A COVID-19 mozgásba hozza az emberek seregeit - Orvosi élet
A COVID-19 vírusos tüdőgyulladás olyan fertőző betegség, amelynek közvetlen emberi fertőzései nagyon magasak, de enyhe tünetekkel járnak, néha tüdő szövődményekkel járnak a veszélyeztetett csoportokban (idősek, krónikus kardiopulmonáris betegségben szenvedők). Az összes halálozás 3% alatt van. A fertőzésellenes kezelés a nem specifikus vírusellenes kezelés, amely fenntartja az életfunkciókat.
2019 december elején a légzőszervi vírusok súlyosbodása közepette Wuhanban (Kínai Köztársaság) néhány súlyosabb, vírusos tüdőgyulladással bonyolított esetet regisztráltak. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, hogy nem volt influenza, nem volt súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) vagy közel-keleti légúti szindróma (MERS), hanem egy másik koronavírus. Eredetileg New Wuhan koronavírusnak vagy kínai új koronavírusnak nevezték el, majd januárban, 2019 nCoV, nem a földrajzi területre utalva. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolta a betegség ideiglenes elnevezését 2019-nCoV akut légzőszervi betegség, és februárban megállapították a COVID-19 hivatalos elnevezést (koronavírus 2019. december).
A betegség egy eddig ismeretlen vírusos zooantroponosis, amely emberközi úton terjed, maximálisan fertőzőképesen, hasonlóan az influenzához. A klinikára, a terápiára, a diagnózisra, a profilaxisra, a mikrobiológiára, az epidemiológiára, a közegészségügyre, de társadalmi, gazdasági, politikai, katonai stb. Szempontjából is sok kérdés vár még sürgős válaszokra.
A klinikai kép
A klinikai tünetek triviálisan kezdődnek. Sok ember megfertőződik anélkül, hogy megfertőződne, de felmerül a gyanú, hogy közvetlen érintkezés útján továbbadhatják a fertőző ágenst. A fertőzöttek többségének enyhe, lázas formája van a légúti vírusos vírusfertőzésben, amely otthon klasszikus gyógyszerekkel (gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító, köhögéscsillapító stb., Antibiotikumok nélkül kezelhető!) - étrend, esetleg hagyományos módszerekkel kiegészítve (visszataszító masszázs, tapadókorongok, forró fürdők, forró teák, inhalációk stb.). Ezenkívül a beteg immunrendszere specifikusan és nem specifikusan részt vesz a fertőzés elleni küzdelemben, és a betegek többsége felépül. Eddig a helyzet olyan, mint az influenza vagy az IACRS (megfázás, megfázás stb.), Amelyeket gyakran más koronavírusok okoznak. Még mindig nincs bizonyíték arra, hogy a klinikailag gyógyított beteget veszélyeztetné a vírus átvitele vagy sem.
Az influenzához vagy más súlyos szívkoszorúér-betegséghez, például a SARS-hoz vagy a MERS-hez hasonlóan, egyes betegeknél súlyos szövődmények alakulnak ki vírusos tüdőgyulladással, megváltozott általános állapottal és halállal. Az idősek és a nagyon fiatal gyermekek elsősorban veszélyeztetettek. Ezután krónikus betegek, veleszületett immunhiányban szenvedők, fertőzések (pl. HIV/AIDS), sugárbetegség, toxikus vagy immunszuppresszív gyógyszerek miatt szerzett immunrendszeri hiányok, vagy fiziológiai vagy kóros okok miatt biológiailag legyengült emberek.
Influenza bejelentése
Ha nem alkalmaznak hatékony közegészségügyi intézkedéseket, az influenza fertőzése meghaladja a 90% -ot, a letalitás pedig 1% alatt van. Eddig úgy tűnik, hogy a tapasztalt orvosok számára semmi sem meglepő vagy "ijesztő". Nyilvánvalóan egyikünknek sincs tapasztalata a "spanyol influenza" járványról, amelyet valójában Hongkongból hoztak.
A cikk az ajánlások után folytatódik
Mappa
Az ápolónők változást mutatnak a cukorbeteg betegek kezelésében
Mappa
Önként jelentkezik egy járványban
De a matematikai epidemiológia számára ez hipotetikus példaként jelentené Románia esetét, egy szörnyű járványt, kb. 18 millió beteg, ebből kb. 1,8 millió kórházi kezelést igényelne, ebből körülbelül 180 000 halt meg! Még a világ legfejlettebb országai sem képesek megbirkózni ezzel a helyzettel, a rendelkezésükre álló erőkkel és eszközökkel.
