A császármetszés okai, eljárása, előnyei és kockázatai - NetDoktor
A Császármetszés a magzat a hasfal és a méh metszésén keresztül születik. Eredetileg ezt a műveletet főleg akkor hajtották végre, amikor az anya vagy a gyermek fokozott kockázatot jelentett. Időközben azonban orvosi szükség nélkül császármetszést kérnek. Olvasson el mindent a császármetszés eljárásáról, annak alkalmazásáról és a vele járó kockázatokról!
Mi a császármetszés?
A császármetszés, más néven császármetszés, vagy röviden császármetszés, olyan műtéti eljárás, amelynek során a magzatot operatív eljárással hozzák meg. Ehhez a sebész kinyitja a hasfalat és a méhet. Császármetszés végezhető különféle érzéstelenítő eljárásokkal. Németországban a gyermekek körülbelül egyharmada császármetszéssel születik.
A császármetszés milyen formái vannak?
Különbséget tesznek a császármetszés következő formái között:
- Elsődleges császármetszés (tervezett császármetszés)
- Másodlagos császármetszés
- Császármetszés kérésre
Az elsődleges császármetszés olyan császármetszés, amelyről a szülők és az orvos már a születés előtt döntöttek. Orvosi szempontból indokolt, és a munka megkezdése előtt egy tervezett időpontban kerül végrehajtásra. Másodlagos császármetszést alkalmaznak, amikor a hüvelyi születést császármetszésre kell váltani. A kért császármetszés viszont orvosilag nem indokolt, de általában személyes oka van, és szintén tervezett időpontban történik.
Mikor kell császármetszést végezni?
Számos oka van annak, hogy miért szükséges a császármetszés. Az egyik megkülönbözteti abszolút nak,-nek relatív Okok (jelzések). A császármetszés mindig feltétlenül szükséges, ha egyébként az anya és a gyermek egészségét veszélyeztetné. Ha a természetes születés lehetséges, de nagyobb kockázatot jelent, mint a császármetszés, akkor ezt relatív indikációnak nevezzük.
A császármetszés orvosi okai
Normális hüvelyi szülés esetén a csecsemőt először fejjel szállítják. Néha a magzat fejjel lefelé áll. A szakértők továbbra is azon vitatkoznak, hogy császármetszést kell-e végezni ebben az úgynevezett farfekvéses helyzetben. A Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság jelenleg császármetszést javasol a nadrág esetében, ha:
- a gyermek lassította a növekedést.
- a gyermek becsült súlya meghaladja a 3800 g-ot.
- a gyermek a lábán fekszik.
- az anyának kismedencei rendellenességei vannak.
Különleges eset: császármetszés kérésre
Különleges forma a kérésre császármetszés, amelyben a császármetszésnek nincs orvosi indoka. Az elsődleges császármetszéshez hasonlóan az eljárást tervezett császármetszésként hajtják végre egy adott időpontban.
A kívánt császármetszés egyre népszerűbb. Ennek oka a hüvelyi szülés során bekövetkező sérüléstől való félelem és a vágy, hogy meg tudjuk tervezni az esedékességet. Az orvosok aggodalommal tekintenek erre a tendenciára, mert orvosi okok nélkül a császármetszésnek több hátránya van, mint előnye. Ezért a császármetszés kockázatait és következményeit alaposan meg kell fontolni, mielőtt egy preferált szakaszról döntene.
Hogyan működik a császármetszés?
Felkészülés a császármetszésre
A műtét megkezdése előtt az ápolószemélyzet ennek megfelelően felkészíti a beteget. Ehhez a hátán fekszik, kissé szétválasztott lábbal, hajlítva és steril törölközővel letakarva. Csak a későbbi műtéti terület marad szabad, fertőtlenít és megszabadul a szőrtől. Az orvos vizeletkatétert is tesz a betegre, mivel a vizelési problémák gyakran jelentkeznek a császármetszés után. Higiéniai okokból egy ruhát nyújtanak a beteg feje és a műtéti terület közé, hogy ő maga ne lássa az eljárást.
