A carotis stenosis okai, jelei, gyakorisága, következményei - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

Mikor Carotid stenosis (Carotis stenosis) a carotis artéria szűkülete. Főleg idős korban fordul elő. A nyaki artéria szűkülete tünetmentes maradhat, de agyvérzéshez is vezethet. Bizonyos esetekben a betegek műtétre szorulnak. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a carotis stenosisról.

Carotis stenosis: leírás

A carotis stenosis a carotis artéria (arteria carotis) szűkülete (stenosis). Van egy jobb és egy bal közös nyaki artéria (közös nyaki artéria), amely a nyak oldalán a mellkastól a fej felé halad. Körülbelül a nyak felénél belső és külső nyaki artériára vannak osztva (belső és külső nyaki artériák). A belső nyaki artéria (ACI) elsősorban az agy vérével látja el, míg a külső nyaki artéria (ACE) elsősorban a fejbőr, az arc és a felső nyak szerveivel. A carotis stenosis általában a villa területén található.

Carotis stenosis: gyakoriság

A carotis stenosis előfordulása a beteg életkorával növekszik. Például az 50 év alatti férfiaknak csak körülbelül 0,2 százaléka szűkül a nyaki artéria legalább fele. A 60 évesnél idősebbeknél legfeljebb két, a 80 évesnél idősebbeknél pedig jó hét százaléknak van ilyen tünetmentes nyaki szűkülete. A férfiak körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők.

Carotis stenosis: tünetek

A carotis stenosis gyakran hosszú ideig nem okoz tüneteket. Ezután az orvosok tünetmentes carotis stenosisról beszélnek. Ha panaszok fordulnak elő, akkor azok eltérőek lehetnek. Példa:

Látászavarok, például kettős látás vagy látótér elvesztése
Beszédzavarok
A bénulás tünetei a karokban és a lábakban
fejfájás
Szédülés támadásai

Ezek a carotis stenosis tünetek rohamként jelentkezhetnek, és percekig vagy órákig tarthatnak. Amikor visszafejlődnek, átmeneti ischaemiás rohamról (TIA) beszélünk, vagyis az agy átmeneti elégtelen vérellátásáról. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, vagy akár fokozódnak, akkor ez egy stroke (apopleksiia, sértés).

A carotis stenosis: okai és kockázati tényezői

A carotis stenosis leggyakoribb oka az érrendszeri meszesedés (arteriosclerosis). Az életkor előrehaladtával a belső érfalakon lerakódások (plakkok) képződnek - beleértve a nyaki artériát is. Ezek a lerakódások beszűkítik az edényt. Az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás vagy a megnövekedett vérzsírszint, felgyorsítják a folyamatot. A plakkok apró darabjai végül letéphetik és a vérárammal bejuthatnak az agyi erekbe, szűkítve vagy blokkolva az egyiket. Az eredmény csökken, vagy nincs véráramlás az agyszövetbe (iszkémia). Ha a lefelé haladó agyszövetet nem kapják meg gyorsan elegendő oxigénnel, az elhal - iszkémiás stroke (agyi infarktus) történt.

Carotis stenosis: kockázati tényezők

Különféle kockázati tényezők járulnak hozzá a nyaki artéria szűkületéhez. Ezek többek között:

Kor és nem
Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
Fokozott vérzsírszint (hiperlipidémia)
Diabetes mellitus (diabetes)
Füst
Elhízottság

Ennek megfelelően az életmód nagyban befolyásolja a carotis stenosis kialakulását. Azok, akik egészségesen étkeznek, elegendő testmozgást végeznek és nem dohányoznak, valószínűleg ritkábban, vagy legalábbis később, carotis stenosisban szenvednek, mint azok, akik egészségtelen életmódot folytatnak.

Carotis stenosis: vizsgálatok és diagnózis

A carotis stenosis általában ultrahangvizsgálaton figyelhető meg, de egyes esetekben tipikus tüneteken keresztül is. Az első kapcsolattartó pont a háziorvosa, aki neurológushoz fordulhat. Először az orvos részletesen megkérdezi Önt a kórtörténetéről (anamnézis). A lehetséges kérdések például:

Van-e magas vérnyomása vagy cukorbetegsége?
Dohányzol?
Van néha látászavarod?

Carotis stenosis: fizikális vizsgálat

Ezután az orvos megvizsgálja. Érzi a pulzust a nyakán és a csuklóján. Ha a carotis artéria szakaszában carotis stenosis van, akkor a pulzus nehezen érezhető. Ezután az orvos meghallgatja a szívét és a nagy ereket a sztetoszkóppal. A carotis stenosis esetén áramlási zajok hallhatók a carotis artériák felett.

Carotis stenosis: laboratóriumi vizsgálatok

Az orvos levonja a vérét, hogy a laboratóriumban megvizsgálhassa a vér lipidszintjét, a cukorszintet és a véralvadási szintet.

