A Crohn-betegség minden, amit tudnia kell, az okoktól és a tünetektől a kezelésig MedLife Medical Glossary

Gyulladásos bélbetegség

Crohn-betegség gyulladásos bélbetegség (a gyulladásos bélbetegségek családjának része - IBD), amely gyulladást és fekélyesedést okoz az emésztőrendszerben. Hatással lehet az emésztőrendszer bármely részére, de előszeretettel rendelkezik a vékonybél (ileum) és a vastagbél (vastagbél) terminális részével szemben.

A Crohn-betegség az emésztőrendszer mély rétegeit érinti, ezen a szinten fekélyeket okozva.

MedLife orvosi csoport - Gasztroenterológiai endoszkópia

Crohn-betegség - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A Crohn-betegségnek számos oka van:

  • Crohn-kór családi kórtörténete. A Crohn-betegségben szenvedő betegek első vonalú rokonai (gyermekek, testvérek) fokozottan veszélyeztetik a betegség kialakulását;
  • dohányzó;
  • bizonyos gyógyszerek beadása;
  • fertőzések;
  • hormonális rendellenességek (a nők körében gyakoribb);
  • fokozott stressz;
  • dohányzó.

minden

Crohn-kór - Tünetek

A Crohn-kór tünetei a következők:

  • Krónikus és visszatérő hasi fájdalom, a beteg intenzív és időszakos görcsöként írja le. A hasi fájdalom esetenként változhat, a diffúz és kevésbé intenzív fájdalomtól az intenzív és progresszív fájdalomig. A Crohn-kóros betegek hasa érzékeny lehet a tapintásra;
  • Hasmenés, nagyszámú széklet, leggyakrabban 10 és 20 között lágy, nyálkás széklet, ritkábban mucopurulens (bonyolult esetekben). Néha a beteg beszámol az éjszakai széklet megjelenéséről;
  • Csökkent étvágy, étvágytalanság;
  • Láz, különösen a súlyosbodás időszakában (gyulladás miatt). A magas láz szövődményeket jelenthet, például bélfekélyek fertőzését vagy tályogok képződését (gennyes gyűjtemények);
  • Fogyás, főleg hasmenés és étvágyhiány miatt;
  • anémia(a vörösvérsejtek - vörösvérsejtek számának csökkenése), amely a bélvérzés (fekélyek) és a betegségre jellemző gyulladás következtében következik be.

Crohn-kór - kezelés

A Crohn-kór diagnózisa

A Crohn-kór diagnózisát az anamnézis és az általános klinikai vizsgálat alapján állapítják meg, és a bélbiopszia igazolja.

A vastagbél és a végbél kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia elvégzésével vizsgálható. Ez a módszer abból áll, hogy a végbélnyíláson keresztül behelyeznek egy eszközt, amely hosszú, rugalmas csőből áll, optikai szálakkal van ellátva, és amely egy olyan monitorhoz csatlakozik, amely képes képeket reprodukálni a belek belsejéből.

A kolonoszkópia ebben az esetben hatékonyabb, mert megvizsgálhatja a teljes vastagbelet (vastagbelet). A rektoszigmoidoszkópiával viszont csak az emésztőrendszer végső részét (utolsó 60 centiméter) lehet vizsgálni. Mindkét módszer lehetővé teszi a biopszia elvégzését, amely szükséges a Crohn-kór diagnózisának megerősítéséhez. Kiegészítő vizsgálatok, például a bárium-tranzit és a széklet laboratóriumi vizsgálata hasznosak a bélben előforduló kóros termékek (vér, leukociták-fehérvérsejtek, amelyek fertőzések, genny, baktériumok vagy paraziták esetén fordulnak elő) azonosításához.

A koprocitológiai vizsgálatok (a kóros sejtek azonosítása a székletben) vagy a koproparazitológiai vizsgálat (a székletben található kórokozók azonosítása) hasznosak a Crohn-kór differenciáldiagnózisában, mert kizárnak más, hasonló tünetekkel járó bélbetegségeket (irritábilis bél szindróma). A leukociták jelenléte a székletben a bél gyulladását és a lehetséges fertőzést jelzi ezzel a hellyel, és kizárja az irritábilis bél szindróma diagnózisát. Az irritábilis bél szindróma olyan funkcionális állapot, amelynek kevésbé súlyos tünetei vannak, mint a Crohn-kórnak.

A széklet vizsgálata elvégezhető, amikor a betegség súlyosbodik, és elvégezhető a kolonoszkópia vagy a sigmodoszkópia során.

