A Covid-19 USA fizet árat az Institut Montaigne egészségügyi rendszer hiánya miatt
Angèle Malâtre-Lansac egészségügyi igazgatóhelyettes
Eric Schneider, a Nemzetközösségi Alap politikáért és kutatásáért felelős alelnöke
Március 30-án 165 000 koronavírussal fertőzött ember és több mint 3100 haláleset következett be, amelynek harmada New York-ban található, az Egyesült Államok ma a betegség új epicentruma. Eric Schneider, a Commonwealth Fund szakpolitikáért és kutatásért felelős alelnöke szerint egy amerikai filantróp szervezet, amely egészségügyi kérdésekkel foglalkozik, az amerikai egészségügyi rendszer rendkívül decentralizált jellege, az alacsony fedezetű biztosítási kötvény és a kihagyott lehetőségek sora tették lehetővé. az Egyesült Államok a világjárvány által leginkább sújtott ország.
Az első ismert Covid-19 esetet az Egyesült Államokban 2020. január 20-án jelentették, és ma az Egyesült Államokban van a legtöbb eset a világon. A járvány minden érintett országban feltárja egészségügyi rendszereink összes gyengeségét. Melyek az amerikai rendszer legnagyobb kihívásai? ?
Az első kihívás az összehangolt közegészségügyi válasz hiánya. A pandémiával szemben egy akkora országnak, mint az Egyesült Államok, szüksége van egy erőteljes szövetségi ügynökségre, amely az országon belülről és külföldről gyűjti és figyeli az adatokat, hogy az gyorsan fel tudja fedezni a kialakulóban lévő betegségveszélyeket és lehetővé tegye az összehangolt reagálást. Az Egyesült Államokban ezek a funkciók decentralizáltak. Minden állam finanszírozza és kezeli saját közegészségügyi és egészségügyi felügyeleti rendszerét. A járvány kezdetétől fogva azonban ez a decentralizáció egyrészt a probléma mértékének rossz megértését, másrészt a szisztematikus tesztek hiányát eredményezte - ezt a politikát azonban más országok is alkalmazzák az új esetek felderítésére és felkutatására. lehetséges kapcsolattartási pontok. Annak ellenére, hogy számos szakértő figyelmeztetett a januári fenyegetés mértékéről, a Betegségellenőrzési Központ nagyon lassan állította össze a teszteket, és nem hozott helyes, mégis döntő döntéseket a tesztkészletekről. Sok hetet vesztegettünk ebben a folyamatban.
Ennek ellenére a rendszerünk decentralizációja továbbra is lehetővé tette egy független kutatócsoportnak Washington államban, amelyet a szövetségi válasz lassúsága frusztrált, hogy önállóan kezdhessék el a teszteket. Állami szinten közegészségügyi ügynökségek léptek a vezetői hiányosság pótlására.
Az ellátás biztosításával kapcsolatban az összes gondozó privatizációja (városi hivatalok, kórházak) nagy kihívást jelent. Bízunk abban, hogy a piac szabályozza az alap- és kórházi ellátás kínálatát. Az Egyesült Államokban az egészségügyi kiadások fele magánköltség, és az állami kiadásokat a magánszolgáltatásokhoz irányítják.
Rendszerünk decentralizálása továbbra is lehetővé tette, hogy a szövetségi válasz lassúságától elkeseredett független kutatócsoport Washington államban önállóan kezdhesse el a teszteket.
Ennek a megközelítésnek a gyengesége e magánszervezetek függetlensége: ritkán fordul elő a kormány, hogy válsághelyzetek kivételével utasítsa őket eljárásaik és koordinációjuk megváltoztatására. Az ellátás finanszírozását szintén elsősorban a szolgáltatás díjának fedezi, amely csak azoknál a betegeknél működik, akik személyesen jelentkeznek konzultációra. Gazdaságunk nagy részének bezárása és leállítása miatt most azt látjuk, hogy az egészségügyi szolgáltatók jövedelmüket súlyosan károsítják. A magángyakorlatokból származó bevételek 30-50% -kal csökkenhetnek, mivel a szolgáltatók nem számolhatnak fel a meg nem valósult látogatásokért, és fizethetnek a telefonos konzultációkért. Gyengíti az alapellátási rendszerünket.
A pandémia által felvetett második nagy kihívás a kórházakat érinti: az Egyesült Államokban alacsonyabb az ágy kapacitás, mint a legtöbb más gazdag országban. Ennek oka az, hogy hagyjuk, hogy a piaci erők döntsenek a szolgáltatások elérhetőségéről. Az erőforrások elosztása rossz: túl kevés ágyunk van az intenzív osztályokban, és túl kevés a ventilátor ahhoz, hogy megbirkózzunk az előttünk álló válsággal. Számos New York-i kórház beszámol arról, hogy a kapacitás már elérte, és sok olyan kórház működik, amelyek biztonsági hálóként szolgálnak a rászoruló betegek számára. A légzőkészülékek kezeléséhez képzett személyzet hiánya is problémát jelent. Ezt a hiányt elsősorban e szakemberek alacsony jövedelme magyarázza más egészségügyi szakemberekhez képest.