A valóságban az orvosi és nem orvosi intézkedések eredményeként megfigyelhető például, hogy a jelenlegi romániai influenzajárvány 2019 decembere és 2020 februárja között több mint 7000 klinikai esetet okozott, amelyek közül kb. A laboratórium 1700-at igazolt molekuláris biológiai úton, és 40 beteg meghalt. Az eredmény egy átlagos halálozás kb. 0,5%, gyakori az influenzában.
A pesszimista hipotézis alapján a kínai hatóságok folyamatos 12 órás műszakokban mozgósították a helyi erőket, karanténba helyezték Wuhan várost, majd az egész régiót, kiosztották a kórházi helyek nagy részét a vírusos tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára, és néhány nap alatt új fertőző kórházakat hoztak létre. több ezer férőhellyel orvosi ellátást és 4000 katonai egészségügyi személyzetet hozott Wuhan városába.
Elengedhetetlen, hogy a COVID-19-gyanúval gyanús betegek szállításában, diagnosztizálásában és/vagy kezelésében részt vevő személyzet lelkiismeretesen védje meg magát.
Az orvosi személyzet a leginkább kitett a virulens törzseknek
Az első orvosi megfigyelésektől kezdve a betegség lehetséges sajátossága, a kongó-krími lázban eddig megfigyelt "furcsaság", az ízeltlábúak által közvetített vírus, amelyet súlyos vérzés és néha encephalitis bonyolíthat. A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kórházi kezelésre és kezelésre kerülnek, a halálozás nem magas. De az orvosi személyzet, aki kapcsolatba kerül ezekkel a betegekkel és megbetegedik a betegségben, nagyon súlyos, gyakran végzetes formákat fog kialakítani. Még mindig nem ismerjük a vírus fokozott virulenciájának mechanizmusait.
Ez a jelenség az új COVID-19 vírusban is előfordulhat. Megfigyelték, hogy az ezen betegek kezelésével foglalkozó orvosok, nővérek és mentősök súlyos formában fertőzik meg a betegséget. Például az első kínai orvos, aki nyilvánosan jelentette az új koronavírusos tüdőgyulladást, bár fiatal és egészséges, mégis megbetegedett és csaknem egy hónappal később meghalt. Az összes alkalmazott megelőző intézkedés ellenére 2020. február 17-én több mint 1800 egészségügyi dolgozó volt fertőzött az új koronavírussal a páciensektől.
Ezért elengedhetetlen, hogy a COVID-19-gyanúval gyanús betegek szállításával, diagnosztizálásával és/vagy kezelésével foglalkozó személyzet lelkiismeretesen védje meg magát. Ez nemcsak saját maguk, családjuk és a körülöttük élők, pácienseik egészségéről és életéről szól, hanem általában a közegészségügyről is, mert másodlagos szennyező forrásokká válhatnak. Nem támaszkodhatunk arra a "szakmai immunitásra", amelyet a különböző kórokozókkal való ismételt érintkezés ad az idő múlásával, mert egy új mikroorganizmus esetében ez a védelem nem létezik. Nem véletlenül tekintik az egészségügyi személyzetet "kockázati csoportnak".
A hordágyaknak pedig kiképzésre van szükségük
Hír jelent meg a nyilvános térben a COVID-19 fertőzés gyanújával gyanús, Kínából visszatért beteg kórházba történő evakuálásáról. Az öt emberből álló csapat, megfelelően felszerelt és modern, negatív nyomású szigetelő hordágyakkal, hogy ne szennyezze a környezetet, megpróbálta szállítani a beteget, és amikor a speciális, lezárt autóba szálltak, tagjai elestek és elütötték a beteget talaj.
Nyilvánvaló volt, hogy bár teljes létszámmal és modern felszereléssel rendelkeznek, nem végeztek semmilyen képzést vagy képzést. Még jó, hogy a betegnek szerencséje volt, nem sérült meg súlyosan, és a diagnózist sem erősítették meg.
