A csípő dysplasia okai, jelei, diagnózisa, terápiája - NetDoktor
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Mikor Csípő diszplázia Az orvosok leírják az acetabulum veleszületett vagy szerzett rendellenességét. Minden 100 újszülöttből körülbelül két-három fordul elő, különösen a lányoknál. Kezelés nélkül a csípő diszplázia a combfej vagy az aljzat maradandó károsodásához vezethet. A későbbi hátrány, valamint a kopás idő előtti jelei lehetnek a következmények. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a csípő dysplasiaról.
Csípő diszplázia: leírás
A csípő diszplázia az acetabulum veleszületett vagy szerzett rendellenessége. Ennek eredményeként a comb porcos-lágy combcsontja nem talál stabil tartást az acetabulumban. A csípő diszplázia legsúlyosabb esetben, a csípő elmozdulása esetén a combcsont feje kicsúszik az aljzatból.
A csípő diszplázia és a csípő diszlokációja csak egy csípőízületben vagy mindkét ízületben fordulhat elő. Egyoldalú rendellenesség esetén a jobb csípőízület sokkal gyakrabban érintett, mint a bal.
Csípő diszplázia: előfordulás
Minden 100 újszülöttnél kettő-három csípő dysplasia. A csípő elmozdulása sokkal ritkább, 0,2 százalék körüli gyakorisággal. A lányokat gyakrabban érinti, mint a fiúkat.
Csípő diszplázia: felnőttek
A csecsemőknél a fel nem ismert vagy túl későn kezelt csípő diszplázia jelentősen korlátozza a mobilitást a későbbi életben, és még serdülőknél is fájdalmat okozhat. Korai változások lehetnek a kopás miatt, amelyek korlátozzák a foglalkozás megválasztását, és korai fogyatékosságot eredményezhetnek. A csípőízület rendellenességei, például a csípő dysplasia elősegítik az ízületek korai kopását (osteoarthritis).
Csípő diszplázia: tünetek
A csípő diszplázia önmagában nem okoz tüneteket. Ha ezt nem ismerik fel időben, akkor az acetabulum és a fej károsodása (például csípőízületi osteoarthritis a későbbi életben) vagy a csípő elmozdulása következhet be.
Csípő elmozdulás esetén a combfej (vagyis a combcsont feje) kiugrik az aljzatból. Ebben az esetben a baba csak részben tudja széttárni a lábát. A láb az érintett oldalon rövidebbnek tűnik, mint a másik. Az anális barázda és a szeméremránc az érintett oldal felé tolódik el. A lábak megrövidülése és a redők aszimmetriája azonban hiányozhat a bilaterális csípő elmozdulásában.
A csípő elmozdulásának eredményeként az "üres" ízület foglalata fokozatosan deformálódhat. Bizonyos esetekben a combcsont fejét már nem lehet a szokásos helyzetbe állítani.
Idősebb gyermekeknél a csípő diszplázia üreges hátat vagy "vándorsétáltást" eredményezhet. Ha ilyen jelek jelentkeznek, a szülőknek és gyermekeiknek haladéktalanul konzultálniuk kell gyermekorvossal vagy ortopéd sebésszel.
Csípő diszplázia: okok és kockázati tényezők
A csípő dysplasia pontos okai nem ismertek. Vannak azonban kockázati tényezők, amelyek elősegítik ennek a rendellenességnek a kialakulását:
- A magzat helytelen elhelyezkedése az anyaméhben: A farfekvésben vagy a farfekvésben született gyermekeknél kb. 25-szer nagyobb a csípő dysplasia, mint a normális születési helyzetben született csecsemőknél.
- Korlátozó méh állapotok, például többszörös terhesség
- Hormonális tényezők: A terhességi hormon progeszteron, amely lazítja az anya kismedencei gyűrűjét a szülésre való felkészülés során, feltehetően a női magzatoknál a csípőízület kapszulájának nagyobb meglazulását okozza - csípő dysplasia alakulhat ki.
