A COVID-19 plazma kezelése
A COVID-19 terápia kétségbeesett keresése során az orvosok hajlandók kipróbálni mindenféle, többé-kevésbé tudományosan bizonyított kezelést. De messze a legoptimistább lehetőség a gyógyító plazma használata, egy olyan terápia, amely több mint 100 éves múltra tekint vissza, de az olvasott tanulmányoktól függően jó volt, vagy egyáltalán nem segített.
A lábadozó plazma terápia azon alapul, hogy az immunrendszer képes védő antitesteket termelni egy olyan közelmúltbeli fertőzéssel szemben.
Így a COVID-19-ből meggyógyított betegek rendelkeznek ezekkel az antitestekkel, amelyeket "át tudnak adni" a súlyos betegek számára, hogy növeljék a fertőzés elleni küzdelem képességét.
A gyógyító plazma előnyei, tudományosan nem bizonyítottak
Egyes kutatások kimutatták, hogy a fertőzésből kifejlesztett antitestekkel dúsított plazma segített csökkenteni a vírusterhelést és a mortalitást (az 1918-as spanyol influenza, kanyaró, sertésinfluenza, HIV/AIDS vagy Ebola esetében), mások kimutatták hogy a terápiának nincs jelentős jótékony hatása, különösen, ha a betegek későn kapják meg a plazmát, amikor a test már kialakította saját antitestjeit.
A MERS-ben és a SARS-ban végzett kismintás vizsgálatok azt mutatták, hogy a lábadozó plazma-terápia előnyös lehet a kritikus állapotú betegek számára, de megint emlékeztetni kell arra, hogy ez nem gyógyító, hanem csak támogató kezelés.
Még eddig sem sem a SARS (súlyos akut légzési szindróma), sem az MERS (közel-keleti légúti szindróma) ellen nem találtak specifikus kezelést., bár ezeket a SARS-CoV-2-vel kapcsolatos koronavírusokat 2003, illetve 2012 óta fedezték fel.
Jelenleg egy vizsgálat zajlik a New York-i Stony Brook Kórházban, körülbelül 500 COVID-19 pozitív beteg mintájának nyomán, akiknek körülbelül egyharmadának mechanikus lélegeztetésre lesz szüksége, és ezért gyógyító plazmával kezelik őket.
Az első jelentést a gyógyító plazma hatékonyságáról a SARS-CoV-2 vírussal fertőzött betegeknél március 27-én tették közzé a JAMA-ban, de a mindössze 5 súlyos betegből álló nagyon kicsi minta és a kontrollcsoport hiánya nem garantálja a hatékonyságot. ezt a terápiát.
Két másik, Wuhanban végzett tanulmány - az egyik április 6-án, a másik április 15-én jelent meg - leírja, hogy a gyógyító plazmaterápia 16 súlyosan COVID-19 pozitív beteg egészségét javította.
A reprezentatív és kontrollmintákban végzett randomizált vizsgálatok hiánya Dr. Clifford Lane, az Országos Allergiai és Fertőző Betegségek Intézetének (NIAID) igazgatójának véleménye szerint azt bizonyítja, hogy a plazmaterápiának nincs előnye fertőző betegségek esetén.
2019-ben Dr. Lane azon kevés szerzők egyike volt egy randomizált, kettős-vak, 3. fázisú vizsgálatban, amelyben 140 influenzás beteg, gyermek és felnőtt esetében vizsgálták a gyógyító plazma hatékonyságát, és az eredmények azt mutatták, hogy a meggyógyított betegek plazma nem jelentett jelentős előnyt a hagyományos plazmához képest.
"Számos ígéretes terápia elméletileg kudarcot vall a szigorú tanulmányozás során. Úgy gondolom, hogy a COVID-19 terápia kétségbeesett keresése inkább az orvosok félelmének vagy annak a vágyának az eredménye, hogy bármilyen formában segítsenek a betegeknek "- mondja Dr. Lane.
FDA: "Fontos, hogy a lábadozó plazma terápia biztonságosságát és hatékonyságát teszteljék, mielőtt azt rutinszerűen beadják a betegeknek."
Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) április közepén jóváhagyta a gyógyító plazma felhasználását kutatási célokra, de a COVID-19 pozitív betegek kezelésére is, de kijelenti:
"Bár ígéretes terápia, a lábadozó plazma tudományosan még nem bizonyítottan hatékony a SARS-CoV-2 vírussal fertőzött betegek kezelésében. Ezért fontos, hogy a betegek számára történő rutinszerű beadás előtt ellenőrizzék a lábadozó plazma terápia biztonságosságát és hatékonyságát. "
Jelenleg a lábadozó plazmát csak bizonyos körülmények között adják be: a COVID-19 beteget kórházban kell elhelyezni az intenzív osztályon, a tüdőkárosodás gyors előrehaladása, 50% -a 24-48 óra alatt történt. mechanikusan szellőztetett vagy mesterséges tüdőventilációt igényel súlyos tünetek, köztük dyspnoe, tachypnea és csökkent oxigéntelítettség miatt.
A gyógyító plazma terápia lehetséges mellékhatásai közé tartozik egy másik kórokozóval való fertőzés (de ez ritka, mert a plazmaferezis "megtisztítja" a plazmát a kórokozóktól) és a térfogat túlterhelés (TACO).
Ki adományozhat lábadozó plazmát
A gyógyító plazmadonorok COVID-19 nyilvántartása szerint az egyének jogosultak a lábadozó plazma adományozására, ha: