A COPD terápiás tanulmány kiértékeli a szteroidok előnyeit - Tüdőinformációs Szolgálat

2015. január 29

terápiás

Előrehaladott COPD-ben, a klinikai kép akut romlásával (súlyosbodásokkal) a hosszú hatású hörgőtágítók (hörgőtágító szerek) mellett inhalációs szteroidokkal történő kezelés javasolt. Ha a betegség stabil, a szteroidok ismételten abbahagyhatók az exacerbáció kockázatának növelése nélkül. A tüdőfunkció azonban kissé romlik. Ez annak a WISDOM-tanulmánynak az eredménye, amely a New England Journal of Medicine-ben jelent meg.

A WISDOM vizsgálatban (Inhalált szteroidok visszavonása az optimalizált bronchodilatátor kezelés során) Prof. Helgo Magnussen, a LungenClinic Grosshansdorf Pneumológiai Intézetének irányításával csaknem 2500 súlyos és nagyon súlyos COPD (III és IV súlyosság) és legalább egyet Súlyosbodása tavaly. Valamennyi beteg hat héten át hosszan tartó hatást kapott Béta-2 szimpatomimetikus (Szalmeterol), a antikolinerg anyag Tiotropium és szteroid (flutikazon). A véletlenszerűen kiválasztott betegek felében a terápiát egy évig folytatták, a fennmaradó részben a szteroid lassan kúposodott meg.

A COPD exacerbációi egyik csoportban sem növekedtek szignifikánsan, a betegeket szteroid nélkül is megfelelően védték a betegség akut súlyosbodásától. A szteroidmentes betegeknél azonban romlott a tüdőfunkció: Az Egy másodperces kapacitás (FEV 1) 38 ml-rel csökkent a kontroll csoporthoz képest. Egy év elteltével a különbség 43 ml volt.

Az inhalációs szteroidok hosszú távú alkalmazása nemkívánatos hatásokat okozhat, például gombás fertőzéseket a szájban és a torokban, a hangképzés károsodását vagy a véraláfutásra való hajlamot. Másrészt, amint azt az iparilag finanszírozott tanulmány egyértelműen mutatja, a szteroidok leállítása csökkentheti a tüdő működését. Ezért eseti alapon kell eldönteni, hogy a szteroid végleg kihagyható-e.

További információ:

Dagad:
Magnussen, H. és mtsai: Az inhalációs glükokortikoidok visszavonása és a COPD súlyosbodása. In: The New England Journal of Medicine, közzétéve online 2014. októberben, DOI: 10.1056/NEJMoa1407154