A bioimpedancia-elemzés alkalmazása - tápláltsági állapot COPD
Tápláltsági állapot célzott mérése
A táplálkozási állapot változásai
A táplálkozási állapot információt nyújt arról, hogy az ember mennyire van ellátva tápanyagokkal és energiával. A legtöbb COPD-beteg táplálkozási állapota romlik a betegség előrehaladtával.
A rossz táplálkozási állapot vagy az alultápláltság negatívan befolyásolja a COPD lefolyását. Az érintettek kevésbé ellenállóak, hajlamosabbak a fertőzésekre, a kórházi tartózkodás után hosszabb gyógyulási időre van szükségük, és gyakoribbak a súlyosbodások.
A rossz táplálkozási állapotnak számos oka van:
- A COPD-s tüdő képes akár 10x több energia mint egészséges tüdőt fogyasztani. Emphysema esetén a további energiafogyasztás különösen magas. Ezt a jelentősen megnövekedett kalóriafogyasztást célzott intézkedések segítségével kell figyelembe venni.
- Ugyanakkor a COPD-betegek szednek gyakran túl kevés kalória, fehérje és tápanyag mert ők z. B. étvágytalanság, légzési és nyelési nehézségek szenvednek evés közben/után. Ez jelentős energiahiányt eredményez. Ennek eredményeként a test "megégeti" a meglévő (energia) ellátási tartalékokat. A betegek ezt nem kívánt fogyásként veszik észre.
- A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a legtöbb COPD-beteg fél a légszomjatól Egyre kevesebbet mozogjon, és kerülje a sportot vagy a stresszt. Azok az izmok, amelyek nem használatosak és nincsenek megfelelően ellátva tápanyagokkal, csökkentek. Ez fogyás formájában is megnyilvánul.
Gyakran csak a nem kívánt fogyás az oka táplálkozási és testmozgási terápiás intézkedések meghozatalára. Addigra azonban az értékes izomtömeg, beleértve a légzőizmok egyes részeit is, elveszett, és máris nagy tápanyaghiány alakult ki.
Még a túlsúlyos COPD-s betegeknél is előfordulhat tápanyaghiány és elégtelen izomtömeg, ha helytelen étrendet fogyasztanak és keveset mozognak. Ezenkívül a megnövekedett zsírtömeg megterheli a tüdőt, növeli a nehézlégzést (légszomj a károsodott légzés miatt, fokozott légzési munkával) és növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A célzott fogyás enyhíti a testet.
A tápláltsági állapot rendszeres és célzott ellenőrzése fontos az adaptált, kombinált táplálkozási és edzési terápia megfelelő időben történő megkezdése és a táplálkozási állapot javítása érdekében.
Miért nem elég a BMI?
A tápláltsági állapot rögzítésének legegyszerűbb, évek óta kialakított módszere a BMI kiszámítása:
A 18,5 kg/m 2 BMI alulsúlyt jelent, 2-től kifejezett alultápláltságot diagnosztizálnak. A túl alacsony BMI magasabb halálozási rátával és a további betegségek nagyobb kockázatával jár.
A magas BMI (> 30 kg/m 2) magasabb zsírtömeggel jár, amely nagyobb metabolikus és szív- és érrendszeri betegségek kockázatával jár.
A BMI azonban csak az ember súlyát veszi figyelembe. Az orvosi beavatkozások szempontjából fontos testösszetételt (zsírtömeg, izomtömeg, testvíz) nem rögzítik. Az alultápláltság vagy a rossz erőnlét könnyen figyelmen kívül hagyható, ha egyedül a BMI-t nézzük. Tehát z. B. még egy normál testsúlyú betegnek is kevés az izomtömege. Ha azonban a BMI már az első intézkedések megtétele előtt a kritikus 18,5 kg/m 2 alá esett, a táplálkozási és edzési terápia fontos ideje elveszett.
Mi a bioimpedancia-elemzés (BIA)?
