A bőrfeszesítő műtét nem tartozik ide
Nem jogosult bőrfeszesítő műtétre
A Szász-Anhalt Állami Szociális Bíróság 2006. november 16-i ítéletével döntött a bőrfeszesítő műtét költségeinek megtérítése iránti kérelemről. A pert L 4 KR 60/04 ügyszám alatt folytatták le. A fellebbviteli bíróság arra a következtetésre jutott, hogy nem jogosult bőrfeszesítő műtétre, ha azt a törvényes egészségbiztosítás által meghatározott betegség nélküli, rendkívüli fogyás után hajtják végre.
A cselekvés tárgya
A testmozgás és az étrend révén a törvényes egészségbiztosítással rendelkező biztosítottnak mindössze három év alatt 70 kilogrammal sikerült csökkentenie súlyát. Az eredmény a mellkas és a gyomor területén fellazult és lebeny alakú bőrredők lett. A karokon és a combokon is megereszkedett a bőr.
A felperes a felesleges bőrráncokat egy bőrfeszesítő, úgynevezett testemelő művelet útján akarta eltávolítani. A felelős egészségbiztosító azonban nem volt hajlandó igényelni az ellátásokat, mert a bőrredők nem betegség.
A regionális szociális bíróság ítélete
A Szász-Anhalti Állami Szociális Bíróság 2006. november 16-i ítéletével (Az. L 4 KR 60/04) megerősítette az egészségbiztosító társaság véleményét, és nem látott jogosultságot a karosszériaemeléssel kapcsolatos ellátásokra.
A törvényes egészségbiztosítással szembeni igény érvényesüléséhez olyan betegségnek kell lennie, amely kezelést igényel. A döntendő esetben azonban nem ez a helyzet, különösen azért, mert nincs tartósan kezelendő bőrgyulladás.
Ha undor, ijedtség vagy tartós undor a felperes rövid pillantására öltözött állapotban, ez súlyos fizikai elcsúfolódást jelentene. Ugyanakkor a felperessel sem ez a helyzet. Ezért nincs olyan kezelésre szoruló betegség, amelynek költségeit az egészségbiztosító társaság fedezi a bőrfeszesítő műtét kezelésének formájában.
A másodfokú bíróság azt is megállapította, hogy a megereszkedett bőr által okozott mentális betegségek nem vezetnek jogosultsághoz a műtétből származó ellátásokra. Mert ha a saját testével való elégedetlenség pszichés rendellenességeket vált ki, ezeket csak a pszichiátria és a pszichoterápia eszközeivel lehet kezelni.
Kérdések a kötelező egészségbiztosításról
Regisztrált nyugdíjas tanácsadók állnak rendelkezésre a törvényben előírt egészségbiztosítással kapcsolatos minden kérdésben. A nyugdíjtanácsadók és a peres ügynökök képviselik ügyfeleiket az ellenzéki és jogi eljárásokban (szociális és regionális szociális bíróságok) az ellátási igények érvényesítése érdekében.