Carotis stenosis: apparátus vizsgálatok

Különösen a Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) hasznos a carotis stenosis - pontosabban az ultrahang egy speciális formájának - diagnosztizálásában Duplex szonográfia. Segítségükkel mind az erekben, mind magukban az erekben megjelenő véráramlás megjeleníthető. Ily módon meghatározható a szűkület súlyossága és felismerhető a szűkület típusa. Ha az érfal lerakódásai meglehetősen szilárdak és tömörek, akkor kisebb a valószínűsége annak, hogy leválnak, mint törékeny és egyenetlen lerakódások esetén.

Az orvosok gyakran több tesztet végeznek a stroke kockázatának jobb felmérése érdekében. Ide tartozik például a szív ultrahangvizsgálata. Az orvos meg tudja állapítani, hogy olyan vérrögök képződtek-e a szívben, amelyek azzal fenyegetnek, hogy átmossák a nyaki artériákba, és kiszoríthatja.

Ezenkívül hosszú távú elektrokardiogramot (hosszú távú EKG) végeznek a szívritmuszavarok lehetséges indikációinak megtalálásához. Ez növeli a szívben kialakuló vérrögök kockázatát, amelyek elzárhatják a nyaki artériákat.

Annak érdekében, hogy a vaszkuláris szűkületeket kimutassák más, az agyat ellátó erekben, a neurológusok gyakran kiegészítik a transzkranialis Doppler-szonográfiát. A koponyában futó agyi erek áramlási sebességét ultrahangos készülékkel rögzítik.

Angiográfia is elvégezhető. Ebben a vaszkuláris bemutatásban kontrasztanyagot injektálnak a betegbe, és a beteg fejét röntgensugárzással vizsgálják. Az erek kontrasztanyaggal töltődnek meg, ami láthatóvá teszi a lehetséges szűkületeket. Néha számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak erre.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Carotis stenosis: kezelés

A carotis stenosis kezelésének célja a stroke megelőzése és az agy vérellátásának biztosítása. Ehhez fontos először minimalizálni a kockázati tényezőket. Betegként ehhez jelentősen hozzájárulhat: Megfelelő testmozgással, kiegyensúlyozott étrenddel és a nikotin mellőzésével szokja meg az egészséges életmódot. Továbbá a vérnyomását és a vércukorszintjét optimálisan kell beállítani. Az egészséges életmód itt is segít. Ha szükséges, a háziorvos gyógyszert is felír (vérnyomáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő).

A stroke kockázatának minimalizálása érdekében az orvos "vérhígító" tablettákat is előírhat Önnek. Ezek az úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlók (például acetilszalicilsav = ASA) megakadályozzák a vérrögök (trombusok) kialakulását és eltömődését.

Carotis stenosis: műtéti kezelés

A műtét indikálható azoknál a betegeknél, akiknél már carotis szűkület miatt szenvedett agyvérzés, vagy akiknek nagy a kockázata a stroke kialakulásának (például nagyon keskeny erek vagy nagyon magas vérzsírszint miatt). Az ún Trombikus endarterectomia (TEA, szintén CEA = carotis thrombendarterectomia), a szűkületet általános vagy regionális érzéstelenítéssel eltávolítják: a sebész egy metszés révén kiteszi a carotis érintett területét, és kivágja. Eltávolítja az edény falán lévő lerakódásokat, majd ismét bezárja az edényt. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.

Fennáll annak a veszélye, hogy maga a művelet stroke-ot okoz. Ezért az eljárást csak olyan orvosi központokban szabad elvégezni, amelyek elegendő tapasztalattal rendelkeznek a TEA-val kapcsolatban. Ezenkívül a kezelőorvosok gondosan mérlegelik a műtét előnyeit és kockázatait. A várható élettartam, a szűkület mértéke és az esetleges korábbi betegségek szerepet játszanak.

Egy másik eljárás, amelyet carotis stenosis esetén alkalmaznak, az ún Carotis angioplasztika stent behelyezéssel. Az érintett edényt belülről léggömb katéterrel kibővítik, és egy vaszkuláris támaszt (stentet) helyeznek be, amely önállóan tágul.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

A carotis stenosis: betegség lefolyása és prognózisa

A carotis stenosis sokáig észrevétlen maradhat, és nem okozhat tüneteket. Ez azért veszélyes, mert a nyaki artéria hajlamos az idő múlásával szűkülni, ami növeli a stroke kockázatát. Évente a véletlenül felfedezett 100 tünetmentes carotis szűkületből körülbelül 2 vált ki agyvérzést. Ezenkívül a carotis stenosisban szenvedő betegeknél fokozott a szívroham kockázatának kockázata.

Ezért részletesen beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről. Az életmód megfelelő mozgással és egészséges táplálkozással történő megváltoztatásával javulhat a Carotid stenosis javítani kell.