A cianózis okai és diagnózisa - NetDoktor

Hanna Rutkowski a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

diagnózisa

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

Cianózis (elavult: "kék kiütés") esetén a vér nem tartalmaz elegendő oxigént, így kékesen csillog a bőrön. Ez különösen észrevehető az ujjbegyeken, az ajkakon és más vékony bőrfelületeken. A cianózis gyakran szív- és érrendszeri vagy krónikus tüdőbetegségek eredménye. A kék ajkak és az ujjbegyek hipotermiával is kialakulhatnak. A cianózisról itt olvashat bővebben: okai, jelei, kezelése.

Rövid áttekintés

  • Mi a cianózis? A bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése a vér elégtelen oxigénszintje miatt. Tipikusak például a kék ajkak, fülcimpák, ujjbegyek.
  • alakítani: perifériás cianózis (a test perifériáján, például a karokon és a lábakon fokozott oxigénhiány miatt), központi cianózis (a tüdő vérének elégtelen oxigénterhelése miatt).
  • okoz: Perifériás cianózisban, megfázás, keringési rendellenességek, vérváltozások, hideg agglutininek (autoantitestek a vérben), visszér. Központi cianózis, tüdőbetegségek (pl. Asztma, COPD), szívbetegségek (pl. Szívelégtelenség, szívbillentyű-hibák), mérgezés (pl. Szén-dioxiddal, gyógyszerekkel).
  • diagnózis: Első konzultáció, fizikális vizsgálat, vérvizsgálatok, pulzus és oxigéntelítettség mérése a vérben pulzus oximetriával, további vizsgálatok a cianózis feltételezett okától függően (pl. EKG, szív ultrahang, tüdőfunkciós teszt).
  • kezelés: Az alapbetegség terápiája.
  • Veszély: Akut cyanosis légszomj/légszomj esetén azonnal tárcsázza a segélyhívó számot (Tel. 112), és nyújtson elsősegélyt!

Cianózis: meghatározás

Az orvosok cianózisról beszélnek, amikor a bőr vagy a nyálkahártya (ajkak) elszíneződnek, mivel a vér nem tartalmaz elegendő oxigént:

A tüdőben felszívódó oxigén a vörösvérsejtekhez (vörösvértestekhez) kötődik - pontosabban: festékük hemoglobinjához -, amelyeket a test minden régiójába szállítanak. A test sejtjei felszívják az oxigént a vérből, és széndioxidot (különféle anyagcsere-folyamatok salakanyagát) szabadítanak fel a vérbe. Az immár oxigénszegény, de széndioxidban gazdag vér visszaáramlik a tüdőbe, ahol ismét megtörténik a gázcsere - szén-dioxid felszabadulása és oxigén felszívódása.

Ha a hemoglobin sok oxigént tartalmaz, a vér élénkpiros. Ha kevés az oxigén, sötétebbé válik és kékesnek tűnik. Ez a bőr vékony területein válik láthatóvá, ahol valószínűleg a közvetlenül a bőr alatt futó erek ragyognak át. Ez megmagyarázza a kék ajkakat, fülcimpákat és ujjbegyeket a cianózisban.

A bőr és a nyálkahártya kékes elszíneződése az oka annak, hogy a cianózist korábban "kék kiütésnek" nevezték.

Cianózis: formák

Az orvosok megkülönböztetik a perifériás és a központi cianózist, amelyek eredetétől függően kombinációban is előfordulhatnak:

  • központi cianózis: Az oxigénhiány központi eredetű - a tüdőből a test perifériájára áramló vér nem elég oxigénes. Ennek lehetséges okai például a tüdőbetegségek (tüdőcianózis) vagy a szívhibák (szívcianózis).
  • perifériás cianózis: A test perifériáján a vér fokozott oxigénhiánya alapján. Ez például akkor fordulhat elő, amikor a hideg miatt a véráramlás lelassul, ami kék ajkakban és kék körmökben tükröződik.

Ha csak az úgynevezett testakrák (orr, ujjak, lábujjak) cianotikusak, akkor az akrocianózisról beszélünk.

Cianózis: okai és fejlődése

A cianózis lehetséges okai attól függenek, hogy a beteg perifériás vagy központi zanyosisban szenved-e.

Perifériás cianózis: okai

A perifériás cianózis a test perifériáján a vér megnövekedett oxigén-kimerülésén alapul - akár a lelassult vérkeringés, akár a csökkent véráramlás miatt. A perifériás cianózis lehetséges okai többek között:

hideg

A hőveszteség csökkentése érdekében az erek hideg állapotban összehúzódnak. A test perifériájára irányuló véráramlás lelassul és csökken, ami növeli az oxigénfelhasználást. Ennek első jele általában a kék ajkak, mivel az ajkak bőre különösen vékony és áttetsző.

trombózis

A vérrögök elsősorban a lábvénákban okozhatnak trombózist (vénás trombózis). Az oxigénhiányos vér ekkor már nem folyhat ki a beszűkült vénákon keresztül. A duzzadt, fájó láb, kifeszített bőrrel és esetleg kékes elszíneződés a lábvénák trombózisának jelei.

Ha trombózisra gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz! A levált vérrög (trombus) eltömítheti a tüdőedényt (tüdőembólia), ami életveszélyes lehet!

A vér megváltozik

A vérösszetétel változása perifériás cianózist is okozhat. Példa erre a funkcionális methemoglobin megnövekedett koncentrációja a vérben (Methemoglobinemia). Ez az anyag a hemoglobin átalakulásából származik. Ha a metahemoglobin túl magas, akkor az oxigénszállításhoz túl kevés a hemoglobin.

A perifériás cianózist kiváltó vérváltozás másik példája a A vörösvértestek feleslege (Polyglobules). Lassíthatja a vér áramlását.

Végül, de nem utolsósorban te is Hideg agglutininek csökkenti a véráramlást. Ezek olyan autoantitestek a vérben, amelyek 10–15 ° C hőmérsékleten hatásossá válhatnak (az autoantitestek olyan antitestek, amelyek a szervezet saját anyagai ellen irányulnak). A hideg agglutininek miatt a vörösvértestek összeomlanak (agglutinálódnak), majd feloldódnak.

Visszér (varikózis)

A visszér a gyenge vénák jele. A vér a mély vagy felszínes lábvénákba süllyed és cianózist okoz.

Szívbetegség

Szívelégtelenségben szenvedőknél a szívizom csak csökkentett erővel képes pumpálni a vért a keringésen. A lelassult keringés az oxigén fokozott kimerüléséhez vezethet a test perifériáján, és ezáltal a test vékony bőrének és nyálkahártyájának területeinek általános kékes elszíneződéséhez vezethet.

Szívelégtelenség alakulhat ki például szűkült szívbillentyűk (szívbillentyű-szűkület) vagy szívritmuszavarok eredményeként.

Központi cianózis: okai

A központi cianózist a vér elégtelen oxigénterhelése okozza. Ennek okai a következők:

Tüdő betegség

A tüdőbetegség miatt kialakuló központi cianózis fog tüdőcianózis hívott. A leggyakoribb okai a következők:

  • asztma
  • Bronchiectasis: Ezek a hörgők visszafordíthatatlan megnagyobbodása. Lehetnek veleszületettek (pl. Cisztás fibrózis esetén), vagy kialakulhatnak az élet folyamán (pl. Daganatok vagy hegek a tüdőgyulladás következtében).
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD): Ez a krónikusan progresszív tüdőbetegség köhögést, légszomjat és köpetet okoz.
  • Pneumothorax (tüdő összeomlása): Akkor fordul elő, amikor a levegő belép a pleurális térbe (rés alakú tér a tüdő és a mellkas fala között), például mellkasi sérülések következtében. Tipikus tünetek a légszomj, a cianózis és a légszomj.
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
  • Tüdő emfizéma: Tüdő felfúvódása, azaz túlzottan felfújt és részben elpusztult alveolusok. Lehetséges okok például a dohányzás, a COPD, a krónikus bronchitis.

Szívhiba

A szívcianózis akkor fordul elő, amikor egy szívhiba miatt oxigénszegény vért adnak a tüdőből kijövő oxigénben gazdag vérhez, mielőtt az tovább áramlik a test perifériájára. Ennek oka lehet a szívhiba, többek között Fallot trilógiája, Fallot tetralógiája és kamrai szeptálhibája shunt megfordítással.

