A csípőízület artrózisa és a combfej nekrózisa
Szerző: Prof. Dr. med. Ralf H. Wittenberg
írva: 2020.06.06
A csípőízület a test második legnagyobb ízülete a térdízület után. Úgynevezett gömbcsuklóként alapvetően minden térbeli mozgást lehetővé tesz. Ezeket korlátozzák a csípőízületet körülvevő és stabilizáló struktúrák, például az izmok, az ízületi tok és az ínszalagok.
A felsőtest és a lábak közötti összeköttetésként nagy jelentőséggel bír a függőleges járás szempontjából.
Az ízület a combcsont gömb alakú végéből és a kismedencei csont által alkotott foglalatból áll. Az ízületi partnerek két felületét porc borítja a jobb csúszás érdekében. E két porcréteg között található az úgynevezett ízületi hézag, amelyet kenőfolyadék tölt meg, ami viszont javítja a siklási képességet és biztosítja a porc táplálékát.
Ha ezt a rendszert megzavarják, legyen az külső vagy belső negatív hatás, az ízületi partnerek egyre inkább károsodnak, és úgynevezett csípőízületi artrózis alakul ki. Megkülönböztetik az elsődleges (sorsdöntő) és a másodlagos formát, amelynek oka lehet veleszületett rendellenesség (dysplasia), véletlenszerű rosszullét vagy anyagcserezavar (reuma). Mindannyiukban közös a porc kezdeti fogyasztása, majd a combcsont fejének túlzott használata.
Ezenkívül a tényleges femorális fejcsont is felelős lehet a csípőízület fájdalmáért, ha meghal. Aztán az egyik a combfej nekrózisáról beszél. Még ha feltételezzük a keringési rendellenességet a combcsont nekrózisának megjelenésekor, az okot még nem sikerült tisztázni. Vannak azonban olyan betegségek, amelyek gyakran társulnak a femorális fej nekrózisának kialakulásához, például a lipid anyagcsere rendellenességei, autoimmun betegségek vagy a combcsonttörés utáni állapot.
Az is ismert, hogy a femorális fej nekrózisa elhúzódó kortizonnal vagy kemoterápiás szerekkel történő kezelés után következhet be (a rák kezelésének részeként). Ezenkívül a túlzott alkohol- és nikotinfogyasztás kockázati tényező a combcsont-nekrózis kialakulásában.
A csípőízület arthrosisának és a combfej nekrózisának diagnosztizálását röntgensugarak alkalmazásával végzik. A keresztmetszeti képvizsgálat (MRT) elvégzése szintén hasznos lehet, különösen a femorális fej nekrózisának felderítése érdekében, amely még nem látható a röntgensugarakon.
panaszok
A csípőízület artrózisának kezdetén a fájdalom, különösen az ágyék területén, a fő hangsúly. A fájdalom a combon és a térden keresztül is sugározhat, és ezáltal szimulálja a térd károsodását.
Eleinte reggeli induló fájdalomként jelentkeznek, amely a befutási fázis után ismét eltűnik, és megfelelő fizikai megterhelés után este visszatér. Gyakran az éjszakai alvás is zavart, különösen a nyugtalan alvás alatt.
Ezenkívül állandó fájdalom jelentkezik, korlátozott mobilitással kombinálva, így a mindennapi mobilitás egyre korlátozottabb. Például gyakran már nem lehet felvenni és levenni a cipőt, ami megnehezíti a nadrág fel- és levetkőzését.
A legrosszabb esetben ezek a korlátozások társadalmi elszigeteltséghez vezethetnek, ha az otthoni környezetet már nem lehet otthagyni.
Ettől függetlenül a fájdalom és a mozgáskorlátozottság következtében a szomszédos csont- és ízületi struktúrák, például a térdízület és az ágyéki gerinc túlterheltek és a csípőízületet körülvevő izmok csökkentek
Konzervatív terápiás módszerek
Kezdetben fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket ajánlanak mérsékelt fájdalom és mozgáskorlátozás esetén. Megfelelő fecskendők az ízületen vagy az ízületben szintén enyhíthetik a tüneteket.