A csípőprotézisek működnek és rehabilitálódnak
Évente 150 000 embernek van csípőprotézise. A combcsont nyaktörése vagy az osteoarthritis okai gyakran. Számos technika lehetséges, akár elülső megközelítéssel, akár felújítással; miután a szél vitorlákban volt, ennek az utolsó technikának a jelei drasztikusan csökkentek.
Az Allodocteurs.fr szerkesztősége
Feladva 2008. október 20-án, frissítve 2019. október 15-én
Összegzés
Csípőprotézis: a fő indikációk
150 000 csípőprotézis évente megkérdezik Franciaországban. Ez a szám az elkövetkező évtizedekben növekedni fog, a népesség elöregedésével és olyan patológiák kialakulásával, mint az osteoarthritis, a combnyak törése vagy akár a csípő nekrózisa.
A csípő az az ízület, amely a medencét a combcsonthoz köti: a combcsont. A combcsont nyaka és lekerekített feje van, amely tökéletesen illeszkedik a csípőcsont üregébe: a acetabulum. Ez az ízület lehetővé teszi a járást, de támogatja a test súlyát is. A combcsont fejét és az acetabulumot porc borítja. Ez teszi lehetővé a combcsont fejének az acetabulumba csúszását anélkül, hogy súrlódást okozna. A szinoviális membrán, körülveszi az ízületet és olajos folyadékot termel ( szinovia) felelős a súrlódás csökkentéséért, ezért koptatja a porcot.
A csípő biztosítja a láb mozgékonyságát és a medence stabilitását az alsó végtagokon. Ha az ízület romlik, leggyakrabban az osteoarthritis okozza, akkor megjelennek a problémák: fájdalom, csípő csökkent mozgásképessége, járási nehézség. Ha a károsodás túlságosan rokkant, műtéti beavatkozás lehetséges.
Ebben az esetben "mindent meg kell változtatnia", és meg kell kérdeznie a úgynevezett "totális" protézis. Ez a csípőprotézis három részből áll: egy részből, amely illeszkedik a combcsontba (femoralis szár), egy konkáv részből, amely a medencéhez kapcsolódik, és egy gömbtől, amely a medence és a combszár közötti találkozást képezi. Amikor a protézis a combcsont nyaktörését követi, az ízület ép, a sebész csak egy "egyszerű" protézis, csak a combcsontból és az elágazó gömbből áll, amelyek a törött csont pótlására szolgálnak.
Teljes csípőprotézis: a minimálisan invazív technika
A beavatkozás áll teljes csípőprotézis ma már jól elsajátította. A teljes csípőprotézis elhelyezése elülső megközelítéssel egy minimálisan invazív technika. Ilyen módon az izmok megmaradnak. Ennek eredménye a gyorsabb helyreállítás. De ezt a minimálisan invazív technikát még mindig kevéssé gyakorolják.
Ennek a technikának a fő előnye a jobb helyreállítás. A betegek másnap felkelhetnek, és megmozgathatják az izmaikat. A rehabilitáció ekkor választható. A kis heg mellett az elülső megközelítéssel végzett művelet csökkenti a diszlokáció kockázatát, becslések szerint 0,1%.
Különleges módszer: felújítás
Az osteoarthritis a fő indikáció az a csípő újbóli felbukkanása. Ez a protézis modell megtartja a csont fejét, de a protézis egy darabjával el van takarva. Megfogalmazza a második részt, a csészét, amely az acetabulumba kerül, a csípő üregébe.
Olyan emberek számára is javallt, akiknél a csípő veleszületett deformitással rendelkezik. Ha a combfej nem illeszkedik tökéletesen a csípőbe, az okozhatja diszpláziák. Olyan emberek számára is javallt, akiknek a csípője károsodott a túl hosszú sportolás vagy a kortikoszteroidok túlzott használata miatt.
Ez a technika ma megfelelőbb anyagokkal tér vissza, miután kritizálták az 1980-as években. A csípő újbóli burkolata azonban nem ajánlható mindenkinek. Például terhes nők számára ellenjavallt. Mivel ez a fém-fém modell azt kockáztatja, hogy felszabaduljon a testben fémionok; és még ha a mennyiség is csekély, fennáll a veszélye a babának.
Az újrafeldolgozás a combcsont fejének megvédéséből áll a protézis első részével való takarással, de ehhez át kell alakítanunk a combcsont fejét. Ha a csont kevésbé sűrű például a csontritkulás miatt, akkor eltörhet a méhnyakon. Ezért ezt a technikát csak 55 év alatti felnőtteknek szánják.
Az ANSM szerint a felújítás indikációi fiatal férfiakra csökkentek, nagyon intenzív fizikai aktivitással, megfelelő fej/nyak arány mellett, a combfej átmérője ≥ 48 mm. Csak néhány olyan sebész végzi el az eljárást, aki elsajátítja a műtét sajátos technikáját és az implantátum tökéletes elhelyezkedését.
Amikor a csípőprotézist felül kell vizsgálni
Acsípőprotézis beültetése gyakori és szinte triviális beavatkozássá vált. Évente 120 000 műtétet végeznek Franciaországban, a combprotézisek 18% -át és 82% -át az egész ízület pótlására. Az elmúlt néhány évben olyan technikákat fejlesztettek ki, amelyek nagyobb stabilitást és mindenekelőtt az újbóli beavatkozás lehetőségét kínálják, figyelembe véve a protézisek élettartamát, amely nem haladja meg a 20 évet.
Az összes csípőprotézis a korlátozott élettartam. Ezért természetesen gyengülhetnek, és lehetséges, hogy a gyulladás elpusztítja a csípőcsontot és azonosítja a protézist. Hirtelen az ízület instabil, és a beteg ismét sántítani kezd. Újra be kell avatkoznunk. Ezt hívjuk csípőprotézis felülvizsgálata.
Rehabilitáció: teremtsen utat a fizioterápiának
Ma gyógytornász támogatásával a betegek általában keljen fel néhány órával a műtét után.
A csípőprotézis felszerelését követő napok próbálkoznak. Szükséges tanulj meg újra járni és végezzen gyakorlatokat erősítse az operált lábat. A rehabilitáció magában a kórházban zajlik.