A citomegalovírus fertőzése terhesség alatt, a születéskori átvitel kockázata

citomegalovírus vagy a CMV a Herpes víruscsalád része. A statisztikák azt mutatják, hogy 40 éves korára a felnőtt lakosság több mint fele már megfertőződött CMV-vel. Általában a CMV-fertőzés rövid ideig tart, nem okoz látható tüneteket. A citomegalovírus az anyaméhből terjedhet a magzatba. Legtöbbször ártalmatlan és csak kb. 1% szövődmények születésüktől fogva jelentkeztek, ha a citomegalovírus fertőzés terhesség alatt fertőződött meg.

A citomegalovírus fertőzése terhesség alatt, az átvitel kockázata

A CMV egy olyan vírus, amely képes átjutni a feto-placenta gáton és elérni a fejlődő magzatot. Azonban nem minden olyan gyermeknél alakul ki veleszületett CMV, akinek az anyja fertőzött ezzel a vírussal, és nem minden esetben szenvednek hosszú távú problémák.

Ha a terhes nő CMV-fertőzést kapott mielőtt teherbe esne kevés esélye van annak továbbítására a gyermek számára. Az esélyek növekednek, ha újfajta vírustörzzsel fertőzték meg, vagy ha a vírus terhesség alatt újra aktiválódik.

Elsődleges fertőzés citomegalovírus terhesség alatt (ha a vírust először terhesség alatt szerezték meg) 40% az esélye, hogy a magzatba továbbterjed.

Az Amerikai Terhességi Szövetség szerint, az átvitel legnagyobb kockázata Anyától magzatig a fertőzés akkor jelentkezik, amikor a terhesség utolsó trimeszterében, 40 - 70%, ez a másik két negyedben alacsonyabb, 30 - 40%.

Veleszületett hibák, milyen születési rendellenességek társulnak a CMV-hez

A CMV a terhesség alatt bármikor átvihető a magzatba, és a csecsemő születése után fellépő veleszületett CMV bármely tünete szintén jelen van a méhben. A legtöbb csecsemő egészségesnek tűnik születése után, másoknak pedig idővel tünetei lehetnek.

Beteg gyerekek a következőket mutatják jelek és tünetek:

• koraszülés
• alacsony születési súly
• organomegalia (a szervek rendellenes megnagyobbodása) - lép, máj és mások
• az oldalsó agykamrák, az ureter és/vagy a vesemedence rendellenes tágulata
• koponyán belüli meszesedések
• kisfejűség
• placenta megvastagodása
• máj, bél vagy periventrikuláris ökodenzitások

Ezen rendellenességek közül sok más betegséggel vagy szindrómával függ össze, de utalhat a citomegalovírus fertőzésére is.

Hogyan lehet diagnosztizálni a citomegalovírus fertőzést terhesség alatt

A csecsemő citomegalovírusos fertőzése diagnosztizálható anyám méhéből. A diagnózis hasznos amniocentesis. Ezt az eljárást használják a genetikai rendellenességek hosszú listájának azonosítására. A chorionus villus biopsziával együtt a két eljárás az az egyetlen diagnosztikai teszt. Az eljárás azonban nem mentes a kockázatoktól. Itt beszélünk:

• vetélés;
• magzatvíz szivárgása vagy a magzacskó teljes repedése;
• a magzat véletlenszerű szúrása az eljáráshoz használt tűvel;
• annak lehetősége, hogy a magzati vér összekeveredjen az anya vérével.

Ha az ultrahang után bizonyos rendellenességek láthatók, konzultáljon orvosával, hogy meghatározza, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre, és milyen kockázatok vannak az Ön vagy gyermeke számára, ha az amniocentézist végzik.

A veleszületett CMV kezelése

Legtöbbször a tudás előnyei meghaladják a kockázatokat. A korai diagnózis azt jelenti, hogy a magzat hozzáférhet egy t-hezgyors vetélés születés után. A terhességi citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása után számos kezelési lehetőség van. Az egyik az lenne intravénás beadás anti-CMV immunglobulinok (IG) vagy antitestek, amelyek segítik az anyát és a magzatot a fertőzés elleni küzdelemben. Ez a fajta kezelés nem bizonyított továbbra is rendkívül hatékony és nem elérhető mindenhol.

Mi várható a születés után

Ha kiderül, hogy a citomegalovírust a születés során fertőzték meg, ban,-ben az első 2-3 hét Élő vér-, vizelet- vagy nyálmintákat gyűjtünk, hogy megnézzük, a vírus átterjedt-e a magzatra. Ezek a tesztek ellenőrzik az élő vírusokat vagy a vírus DNS-eket és nem antitesteket, mert az első kettő pontosabb. Az újszülöttek között születésükkor pozitív volt a teszt, csak 10% -uk tünetei vannak veleszületett CMV specifikáció:

• kisfejűség
• koraszülés
• alacsony születési súly
• görcsök
• halláskárosodás

A születéskor tünetekkel küzdő csecsemők arányának 40-60% -ának hosszú távú problémái vannak, például:

• halláskárosodás
• szellemi fogyatékosság
• látásvesztés
• a koordináció elvesztése
• csökkent izomtónus vagy képesség (beleértve az agyi bénulást is)
• meszesedések az agyban
• halál (nagyon ritka)

Azoknak a csecsemőknek, akiknek születése után veleszületett CMV-t diagnosztizálnak, de még nem mutatnak tüneteket vagy tüneteket, nem lesz hosszú távú nehézségük. Javasoljuk azonban, hogy ezeket a gyermekeket gyermekkorban és serdülőkorban rendszeresen ütemezzék szemvizsgálatra és fül-orr-gégészeti kezelésre.

---