A járvány idősebb lehet és többféle forrással járhat
A betegektől és állatoktól gyűjtött vírusokat izoláltuk és megvizsgáltuk, és specifikus, pleiomorf, koronaszerű halont figyeltünk meg virion kiterjesztésekkel. A genomi szekvenálás sikeres volt, amely más koronavírusnak bizonyult, mint a már ismert. A tenyésztést végeztük, és állatmodelleket fejlesztettünk ki a gyógyszerek és oltások kutatására, valamint a fertőzés vizsgálatára. A következőket becsülték: a fertőzés mérsékelt; mortalitás, 3% alatt; legalább egyéves oltási idő (Nature Briefing, 2020. február 3.) - egyes szakértők két évre becsülték, mások hat hónapra.
Február 25-én arról számoltak be, hogy a molekuláris genetikával elemzett 93 mintában több vírustörzset azonosítottak, arra a következtetésre jutva, hogy a járvány novembertől kezdődően idősebb lesz, és hogy több forrása van, nemcsak Wuhan.
2019 decemberében, ennek az új koronavírusnak a felfedezése után aggodalommal állapították meg, hogy nincsenek specifikus vírusellenes szerek, vakcina és specifikus reagensek. A virológiai és gyógyszeripari laboratóriumok Kínában és az egész világon azonnal megkezdték az új vírus tudományos kutatását. A kutatás eredményeit és az esetek alakulását az interneten közölték, néhányuk még a megszerzésük napján is, ami abszolút tudományos premier.
Fennáll a járvány veszélye
A fertőzés forrása állat, ezért van egy természetes víztározó. A járványügyi vizsgálat megállapította, hogy az első esetek a wuhani állatpiachoz kapcsolódtak, és a környékbeli állat- és halpiacokat azonnal bezárták és fertőtlenítették. A piacon lévő (élő vagy levágott) állatok virológiai ellenőrzése során az első szakaszban kiderült, hogy kígyókból származnak. De van egy kifogás, miszerint a hüllő vírusok nem tudnak alkalmazkodni az emlősökhöz. Mások a civettekben találták meg a vírust (indonéz pálmacska).
2020. február 7-én Shen Yongy és Xiao Lihua kínai virológusok a pangolinokban (mérleggel borított erszényes emlősökben) találták meg a vírust, 99% -ban hasonlóan a keringő vírussal. Abban az időben 28 000 beteget regisztráltak Kínában, 560 halálesettel, vagyis 2% -kal. Március 1-jéig 78 961 megerősített eset fordult elő Kínában, 2791 halálesettel.
Március 3-án több mint 90 000 megerősített eset fordult elő világszerte, több mint 3000 halálesettel, köztük Európában (3% -os halálozás). Olaszország az első olyan EU-ország, amely karantént hirdetett meg. Romániában március 4-én 6 megerősített esetet regisztráltak, amelyek közül az egyik meggyógyult. A globális elterjedtség megerősített eset 100 000 lakosra vetítve, ezért nem tűnik pandémiának.
Nyilvánvalóan csökken az új esetek száma, így lehetséges, hogy a járvány túllépte a maximumot, és remisszióba megy át. Ez azt jelentené, hogy a pesszimista hipotézis, miszerint a járvány pandémiává válik, és az elmúlt két évben jelenleg nem erősödik meg. Paradox módon a gyermekeknél nincsenek esetek. De a Kínán kívüli terjeszkedés továbbra is járványveszélyt jelent, különösen azokban az országokban, ahol a társadalmi fegyelem alacsony, és az egészségügyi hatóságok ajánlásait nem tartják be.
A közegészségügy, az állam attribútuma
Bármely modern országban a lakosság egészségét az állam garantálja, és köteles minden szükséges intézkedést megtenni, külföldi segítséggel vagy anélkül. A kínai kormány határozottan bevezette a szükséges intézkedéseket, olyan súlyos és nagyságrendűre, amire az orvostörténelemben soha nem volt példa. És a WHO hatékony, személyre szabott intézkedéseket vár minden tagállamtól.
Érdekes eset egy amerikai tengerjáró hajó, fedélzetén több ezer emberrel, ahol kitört a halál járvány. A hajót Japánban karanténba helyezték, de néhány külföldi állampolgárt (köztük románokat) kérésükre hazatelepítettek. A karanténelv súlyos megsértése, mivel a fertőző betegeket el kell különíteni és a helyszínen, biztonságosan kell kezelni. Ha behozzák őket, lehetséges másodlagos járványok keletkeznek, és a betegség terjed.