Mérgezés

A testben a gázcserét gátló anyagokkal való mérgezés cianózisként nyilvánulhat meg. Ide tartozik például a mérgezés:

  • Szén-dioxid
  • Gyógyszerek (pl. Szívritmuszavarok = antiaritmiás szerek, szalicilsav)
  • Rovarirtók
  • Opiátok (pszichoaktív anyagok az ópiummák tejnedvéből)

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

  • trombózis
  • Vasculitis
  • Pneumothorax
  • Lábfekély
  • Visszér
  • Bronchiectasis
  • asztma
  • Ház porallergia
  • Phlebitis
  • Szív elégtelenség

Cianózis: diagnózis

Ha a cianózis tartós és nem hideg okozza, orvoshoz kell fordulnia az ok tisztázása érdekében. Különösen igaz ez akkor, ha akut légszomj, köhögés és nehéz légzés és/vagy fizikai gyengeség és gyors fáradtság is szenved.

Személyes interjúban az orvos felveszi Önnel a kapcsolatot Kórtörténet emelés (anamnézis). Például azt kérdezi:

  • Meddig volt nyilvánvaló a cianózis (pl. Kékes ajkak)?
  • Van-e a cianózison kívül egyéb tünete, például légszomj vagy köhögés?
  • Szív- vagy tüdőbetegsége van?
  • Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, akkor melyik?

Ezután következik egy ún A szem diagnózisa: Az orvos ellenőrzi, hogy az ajkak, a fül lebenye, a nyálkahártya, az orrcsúcs vagy a köröm egyértelműen elszíneződött-e.

Egy egyszerű teszt segít megkülönböztetni a központi és a perifériás cianózist (de nem 100 százalékos megbízhatóság): Az orvos megnézi a nyelv színét. Ha rózsaszínű, míg az ajkak kékesek, akkor valószínű a perifériás cianózis. Az ajkak és a nyelv kékes elszíneződése viszont a központi cianózist jelzi.

Tanulságosak a cianózis tisztázásában Vérvétel: Vérkép készül a vérgázok elemzésével. Fontos értékek például a vörösvértestek (eritrociták) száma, a vörösvértestek hemoglobin-tartalma és a vér oxigéntartalma.

Az oxigéntelítettség gyorsan és fájdalommentesen alkalmazható Pulzus-oximetria határozza meg. Itt az érintett személy ujját infravörös fénnyel ellátott kis klip világítja meg. Az oxigéntartalmat a vér színe határozza meg - az oxigénben gazdag vér halványvörös, az oxigénben szegény vér kékes. Az oxigéntartalomnak 98-100 százaléknak kell lennie.

További vizsgálatok attól függ, hogy az orvos gyanítja-e a cianózis okát. Ha egy szívbetegség gyanúja merül fel, akkor többek között a következő vizsgálatok világossá tehetik:

  • Mellkas röntgen (mellkas röntgen)
  • Elektrokardiográfia (EKG)
  • Echokardiográfia (szív ultrahang)
  • Szívkatéterezés
  • Számítógépes tomográfia (CT)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az orvos tüdőfunkciós tesztet használ a tüdőbetegségek felderítésére. Használható asztma, hörghurut, COPD és más tüdőbetegségek kimutatására.

kezelés

Ha a cyanosis mögött mögöttes betegség áll, például visszér, szívelégtelenség vagy COPD, akkor ezt megfelelően kell kezelni. Például a szívelégtelenségben szenvedő betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek enyhítik a legyengült szívizomot.

Elsősegélyre van szükség akut cianózis esetén! Mert életveszélyes lehet.

Akut cianózis: elsősegély

Akut cianózis esetén gyakran előfordulnak olyan kísérő tünetek, mint a légszomj vagy a fulladásos rohamok. Aztán ott van Életveszély az akut oxigénhiány miatt. Mert ha a testet sokáig nem látják el oxigénnel, életveszélyes kudarcok következnek be: az érintett személy néhány másodperc múlva eszméletlen lesz. Három perc elteltével az agysejtek elpusztulnak. Ezért az érintetteket a lehető leggyorsabban oxigénnel kell ellátni.

Elsősegítőként vegye figyelembe a következő tippeket:

Legyen tisztában egy dologgal: a laikusok csak korlátozott mértékben tudnak segíteni a légszomjjal küzdő embereken! Tehát hívjon cianózis azonnal sürgősségi orvos, aki szakszerűen tudja kezelni az érintett személyt.