A BIA egy módszer a testösszetétel mérésére. A BIA segítségével meghatározzuk a zsírmentes tömeget az egész test vizével és az izomtömeg metabolikusan aktív sejtjeivel, valamint közvetett módon a zsírtömeget.
A mérést fekve végezzük. Az elektródákat a beteg kezén és lábán meghatározott mérési pontokhoz rögzítik. A mérőeszköz észrevehetetlen, 50 kHz-es áramot küld a testen keresztül, amely a sejtek ellenállása alapján információt nyújt a test összetételéről és a sejtek állapotáról.
Mely értékeket használják az értelmezéshez?
Zsírmentes tömeg (FFM) A zsírmentes tömeg tartalmazza a test minden elemét zsír nélkül (szerveket, csontokat, szalagokat, izmokat és vizet). Az FFM mutatja az izomfejlődést, ezért az alultápláltság indikátoraként szolgál.
Izomtömeg Megjelenik az összes végtag (kar, láb) és a törzs izomtömege.
Zsírtömeg (FM) A zsírtömeg a test teljes zsírmennyiségét tartalmazza. A zsigeri zsír (hasi zsír) szintén megjelenik.
víz A BIA a teljes test vizet méri és megkülönbözteti a vizet
- extracelluláris (a sejten kívüli) víz és
- sejten belüli (a sejt belsejében) víz.
A COPD-ben megnövekedett tápanyagfogyasztás a fehérje lebomlásához vezet a sejtben. Ez az intracelluláris vizet a sejtből az extracelluláris vízbe mozgatja. A cella "kiszáradt" és funkcionalitása korlátozott. A sok extracelluláris víz a test teljes vizének százalékában alultápláltságot vagy ödémát jelez.
Fázisszög A fázisszög információt nyújt a sejtek állapotáról. Ha nagy, akkor jól ellátott sejt. Ha kicsi, van egy alultáplált sejt, túl kevés tápanyaggal és vízzel.
Miért van értelme a bio-impedancia elemzésnek a COPD-s betegeknél?
A BIA láthatóvá teszi a testösszetételt, és arra használják, hogy rögzítse a COPD-ben szenvedő betegek táplálkozási állapotát és kísérje a terápiát.
A BIA fontos eszköz az alultápláltság korai diagnosztizálásához. Az alultápláltság a sejtek rossz állapotában nyilvánul meg, amelyet a fehérje hiánya, valamint a megváltozott vízháztartás okoz. Ez általában az izmok csökkenéséhez vezet, mert a test elveszi az izmokból a hiányzó fehérjét. A légzőizmok is érintettek, ami viszont fokozhatja a nehézlégzést.
Az izomtömeg ábrázolása megmutatja a COPD-s beteg edzettségi állapotát.
Ez azt jelenti, hogy a sportterápiás lépések időben elkezdhetők az izomvesztés megelőzése érdekében. Ezen felül kifejezetten azokon a testterületeken edzhet, ahol különösen kevés az izom. COPD-s betegeknél a törzs gyakran nagyon gyenge az izomzatban. Ezek az izmok különösen fontosak a légzéshez. A BIA segítségével nyomon követhető az izomépítő edzés vagy a légzési terápia. A vízmérleg és a fázisszög információt nyújt arról, hogy elegendő fehérje felszívódik-e az edzés szakaszában. A beteget a látható haladás is motiválja.
Túlsúlyos COPD-s betegeknél a BIA a megnövekedett zsírtömeget teszi láthatóvá. A célzott súlycsökkentés során követhető, hogyan változik a testösszetétel, pl. B. megmarad-e az izomtömeg és főleg a zsírtömeg csökken-e. Pozitív mellékhatás itt a beteg motivációja, mert a skála gyakran nem mutat változást, mivel a zsírtömeget izomtömeg váltja fel.
A BIA alkalmazása a COPD betegek rehabilitációjában
A COPD-betegek rehabilitációjában kombinált táplálkozási és edzési terápiát alkalmaznak. Még egy speciális COPD-rehabilitáció végén is, amelyben a páciens motivált, a testösszetétel pozitív változásai általában észrevehetők. A BIA értékelés szemlélteti az izomtömeg felépülését, az alultápláltság kiküszöbölését, az elhízás csökkentését és a sejtek jobb egészségét.
