A COVID-19 metabolikus szindróma az egyik legveszélyesebb
2020. augusztus 26., szerda
New Orleans - A magas vérnyomás, az elhízás, valamint a magas vércukorszint és a vérzsírszint kombinációja, amelyet metabolikus szindrómának neveznek, négyszeresére növelte a kockázatot egy amerikai, a Diabetes Care-ben végzett tanulmányban (2020; DOI: 10.2337/dc20-1714) súlyos vagy végzetes COVID-19-hez kapcsolódik.
A metabolikus szindróma az egészségtelen életmód lényege. Az okok a hosszú távú túlevés és a testmozgás hiánya, amely genetikai hajlam esetén elhízáshoz, prediabeteshez/cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, hipertrigliceridémiához és csökkent HDL-szinthez vezethet.
A diabetológusok akkor diagnosztizálják a diagnózist, ha az 5 faktor közül 3 jelen van. A metabolikus szindróma alacsony küszöbű gyulladásos reakcióval jár együtt a C-reaktív fehérje, a laktát-dehidrogenáz és egyes interleukinek növekedésével, amelyek nyilvánvalóan elősegítik a súlyos COVID-19 kialakulását SARS-CoV-2-vel fertőzve.
Az egyes összetevőket már korábbi tanulmányok is felismerték kockázati tényezőként. Úgy tűnik azonban, hogy együttes megjelenésük jelentősen megnöveli a betegek kockázatát, amint azt a New Orleans-i Tulane Medical Center tapasztalatai is mutatják.
Ott, a betegség első hullámának csúcsán, 287 COVID-19-es beteget kezeltek március 30. és április 5. között. Sok betegnél a metabolikus szindróma összetevői voltak. A leggyakoribbak a magas vérnyomás (80%), az elhízás (65%), a cukorbetegség (54%) és az alacsony HDL-koleszterinszint (39%) voltak.
A metabolikus szindróma kritériumainak megfelelő betegek gyakran bonyolult lefolyásúak voltak. Joshua Denson csapata az intenzív osztályon végzett kezelés korrigált esélyarányát (aOR) 4,59-re határozta meg (95% -os konfidenciaintervallum 2,53–8,32).
A betegeknél gyakrabban volt szükség mechanikus lélegeztetésre (aOR 4,71; 2,50–8,87), és gyakrabban szenvedtek akut légzési distressz szindrómában (aOR 4,70; 2,25–9,82). A halálozás kockázata szintén jelentősen megnőtt (aOR 3,42; 1,52-7,69). Az egyes komponensek esetében a halál kockázatának befolyásolása nem bizonyítható bizonyossággal.
A kockázati tényezők kombinációja tehát döntőnek tűnik a kedvezőtlen prognózis szempontjából. Denson szintén negatív hatást gyakorolhat a metabolikus szindróma biomarkereinek prognózisára: a C-reaktív fehérje (aOR 3,66; 1,22-10,97) és a laktát-dehidrogenáz (aOR 3,49; 1,78) növekedése 6,83-ig) a halálozás fokozott kockázatával járt.