Nyereségességi kérdések?
Pozitív tényező, hogy hirtelen ösztönözni kezdték a tudományos alkalmazott orvosi kutatásokat a diagnosztikai reagensek sürgősségi előállítására: készletek az új vírushoz és mások a differenciáldiagnosztikához. Dolgozunk új vírusellenes gyógyszerek és specifikus vakcinák gyártásán, a fertőzés elleni védekezésre szolgáló orvosi berendezéseken (Kína biztosítja a világ szükségleteinek körülbelül 90% -át) stb.
A SARS-ben jártas német virológus, Rolf Hilgenfeld azonnal Wuhanba költözött, hogy a helyszínen tanulmányozza a vírust, hogy két aktív vegyületet kísérleti állatokon tesztelhessenek, mint jelölt gyógyszereket emberi kezelésre. Ha beigazolódik, a klinikai vizsgálatok kb. hat hónap.
A valóságban azonban a gyógyszergyártás magánvállalatait nem érdekli egy ilyen kicsi piac, mint a súlyos koszorúér-fertőzések (SARS, MERS és COVID-19), mert együttesen ezek az esetek túl kevés beteget adnának a pénzügyi erőfeszítések nyereségesek legyenek. És nem lehet őket befektetésre kényszeríteni. Alapvetően széles spektrumú vírusellenes szereket kell kifejleszteni, amelyek hatékonyak a koronavírusokon, az enterovírusokon és a rhinovírusokon, amelyek a betegek millióihoz növelnék a piacot. A gyógyszer ezen farmakológiai hatása elsősorban vírusos proteázokra hatva érhető el.
Lehetséges gazdasági ürügyek
Bármely járvány negatív hatással van nemcsak a lakosság életére és egészségére, hanem a társadalmi és gazdasági életre is, a járvány súlyosságával arányos zavarokat és a hatóságok válaszadásának elmaradását okozza. A kínai kormány gyors válasz volt: karantén, triage, izoláció, kezelés és tudományos kutatás. A nemzetközi válasz megfelelő volt: a WHO központosított adatai Kínából és más, eseteket jelentő országokból, amelyek megfelelő fellépésre szólítottak fel, a betegséget a B csoportba sorolta (kötelező nyilatkozattal) és támogatta az orvosi tudományos kutatásokat a nemzetközi együttműködésben.
Másrészt az új járvány kedvező lehetőségnek tekinthető egyesek számára a kínai gazdaság fellendülésének mérséklésére, a kereskedelem és a Kínába irányuló és onnan történő utazások lehető legnagyobb mértékű blokkolására, a „Selyemút” euro-atlanti térségbe történő terjeszkedésének megakadályozására. és a nyugati világ küszöbön álló gazdasági válságát/depresszióját a "járvány hatásai" alapján igazolni.
A járvány ürügyet jelenthet a túlzott "megelőzési" kiadásokra a magán gyógyszeriparba irányuló hatalmas beruházások révén. Például csak az Egyesült Államok sürgősen elkülönített költségvetése többszörösen nagyobb, mint az Ebola esetében.
2020. január 30-án, amikor már több ezer beteg és több száz haláleset volt világszerte, a túlnyomó többségük Kínából érkezett, a WHO az új koronavírus járványát nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek (PHEIC) nyilvánította. Ez a legmagasabb szintű egészségügyi riasztás, mivel a Kínán kívüli interperszonális átvitel megerősítést nyert. A WHO etiópiai Tedros Adhanom Ghebreyesus főigazgatója hangsúlyozta, hogy a nyilatkozat nem bizalmatlansági szavazás volt Kínában, ahogy néhány ország javasolta, és kijelentette: "Itt az ideje a szolidaritásnak, nem a megbélyegzésnek." Dicséretet mondott Kínának járványellenes intézkedései miatt, és azt javasolta, hogy ne korlátozzák a Kínába irányuló és onnan induló kereskedelmet és utazást. A PHEIC minden országban érvényes riasztó, és kötelesek megerősíteni egészségügyi intézkedéseiket és felkészülni a lehetséges esetekre.