Esettanulmányok
a veszfáliai Északi-tengeri Klinika szakértői csoportja mutatta be és értékelte
Ms. A.: 65 éves, normál testsúlyú, normális BMI, alultáplált
A mérés értelmezése 1: A. asszony normális súlyú a BMI szerint. A BIA azonban azt mutatja, hogy sovány tömegük a 15 kg/m 2 határ alatt van, ami azt jelzi, hogy izomtömegük túl alacsony. Az izomtömeg illusztráció ezt megerősíti. A testzsírszázaléka normális. Túl sok extracelluláris vizet tartalmaz a teljes testvízhez képest. A fázisszög túl alacsony, és rossz a sejtek állapota.
Normál súlya ellenére A. asszony alultáplált. A rehabilitációs tartózkodás alatt izomépítő tréningeket és fehérjében gazdag ételeket kap.
Ha a táplálkozási állapotot csak súly alapján értékelték volna, A. asszony nagyon későn kapott volna megfelelő terápiát.
A 2. mérés értelmezése: Három hetes táplálkozási és edzőterápiás rehabilitáció után a beteg táplálkozási állapota jelentősen javult. 1,7 kg-ot hízott. A zsírmentes tömeg 15,3 kg/m 2 -re nőtt. Felépítette az izomtömeget, különösen a törzs (törzs) légzőizmait. A zsírtömeged kissé csökkent. Az extracelluláris víz csökkent a test teljes vízéhez viszonyítva. Ennek eredményeként a sejtek állapota jelentősen javult. A fázisszög növekedése ezt szemlélteti.
B. úr: 56 éves, túlsúlyos, alacsony izomtömeg, megnövekedett zsírtömeg
Az 1. mérés értelmezése: A BMI szerint B. úr túlsúlyos. A BIA azt mutatja, hogy a zsírtömeg nő. A zsírmentes tömeg az alsó referencia tartományban van. Ezt a beteg elégtelen izomtömegével magyarázzák. Az extracelluláris víz a test teljes vizéhez képest túl magas, sejtjei túl kevés fehérjét és tápanyagot tartalmaznak. A fázisszög ezért nagyon alacsony.
B. úrnak túl nagy a zsírtömege és ugyanakkor túl kevés az izomtömege. Alultáplált sejtjei is vannak. A rehabilitáció során izomépítő tréningeket és ajánlásokat kap a kiegyensúlyozott étrendre elegendő fehérjével.
A 2. mérés értelmezése: Négy hét elteltével a beteg táplálkozási állapota javult. Lehet, hogy nem fogyott le, de testösszetétele pozitívan változott. Felépítette az izomtömeget, különösen a törzs légzőizmait. A zsírmentes tömeg 18,1 kg/m 2 -re nőtt. A zsírtömeg kissé csökkent. Az extracelluláris víz csökkent a test teljes vízéhez viszonyítva. Ennek eredményeként a sejtek állapota jelentősen javult. A fázisszög növekedése is ezt mutatja.
Összefoglalva, ezek a példák azt mutatják, hogy a BIA, mint a COPD rehabilitációs koncepciójának tudományosan értékelt intézkedése, hasznos visszacsatolási eszköz.
A táplálkozási terapeuták megalapozott tapasztalata, valamint az orvosokkal és mozgásterapeutákkal folytatott együttműködésük és problémamegoldó képességük fontos a sikeres küldetéshez.
Britta Ziebarth, MSc
Ökotrofológus és táplálkozási szakember
Északi-tengeri Klinika Vesztfália, Wyk auf Föhr
www.Nordseeklinik.online
Roxana J. Jochheim
Vezetői asszisztens, szakács,
Diák BSc "Táplálkozásterápia"
Északi-tengeri klinika Vesztfália
A cikk a Betegkönyvtár - Légzőszervi és tüdő - 2019 őszi számában jelent meg.