FORTA lista - 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegek számára ajánlott gliptinek • diabetologie-online
Idősebb betegek kezelésénél a következő maximum érvényes a gyakori multimorbiditások miatt: A biztonság különösen fontos. A FORTA lista jelenlegi változatában a DPP4 gátlók (gliptinek) szerepelnek az egyetlen orális antidiabetikus szerek csoportjában, amelyek A kategóriájú ajánlással rendelkeznek.
A FORTA (Fit for the Aged) egy gyógyszerosztályozási rendszer, amelyet az idősek kezelésének optimalizálására fejlesztettek ki. A FORTA osztályozás bizonyítékokon alapuló és „való életben” orientált; figyelembe veszi a megfelelőségi kérdéseket, az életkorfüggő tolerálhatóságot és a relatív ellenjavallatok gyakoriságát.
Az A kategóriába sorolt DPP4 inhibitorok (gliptinek)
Az A kategória besorolása azt jelenti, hogy egy gyógyszert nagyobb vizsgálatokban teszteltek idősebb betegeknél, és az előnyök értékelése egyértelműen pozitív. A FORTA lista jelenlegi verziójában a DPP4 inhibitorok, például a szitagliptin, ebben a kategóriában szerepelnek a legmagasabb szintű ajánlással a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére. 1 Az inzulin, inzulinanalógok, metformin és GLP1 analógok a B kategóriába tartoznak (= Bizonyított hatékonyság időseknél, de korlátozva a biztonságot és a hatékonyságot). Az újabb szulfonilkarbamid-származékokat, például a glimepiridet, az akarbózt és az SGLT2 inhibitorokat (glinideket) a C kategóriába sorolják (= idősebb betegeknél a kedvezőtlen kockázat/haszon arány).
A FORTA lista szerint a gliptinek, például a szitagliptin, különösen alkalmasak idősebb, 2-es típusú cukorbetegek számára. Metforminnal is kombinálhatók, figyelembe véve a vesefunkciót, ha a metformin önmagában nem elegendő. A FORTA lista szerint a glomeruláris szűrési sebességnek 45 ml/perc fölött kell lennie, 60 ml/perc alatti értékek esetén a metformin adagját csökkenteni kell. A metformin alkalmazásakor elővigyázatosság szükséges súlycsökkenés és gyengeség esetén.