A Crohn-kór oka, kezelése - Ooreka
- A Crohn-kór okai
- A Crohn-kór jelei
- A Crohn-kór lefolyása
- Ennek a betegségnek a vizsgálata
- A Crohn-kór kezelése
A Crohn-betegség egy ritka gyulladásos betegség, amely a szájtól a végbélnyílásig minden emésztőszervet érinthet, de gyakran a terminális ileumban és a vastagbélben lokalizálódik. Az első roham gyakran 20-30 éves kor között következik be, majd új rohamok fordulnak elő változó időtartamú remissziók után.
A Crohn-betegség az IBD családban fekélyes vastagbélgyulladással (krónikus gyulladásos bélbetegség) csoportosul.
A Crohn-kór okai
Kockázati tényezők
A Crohn-kór gyulladásának pontos okai nem ismertek, de számos tényezőt azonosítottak:
- egy tényező genetikai, relatív kockázat szorozva 5-tel egyes családokban;
- egy tényező környezeti, nagyobb gyakorisággal a nyugati életmódban, még akkor is, ha a migráns populációk elfogadják a bélgát felszakadása vagy a „szivárgás-bél szindróma” miatt (említették a felesleges állati fehérjék, de a finomított cukrok szerepét is), feldolgozott élelmiszerek és telített zsírsavak);
- egy tényező immunrendszer, a vírusos vagy bakteriális emésztőrendszer szokásos kiváltó szerepével a bélflóra módosulása (bél dysbiosis) és az ebből fakadó valószínű immunrendellenesség;
- a kezelésimmunszuppresszáns (anti-TNF alfa), mivel egy tanulmány kimutatta, hogy autoimmun betegségben szenvedő betegeknél az anti-TNF alfa nagyobb valószínűséggel alakul ki Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban.
Forrás : Korzenik J, Due Larsen M, Nielsen J és mtsai.: A Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának megnövekedett kockázata 17 018 betegnél anti-TNFα-szerekkel, különösen andanercept-kezelés alatt áll, a gyulladásos bélbetegségektől eltérő autoimmun betegségek esetén. Táplálkozási gyógyszerészet és terápia, 2019).
Dohány
A dohány azonban (függetlenül az elfogyasztott mennyiségtől) az egyetlen egyértelműen meghatározott promóciós tényező:
- megduplázza a Crohn-betegség kockázatát;
- növeli a járványok számát és intenzitását;
- növeli a szövődmények számát, még akkor is, ha alacsony a fogyasztás (kevesebb, mint 10 cigaretta naponta).
Így a dohányzó embereknek szükségük lesz rásokkal nehezebb kezelés amely immunszuppresszánsokat igényel. Ezenkívül megnő a műtét utáni kiújulás kockázata is. Másrészt a dohányzásról való leszokás esetén a jótékony hatások az első évtől kezdve láthatók:
- a gyulladásos rohamok csökkenése;
- a műtétet követő kiújulás kockázata felére csökkent.
A Crohn-kór jelei
Minden gyulladásos járvány a következőket eredményezi:
- hasi fájdalom, gyakran diffúz és változó intenzitású;
- maradandó, váladékos vagy véres hasmenés;
- néha a végbélnyíláson keresztüli vérkibocsátás, különféle anális elváltozások;
- ízületi fájdalom;
- láz;
- fáradtság és fogyás.
A Crohn-betegséget néha nem emésztési rendellenességek tárják fel:
- ankilozáló gyulladásos reuma;
- uveitis, amelyet gyakran összetévesztenek allergiás vagy fertőző kötőhártya-gyulladással;
- szájfekélyek;
- nodosum erythema.
A Crohn-kór lefolyása
A támadásokat többé-kevésbé teljes remisszió időszaka választja el egymástól. Változtatható intenzitással, kiszámíthatatlan gyakorisággal fordulnak elő.
Ennek a betegségnek számos szövődménye van, különösen a kapcsolódó rohamok:
- az alultápláltság az élelmiszerek rossz asszimilációja révén, ami felnőtteknél fogyást és serdülőknél fékezett növekedést okoz;
- bélelzáródás;
- bélfekélyek, tályog, előrehaladva peritonitisre;
- vas malabszorpciós vérszegénység;
- a reuma, különösen a medence (pelvispondylitis) vagy a kéz (ízületi gyulladás) letiltása;
- krónikus uveitis;
- vese vagy epekő;
- spontán vetélés.
Figyelem : a legerősebb válságok kórházi kezelést igényelnek.
Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a Crohn-betegségben szenvedők kognitív teljesítményük 10% -kal csökken. Így nehezen tudnak koncentrálni és memóriavesztést szenvednek. Ez a kognitív károsodás általában összefügg a négy tünet egyikével: hasi fájdalom, fáradtság, vér CRP-szint és hemoglobinémia. Ezzel szemben a széklet kalprotektin magas szintje jobb agyi funkcióval jár.
Megjegyezni: a Crohn-betegségben (és fekélyes vastagbélgyulladásban) szenvedő betegeknél 28% -kal nagyobb a kockázata a Parkinson-kór kialakulásának.
Ezenkívül egy tanulmány szerint a krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) hordozóinak, például a Crohn-betegségnek több prosztatarákja van, mint az általános populációnak.
Ennek a betegségnek a vizsgálata
A kolonoszkópia a vastagbél helyeinek szokásos vizsgálata a Crohn-betegségben. Lehetővé teszi biopsziák készítését, amelyek vizsgálata mikroszkóp alatt gyulladásos elváltozásokat mutat. Aenterosocpy videokapszula által felváltotta a radiológiai vizsgálatot a vékonybélben lokalizált formákban.
Egyéb vér- vagy röntgenvizsgálatokat végeznek az orvos által megfigyelt jelektől függően.
A Crohn-kór kezelése
Az étrendi és táplálkozási támogatást a betegség diagnosztizálásától kezdve és annak egészében, különösen az étrend megváltoztatása során gyulladásos járvány és a változatosabb étrendhez való visszatérés esetén nagyon fontosnak tartják.