Császármetszés: érzéstelenítés
A császármetszést mindig altatásban végzik, különféle érzéstelenítési módszerekkel. A legtöbb esetben helyi eljárást (regionális érzéstelenítést) alkalmaznak, amelynek során a fájdalomérzet az adott területen kikapcsol, de a beteg teljesen tudatában marad.
Vagy a gerincvelői érzéstelenítés, vagy az epidurális érzéstelenítés - mindkét módszer alkalmazható a gerincvelő idegeinek elzárására - lehetséges. Az alternatíva a császármetszés általános érzéstelenítése. Az általános érzéstelenítés azt jelenti, hogy a beteg elveszíti az eszméletét, és szellőztetni kell. Semmit sem vett észre a műtétről.
A helyi eljárásokat előnyben részesítik, mert biztonságosabbak a gyermek számára. A felhasznált kábítószerek nem jutnak be az anya, és ezért a gyermek vérébe sem. Regionális érzéstelenítés esetén bizonyos időbe telik, amíg a hatások beállnak. De a műtét után is adhat fájdalomcsillapítót úgynevezett katétereken keresztül. Sok anya is szeretné tudatosan átélni a császármetszést, és karjába venni gyermekét, amint meglátja a napvilágot.
Az általános érzéstelenítést igénylő császármetszést főként vészhelyzetekben alkalmazzák gyors hatása miatt. Nagy hátránya, hogy az érzéstelenítő a placentán keresztül is bejuthat a gyermek keringésébe. Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés a lehető legrövidebb legyen, csak akkor kezdik el, amikor a sebész már fertőtlenítette az anya hasát és steril borítással borította be.
A tényleges működés
A császármetszés mindig ugyanaz: a sebész körülbelül nyolc-tizenkét centiméter hosszú metszéssel, az úgynevezett panhandle-vágással kezdi meg a műtétet. Ez végigfut az alsó hason, néhány centiméterrel a szeméremízület felett. Ha lehetséges, az orvos a "bikini redő" mentén metszi be, hogy a heg később kevésbé legyen észrevehető.
Miután a bőr, a zsír és az izomrétegek megszakadtak, a sebész óvatosan oldalra tolja a kitett húgyhólyagot, és most már tisztán látja a méhet. Egy vágással kinyitja, és az ujjaival tovább nyújtja, amíg a gyermek nem tud áthaladni és eltávolítani.
A köldökzsinór levágása után a szülésznő megtisztítja az újszülöttet, meleg törülközőkbe burkolja és odaadja a szülőknek. Közben az orvos eltávolítja a placentát. A császármetszés után a méh és a hasfal egyes rétegeit olyan szálakkal varrja össze, amelyek néhány hét után önmagukban feloldódnak.
A Misgav-Ladach technika ("gyengéd császármetszés")
A Misgav-Ladach technika alternatívája a klasszikus császármetszésnek, és ma már nagyon gyakran használják Németországban. Mivel általában kíméletesebb a betegre nézve, ezt a változatot "gyengéd császármetszésnek" is nevezik. Az eljárás és az előkészítés nagy mértékben megfelel a normál császármetszésnek, de van egy lényeges különbség: A panhandle bemetszést követően a sebész nyújtással és szakadással, és nem vágással nyitja meg a többi szövetréteget. Még ha nem is így hangzik, van ennek néhány előnye:
- kevesebb szövetkárosodás a nyújtás helyett a nyitott vágás helyett
- kevesebb vérveszteség
- Időmegtakarítás, ezért praktikus, különösen vészhelyzetekben
- kevesebb fájdalom a műtét után
- rövidebb kórházi tartózkodás
Meddig tart a császármetszés?
A császármetszés időtartama esetenként változó, és az egyéni körülményektől függ. Például, ha a betegnél tapadások és hegek vannak a hasi területen végzett korábbi műtétek miatt, az eljárás hosszabb ideig tart. Általában azonban a császármetszés 15-30 percig tart. Ezenkívül körülbelül fél óra áll rendelkezésre az érzéstelenítés kiváltására és a beteg elhelyezésére.