A Crohn-kór kezelése - VIDAL
VIDAL Associated recce
A Crohn-betegségben nem szabad csak a roham esetén mérlegelni a kezelés megkezdését. A fenntartó kezelés megkezdése, még ha néha korlátozó jellegű is, lehetővé teszi a betegség jobb szabályozását (a kiújulás csökkenése) és az esetleges szövődmények (perforációk, szűkület stb.) Elkerülését.
Melyek a Crohn-kór kezelései ?
A Crohn-betegség kezelése olyan gyógyszerekkel történik, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását: gyulladáscsökkentők és immunszuppresszánsok. A fenntartó kezelés fellángoláson kívüli elvégzése segít a betegség jobb ellenőrzésében és az esetleges szövődmények megelőzésében. A Crohn-betegség kezelése magában foglalhat olyan műtéti intézkedéseket is, amelyek magukban foglalják a bél komplikációkat okozó részének eltávolítását, a tályogok kezelését vagy a sipolyok eltávolítását.
Kortikoszteroidok a Crohn-betegség kezelésében
A Crohn-betegség kezelésének részeként kortikoszteroidokat (kortizonszármazékokat) lehet szájon át vagy beöntésként felírni a fellángolás kezelésére, valamint a visszaesések megelőzésére.
Orális kortikoszteroidok
A orális kortikoszteroidok engedélyezze a rohamok gyors javulása: a fájdalom és a hasmenés csökkentése, a beteg általános állapotának javulása. A kezelést több hétig folytatják, és a kezelés abbahagyásának fokozatosnak kell lennie.
A mellékhatások orális kortikoszteroidok jelennek meg, ha a kezelést több hétig folytatják: duzzanat (ödéma), cukorbetegség, csontritkulás, izomsorvadás és rendellenesen vékony bőr, szürkehályog, glaukóma stb. Azokat az embereket, akik hosszú ideig szednek kortikoszteroidokat, rendszeresen ellenőrizniük kell ezeket a lehetséges mellékhatásokat.
Helyileg alkalmazott kortikoszteroid
A budezonid egy kortikoszteroid, amelyet szintén szájon át szednek, de gyengén bejut a vérbe, és van lényegében lokális hatás a belekben. Kemény kapszulákban kerül forgalomba, amelyek mikrogranulátumokat tartalmaznak, amelyek célja az anyag bélbe juttatása. Különösen aktív az ileumon (a vékonybél végrésze). Enyhe vagy mérsékelt Crohn-betegség fellángolása esetén írják fel, amely befolyásolja az ileumot vagy a vastagbél kezdetét, valamint a visszaesések megelőzésére. Ugyancsak "kortikoszteroid-függő" betegek számára írják fel (lásd alább), míg az immunszuppresszív kezelés megkezdésére várnak.
Rektális kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok előírt beöntés amikor a Crohn-betegség a bal végbelet és a vastagbelet érinti. A kezelés rövid (kevesebb, mint két hét). A beöntést lehetőleg este, lefekvés előtt adják be, és igyekeznek minél többet elaludni, miközben a beöntést "megtartják".
Kortikoszteroid rezisztencia, kortikofüggőség, mi ez ?
Beszélünk kortikoszteroid rezisztencia amikor a Crohn-betegség még mindig aktív (CDAI 150-nél nagyobb), annak ellenére, hogy kortikoszteroidokat szedett elegendő adagban négy hétig. Ebben az esetben más típusú kezelést kell előírni.
A kortikoszteroid-függőség olyan betegeknél tapasztalható, akiknél a kortikoszteroid dózisának csökkentése egy bizonyos küszöbérték alatt nem lehetséges a kortikoszteroid terápia megkezdését követő három hónapon belül, vagy olyan betegeknél, akik a kortikoszteroid kezelés leállítását követő három hónapon belül visszaestek. A kortikoszteroidokkal kezelt Crohn-kórban szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál tapasztalható. A kortikoszteroid-függőség diagnózisa indokolja a kortikoszteroidok immunszuppresszív gyógyszerekkel történő helyettesítését.
| Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k, ibuprofen, diklofenak, niflumsav például) olyan anyagok, amelyeket általában a láz vagy a fájdalom kezelésére írnak fel. A Crohn-betegségben szenvedőknek kerülniük kell ezen anyagok alkalmazását, amelyek súlyosbíthatják tüneteiket. A gyakori fájdalom enyhítésére jobb paracetamolt szedni. |