a hatásokkal és az ösztönző hatásokkal foglalkozik, és példaként írja le őket a betegség elhízásán keresztül, amelyet felvettek a listára és ismét töröltek. Ezenkívül megvitatja és értékeli a betegségek teljes spektrumának lehetséges alternatív alkalmazását, amely megfelelő biztonságot nyújtana a betegbiztosítási pénztárak számára, és következetesen javítaná a modell teljesítményadatait.
Kulcsszavak
kockázat-kiigazítási rendszer, betegségek felsorolása, ösztönzők, elhízás
Prof. Dr. rer. medikus. Gerald Lux / Prof. Dr. rer. medikus. David Matusiewicz
Hivatkozási értesítés: Lux, G., Matusiewicz, D.: "A betegségek felsorolása a morbiditásorientált kockázati struktúra kompenzációjában és annak ösztönző hatásai - Az elhízás példája", in: "Monitor health services research" (03/19), 73-77. P., Doi: 10.24945/MVF. 03.19.1866-0533.2150
A betegségek felsorolása a morbiditásorientált kockázatszerkezeti kompenzációban és azok ösztönző hatása - az elhízás példája
A betegség listája az RSA-ban
A releváns betegségeket jelenleg a következő algoritmus segítségével azonosítják:
1. Küszöbellenőrzés: