A böjt vége
összefoglaló
Cél
Adjon naprakész információt az éhezés és az éhezés klinikai hasznosságáról a lipid-analízishez azzal a céllal, hogy javítsa a betegek megfelelését, biztonságát és a klinikai értékelést a koleszterin tesztekben.
Adat minőség
Az ajánlásokat erősnek, igazságosnak vagy gyengének (ellentmondásos vagy elégtelen) bizonyítékalapúnak minősítik a Kanadai Megelőző Egészségügyi Munkacsoport által elfogadott osztályozások szerint.
Fő üzenet
A diszlipidémia mint a koszorúér-betegség kockázati tényezőjének szűrése és a lipidcsökkentő gyógyszerek felírása fontos tevékenység az alapellátásban. A legfrissebb bizonyítékok megkérdőjelezik a lipidmérés éhomi szükségességét. A populációs vizsgálatokban a teljes koleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin és a nem nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje éhgyomorra átlagosan 2% -kal változott. A rutinszűréshez a nem éhgyomri koleszterinszint-teszt ma már ésszerű alternatívája az éhomi tesztelésnek. Cukorbetegeknél az éhgyomorra vonatkozó követelmény a hipoglikémia lehetősége miatt jelentős biztonsági problémát jelenthet. A trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin monitorozásához lipidcsökkentő gyógyszereket szedő betegeknél az éhgyomor fontossá válik.
Következtetés
A lipidszint rutinszerű meghatározásához szükséges böjt nagyrészt felesleges, és az éhezés nem valószínű, hogy befolyásolná a klinikai kockázat rétegződését a páciensben, míg az éhezés nélküli mérés javíthatja a beteg megfelelőségét és biztonságát.
A diszlipidémia mint a koszorúér-betegség kockázati tényezőjének szűrése és a lipidcsökkentő gyógyszerek felírása az alapellátás szerves része. A hagyományos ajánlás az volt, hogy legalább 8 órás böjt után mérjék a lipid alosztály szintjét (II. És III. Szint, korrekt és gyenge minőségű bizonyíték) 1, 2. A Kanadai Kardiovaszkuláris Társaság 2012. évi irányelvei továbbra is ajánlják a minták éhgyomorra történő gyűjtését, mert az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-C) mérését ajánlják a terápia szükségességének elsődleges indikátoraként és elsődleges célként a kezelés során (szint III) 3 .
Két bizonyítékforrás állítja azonban, hogy a koleszterinszint teszteléséhez szükséges éhgyomor a betegek többségénél szükségtelen lehet a rutinszűrés során, amelyben a legtöbb orvosi döntés és a kockázatértékelés koleszterinszinten alapul: teljes és nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C). Az első forrás egy nemrégiben végzett, több mint 200 000 beteget vizsgáló populációs tanulmányból származik, amely azt mutatta, hogy a koleszterin teszt előtti éheztetés a HDL-C-t és az összkoleszterint körülbelül 2% -kal befolyásolta. (II. Szint) 4, ez az összeg a legtöbb esetben valószínűleg klinikailag nem lenne jelentős. Másodszor, a Framingham-kockázati pontszám kiszámítása a nem LDL-C (HDL-C és összkoleszterin) használatán alapul, ezért az eredmények nem befolyásolják szignifikánsan az összetett kockázati pontszámot. II) 5 .
Ennek a frissítésnek az a célja, hogy áttekintse a lipidmarkerek éhomi és éhgyomri mérésével kapcsolatos jelenlegi irodalmat a koleszterinelemzés során, és ajánlásokat adjon a nem éhező lipidprofilok klinikai hasznosságáról.
Adat minőség
Az összes releváns szakértői vélemény áttekintését az Ovid MEDLINE és a PubMed adatbázisok segítségével végeztük el. Az egyes áttekintett cikkek esetében a bizonyítékok (I., II. És III.) Minőségét a kanadai egészségmegőrző munkacsoport által kidolgozott kutatási terv értékelési kritériumai alapján állapították meg. Adott esetben az iránymutatások ajánlásainak erősségét erős, tisztességes vagy gyenge (ellentmondásos vagy elégtelen) konszenzusos adatok alapján osztályozzák, a kanadai emberi gondozási munkacsoport által elfogadott osztályozások szerint. .
Fő üzenet
Logisztikai szempontból a böjt nélküli véletlenszerű mintavétel kényelmesebb a betegek és a laboratóriumi gyűjtőközpontok számára is, mivel kevésbé lesz szükség a kora reggeli időpontra. A rövidebb várakozási idők és az éhomi mintagyűjtés céljából a klinikára történő visszatérés megszüntetése szintén javíthatja a betegek rutinszűréshez való ragaszkodását, elkerülheti a felesleges késéseket és időszerűbb betegtanácsadást tesz lehetővé. (III. Szint) Alberta tartomány nemrégiben elfogadott egy olyan politikát, amely szerint, ha a beteg üres gyomor nélkül mutat be lipid-analízist egy laboratóriumban, a mintát még mindig összegyűjtik, és az eredményeket továbbítják az orvosnak, az utolsó étkezés óta eltelt órák számának feltüntetésével. Ezután a klinikus eldöntheti, hogy megismétli-e az éhomi lipid tesztet.