A csípő osteoarthritisje

CSÍPŐS ARTROZIS (COXARTROZIS)

1/Mi a csípőízületi gyulladás ?

A csípőízületi osteoarthritis vagy a coxarthrosis a csípőízület (coxofemoralis ízület) porcjának kopásáért felelős patológia. A fő ok az elsődleges osteoarthritis. Csakúgy, mint más ízületi helyszíneken, a csípő elsődleges osteoarthritisének nincs ismert etiológiája. Vannak másodlagos coxarthrosis is. A coxarthrosis meglehetősen gyakori patológia. Évente 0,5–1 fő/1000-et érint szexuális preferencia nélkül. Azonban legalább kétszer ritkább, mint a térd osteoarthritisében (gonarthrosis)

2/Hogyan nyilvánul meg a csípőízületi gyulladás? ?

A fő jel a "fájdalom":

Elhelyezkedés: főleg az ágyékban, de a fájdalom a térdig sugározhat, és néha kizárólag az utóbbiban lokalizálódhat. Ezért minden elszigetelt térdfájdalomnak csípőfájdalomra is kell utalnia.
Pace: a fájdalom főleg járáskor jelentkezik (mechanikus fájdalom), de lehet gyulladásos (éjszakai fájdalom) vagy vegyes is.
Evolúció: A fájdalom általában fokozatosan alakul ki, és lassan súlyosbodik több év alatt. Ebben az időszakban fájdalmas epizódok figyelhetők meg a klímaváltozás miatt vagy a túlzott stressz után. Kivételesen a fejlődés néhány hónapon át meteorikus lehet, a "gyorsan pusztító" (C D R) coxartrózisban.

3/Melyek a csípőízület osteoarthritisének okai (etiológiája) ?

Elsődleges csípőízületi osteoarthritis: ez a leggyakoribb etiológia. Felnőtteket érinti, 60 éves kortól. Az osteoarthritis ezen formája idiopátiás, vagyis nyilvánvaló ok nélkül.
Másodlagos csípő osteoarthritis: bizonyos patológiák elősegíthetik a csípő osteoarthritis megjelenését, gyakran korábban, mint az elsődleges osteoarthritis. Ezután másodlagos coxarthrosisról beszélünk:
1. A femoralis fej aszeptikus osteonecrosisa (ONTF): Ez a combcsont fejének elsődleges nekrózisa (etiológia nélkül). A femoralis fej aszeptikus osteonecrosisának 4. fokozata megfelel a telepített osteoarthritis stádiumának.
2. A combnyak vagy a medence törésének következményei: a combcsont nyaktörése a csípő osteoarthritiséhez vezethet, amikor a következő szövődmények egyikét találják:
  - A combcsont gonosz kallusa: Az ördögi kallusz szilárd törésnek felel meg, tökéletlen csökkenéssel. Az ebből eredő deformáció mechanikai fájdalmat okozhat az ízületben.
  - Femoralis fej pseudarthrosis: Definíció szerint ez a combcsont nyaktörése, amely nem gyógyult meg a bekövetkezését követő 6. hónapon túl.
  - Másodlagos osteonecrosis: A combcsont fejének erezettsége törékeny. Egy kis terminális artéria biztosítja: a circumflex artéria. A combcsont nyaktörése esetén ez az artéria károsodhat. A combcsont feje ekkor megkockáztatja a devascularizációt és a combfej nekrózisát (roncsolását) okozza. A combnyaktöréseket és szövődményeiket itt részletesebben tárgyaljuk.
  - A medence törései az ízületi felülete (acetabulum) szintjén szintén felelősek lehetnek a másodlagos osteoarthritisért.
3. Csípő fejlődési rendellenességek (dysplasia): A csípő diszpláziák vagy a veleszületett csípő diszlokációk az élet korán előforduló rendellenességek, amelyeket tapasztalt szonográfus méhen belül észlelhet. Jelenleg a korai kezelés lehetővé teszi ezen deformitások orvoslását akár ortopédiai kezeléssel, akár korrekciós infantilis műtéttel. Az időben nem kezelt betegeknél korai csípőízületi artrózis alakulhat ki.
4. Egyéb etiológiák: Mikrotrauma sportolóknál, degeneratív reuma stb.

4/Mikor kell a csípősebészhez fordulni csípőízületi artrózis esetén ?

Leggyakrabban a csípő osteoarthritisének diagnózisát a kezelő orvos vagy reumatológus állapította meg, amikor az ágyéki fájdalom néhány hónapig vagy évig előrehaladt. Amint a diagnózist felállítják, tanácsos konzultálni a csípőre szakosodott ortopéd sebésszel. Valójában számos orvosi vagy műtéti kezelés ajánlható az életminőség javítása érdekében, miközben késlelteti a teljes csípőprotézis érettségét. A speciális csípősebész hivatása az optimális kezelés felajánlása lesz, progresszív szakaszokban, a teljes csípőprotézis utolsó szakaszáig. Ezt a kezelést a kezelőorvos és a reumatológus együttműködésével hajtják végre.