A Crohn-kór és szövődményeinek diagnosztizálásában további hasznos vizsgálatok a következők:
  • hasi radiográfia, amely képeket adhat a bélről és a szomszédos szervekről. Ez a vizsgálat hasznos a Crohn-betegség súlyos szövődményeinek, például a bél oculosisának diagnosztizálásában;
  • bárium-tranzit, amely egy kontrasztanyag orális beadásából áll, majd több röntgenfelvételt hajtanak végre, az emésztőrendszeren való áthaladásától függően;
  • felső emésztőrendszeri endoszkópia, amely abból áll, hogy a szájüregbe behelyeznek egy optikai szálakkal ellátott csövet, amely képes a nyelőcső, a gyomor és a duodenum első részének videoképeinek reprodukálására;
  • irigográfia, amely vizsgálati módszer, amely bárium beöntés elvégzéséből áll, majd röntgenfelvételeket végez, amelyek a vastagbél képeit szolgáltatják. Ez a technika lehetővé teszi a vastagbél és a végbél vizsgálatát, amelyeket gyakran alkalmaznak a bél patológiájában;
  • számítógépes tomográfia (CT), amelyet röntgengép segítségével végeznek, amely részletes képeket képes megjeleníteni a belekről és más hasi szervekről;
  • MRI, amely elektromágneses teret használ rádióhullámokkal kombinálva, amely képes képezni az összes hasi szervet és szövetet;
  • video endoszkópos kapszula, amely egy új technika, és egy kis videokamera lenyeléséből áll, amely képes képeket készíteni az emésztőrendszer belsejéből, annak teljes útvonalán. A kapszula körülbelül 10-48 óra alatt bejárja a teljes emésztőrendszert, majd eltávolítja a végbélnyílásból. A rögzített képeket ezután egy számítógépre továbbítják, amely képes azonosítani az emésztőrendszer különböző rendellenességeit. A szokásos vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok azonosíthatják vérszegénység, gyulladás vagy alultápláltság jelenlétét.

A jelenlévő tünetektől függően bizonyos vizsgálatokat lehet végezni, például az eritrocita szedimentációs sebességet (ESR) vagy a C-reaktív fehérjetiteret (PCR), amelyek jelezhetik egy fertőzés vagy gyulladás jelenlétét.

A biopszia elvégezhető kolonoszkópia vagy sigmoidoszkóp alatt, amikor a bélnyálkahártya apró töredékeit veszik fel, és ezeket azután mikroszkóposan elemzik a patológiai laboratóriumban.

A Crohn-kór kezelése

A Crohn-betegség kezdeti kezelését a diagnózis megerősítését követően kezdik meg. Ha az első vonalbeli kezelés nem elegendő (a tünetek továbbra is fennállnak vagy akár súlyosbodnak), további terápiás módszereket kell bevezetni.

A Crohn-betegség enyhe formái jól reagálnak a hasmenés elleni gyógyszerekre. Ezek a gyógyszerek enyhítik a bélgörcsöket (görcsök), lelassítják a béltranzitust és csökkentik a hasmenéses széklet számát.

A Crohn-betegség közepes formái, tartós tünetekkel, másodvonalas gyógyszerek, például (aminosalicilátok) beadását igénylik. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak a Crohn-betegség legtöbb esetben, különösen azoknál, akiknél a vastagbél és az ileocecalis területen (a vékonybél és a vastagbél közötti terület) bélelváltozások vannak.

A bélgyulladás csökkentése érdekében kortikoszteroidokat adhatnak orálisan több hétig. Azonban nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket hosszú ideig (hónapokig, évekig) adják be, mert nemkívánatos mellékhatásaik vannak.

A Crohn-betegség szövődményei, például a bélfistulák (a kóros utak kialakulása a bél egyik szegmense és egy másik része vagy a bél és a szomszédos szerv között) antibiotikumok beadását igénylik a súlyos fertőzések megelőzésére ezen a szinten.

A Crohn-betegség súlyos, tartós tünetekkel és szövődményekkel járó formái immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazását igénylik (amelyek gátolják az immunrendszert). Ezeket a gyógyszereket csak akkor adják be, ha az aminoszalicilátokat nem a beteg viseli, vagy hatástalanok a tünetek enyhítésében, vagy ha a kortikoszteroid-kezelés abbahagyása a tünetek megismétlődését okozza. Megemlítjük, hogy az immunszuppresszív gyógyszereknek súlyos mellékhatásai is vannak (súlyos fertőzések, daganatok megjelenése) .A Crohn-betegség súlyos formái injekcióként kortikoszteroidokkal is kezelhetők.

A helyes és megfelelően beadott gyógyszeres kezelés nagyon fontos szerepet játszik a beteg kezelésében, valamint az étrend betartásában.

Gasztroenterológia, gyermek gasztroenterológia, endoszkópia Gasztroenterológia - egyéb állapotok