- Genetikai hajlam: A család többi tagjának már volt csípődiszpláziája.
- A gerinc, a lábak és a lábfejek rendellenességei
- Neurológiai vagy izombetegségek, például nyitott hát (spina bifida)
- A csípőízületek rossz testtartása születés után
Csípő diszplázia: vizsgálatok és diagnózis
A megelőző vizsgálatok részeként a gyermekorvos rendszeresen ellenőrzi minden gyermek csípődiszpláziáját U2-nél (az élet harmadik – tizedik napján). A megbízható diagnózis érdekében ezután elvégzi a csípő ultrahangvizsgálatát az U3-nál (az élet 4–6. Hetében). A csípődiszplázia tisztázására szolgáló röntgenvizsgálat általában felesleges és kevésbé megbízható, mivel a még mindig porcos babacsontok kevésbé tisztán láthatók a röntgensugarakon, mint az ultrahangon.
Fizikai vizsgán a következő jelek utalhatnak a csípő diszpláziájára:
- Gluteális hajtás aszimmetria (egyenetlen bőrredők a comb tövében)
- Splay gátlás (az egyik láb nem terjed a szokásosnál jobban)
- Instabil csípőízület
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Csípő diszplázia: kezelés
A csípő dysplasia kezelése a változások súlyosságától függ. Konzervatív és operatív intézkedések egyaránt rendelkezésre állnak.
Konzervatív kezelés
A csípő diszplázia vagy a csípő diszlokációjának konzervatív kezelése három oszlopból áll: érési kezelés, csökkentés és retenció.
Érlelés:
A születéskor a csípőízület instabilitása az érés késése miatt az esetek 80 százalékában két hónapon belül önmagában megszűnik normális motoros fejlődés mellett. Orvosi intézkedésként általában elegendő az ultrahangos monitorozás. Az érlelés támogatható a gyermek különösen széles pelenkákkal történő cseréjével.
Magasabb fokú csípődiszplázia esetén, amikor a combfej még mindig az aljzatban van, a csecsemőt szétszóró nadrággal vagy sínnel látják el. A kezelés időtartama a dysplasia súlyosságától függ, és addig folytatódik, amíg normális acetabulum képződik. Ezt a folyamatot rendszeres időközönként ellenőrizzük ultrahang segítségével. Ritka esetekben az orvos röntgenfelvételt készít a csípőről, amint az acetabulum tizenkét hónaposan megérett. Ellenőrizheti, hogy a combfej és az aljzat megfelelő alakú-e.
Csökkentés és megtartás:
Ha egy csípődiszpláziában szenvedő gyermek combfeje kicsúszott az ízületi foglalatból (elmozdulás), akkor azt "be kell" helyezni az aljzatba (csökkentés), majd ott kell tartani (stabilizálni) (megtartás). Kilenc hónapnál nem idősebb gyermekek esetében erre a célra redukáló kötést lehet használni, amelyben a csípőízületek spontán beállíthatók, amikor a gyermek beindul, és a kötés ezt követően hosszabb ideig stabilizálja őket ebben a helyzetben.
Egy másik lehetőség az, hogy manuálisan kiegyenesítjük a "megcsúszott" combfejet, majd gipszet ülünk-guggolva néhány hétig alkalmazzuk. A combfejet stabilan és állandóan tartja az acetabulumban. Az újra létrehozott érintkezés lehetővé teszi a fej és az aljzat normális fejlődését.
Ha a kiigazítás nem működött, vagy ha az érintett gyermek idősebb, akkor az előkészítés során gyakran végeznek hosszabbító kezelést. A csípőízület fellazítására és a megrövidült izmok nyújtására szolgál.
sebészet
Ha a csípődiszplázia kezelésére irányuló konzervatív intézkedések sikertelenek, vagy ha a rendellenességet túl későn észlelik (hároméves vagy idősebb gyermekeknél, illetve serdülőknél vagy felnőtteknél), műtétre van szükség. Ehhez különféle operatív eljárások állnak rendelkezésre.