Az a valószínűtlen hipotézis, miszerint Kína kivonul a világkereskedelem köréből, katasztrofális hatásokkal járhat nemcsak a kínai lakosságra, hanem globálisan is, mivel az olcsó kínai áruk áramlása szinte minden országban az életszínvonal növekedéséhez vezetett. Ennek az áramlásnak a hirtelen megszakadása, a termékek hiánya és a magas ár sok államban elégedetlenséghez és tömeges zavargásokhoz vezethet, amelyek változó intenzitású társadalmi nyugtalanságokat okozhatnak, kiszámíthatatlan következményekkel járnak.
A sajtó szemével
Az új járvány "információs háborút" is kiváltott, multinacionális vállalatok által ellenőrzött nagy nyugati médiaügynökségek mindent kritizáltak a járvánnyal és Kínával kapcsolatban, az úgynevezett "független" sajtó pedig a kínai hatóságok által hozott egészségügyi intézkedések hatékonyságát és nagyságrendjét dicsérte. Az újságírók többsége a lehető legriasztóbb módon mutatja be a tényeket, a gyógyszeripar új pénzügyi "fellendülésre" készül (a valódi és az elmúlt években elmaradt járványok után). Nyilvánvaló, hogy a közvélemény a tájékozódás helyett félretájékoztatás.
A tudományos sajtó objektív és kiegyensúlyozott tényeket és adatokat mutat be, naponta friss statisztikákon és a WHO szakembereinek nyilatkozatai alapján, hogy a hatékony intézkedések alapja és ne vita forrása legyen. De mivel mind a vírus, mind a betegség új, és még mindig nincs orvosi tapasztalat a járvány kezelésében, bármilyen további fejlődés lehetséges, a járvány Kínában statisztikailag megfigyelt gyors remissziójától kezdve a járvány minden lakott kontinensre való elterjedéséig, az evolúcióhoz legalább két évig.
Katonai kérdések
Megindult az a bizonyítatlan hipotézis is, miszerint a vírus biológiai ágens volt, elkerült a laboratóriumból. Ismert, hogy Wuhanban, Kína középső részének legfontosabb városi és ipari központjában található a Betegségellenőrzési Központ (CDC China) nemzeti megfelelője, amelynek szintén magas biztonságú mikrobiológiai laboratóriuma van (BSL4), amelyet a hadsereg és az Akadémia irányít. Kína tudományának tudománya. A logikus ellenérv az volt, hogy az epidemiológia azt mutatja, hogy a betegek több mint 90% -a kínai, és a halottak több mint 90% -a szintén kínai. Ha tehát biológiai fegyver lenne, akkor a "fogyatékosság" kategóriába esne (a halálozás 1-3% között mozog) és egyben "etnikai fegyver" is, mert szelektíven megtámadja a kínaiakat, tehát nem ők hoznák létre őket. . Ennek eredményeként a vita véget ért.
A kiterjesztett karantén bevezetéséhez Wuhan régiójában különleges erőkre és eszközökre volt szükség, beleértve a katonai és a félkatonai haderőt is. Néhány nap alatt 4000 katonaorvost és mentőt hoztak az egészségügyi intézkedések megerősítésére, középületekben kórházakat hoztak létre, új kórházakat építettek ezer helyekkel, orvosi anyagokat hoztak a katonai repüléssel. A rend és a karantén fenntartása érdekében katonák és félkatonák ezreit hozták be. Érdemes emlékezni arra, hogy a múlt század elején Romániában lezajlott nagy kolerajárványban Brăila területét karanténba helyezték, Cantacuzino professzor kérésére, és a csendőrök megakadályozták az embereket - szélsőséges esetben lövöldözéssel -, hogy ne menekülhessenek el. kolerát terjesztett az ország egész területén.
Február 14-én jelentették be, hogy az amerikai hadsereg egy esetleges koronavírus-járványra készül, bár akkor az Egyesült Államokban csak 15 esetben fordult elő COVID-19 betegség. De az volt a parancs, hogy járvány esetén fel kell készülni a katonai személyzetre, és a hadsereg képes legyen végrehajtani misszióit, beleértve a karantént is. Valójában ez a fajta képzés hasznos bármilyen járvány és biológiai védekezés esetén háború vagy bioterrorizmus biológiai ágenseivel történő támadás esetén.
Címkék: elemezni koronavírus vakcina