A csontáttétek tünetei és diagnózisa
Hogyan válnak észrevehetővé a csontáttétek?
A csontáttéteket gyakran csak akkor fedezik fel, ha tüneteket okoznak. Például észrevehetővé teheti magát a csontfájdalmak révén. Ebben a szövegben a betegek, rokonok és az érdekelt felek megtudhatják, hogy mely vizsgálati módszereket alkalmazzák a csontáttétek kimutatására.
Az internetről származó információk azonban nem helyettesíthetik az orvosi tanácsokat: csak egy vizsgálat bizonyíthatja, hogy a tünetek valóban csontáttétek vagy más, ártalmatlanabb okok miatt következnek be.
Tünetek: csontáttétek jelei
A csontáttétek először nem okoznak tüneteket.
A csontáttétek tünetei általában nem különösebben egyértelműek. A hátfájásnak vagy a karok vagy lábak fájdalmának más, ártalmatlanabb okai is lehetnek a rákos betegeknél. Az áttétek jelzése az, amikor a szokásos terápiák egyike sem működik ésszerű időn belül.
A törött csontok, amelyek másként nem magyarázhatók, szintén az ok részletes vizsgálatának okai. Ha a csontáttétek a karok, a lábak vagy a gerincvelő idegeit nyomják, akkor ez szenzoros zavarokként, például bizsergés vagy zsibbadás lehet észrevehető. Csigolya áttétekkel bénulás vagy a hólyag és a belek rendellenességei lehetségesek a gerincvelő károsodása miatt. A vér megnövekedett kalciumszintje jelzi a csontok átalakulási folyamatait.
Pontosabban: Milyen tünetek utalhatnak csontáttétekre?
A fájdalom a csontáttétek leggyakoribb tünete, de nem minden betegnél jelentkezik. Az érintett csontvázszakaszokból a fájdalom más régiókba is sugározhat:
- A nyak fájdalma, amely gyakran a vállakba sugárzik, metasztázisokat jelezhet a nyaki és a felső mellkasi gerincben.
- A deréktáji derékfájást az ágyéki gerinc metasztázisai okozhatják.
- A hát mély részén jelentkező fájdalom, amely gyakran kevésbé súlyos állva, mint ülve vagy fekve, a gerinc alján található keresztcsont áttétjének jele lehet.
- Az erőkifejtéssel növekvő csípőfájdalom a comb érintettségének jele lehet.
A fájdalom akkor jelentkezik, amikor az áttétek károsítják a periosteum finom idegeit. Ezenkívül a csontok átalakulási folyamatai hírvivő anyagok, például gyulladásos jelek felszabadulásához vezetnek. Ezek is fájdalmat okoznak.
A hypercalcaemia csontáttétekre is utalhat. Akkor fordul elő, amikor a vér kalciumszintje megemelkedik a csontok átalakulási folyamatai miatt. Ez funkcionális rendellenességekhez vezethet a test szinte minden szervrendszerében. A vesekárosodás jele például az erős szomjúságérzet, a megnövekedett vizeletmennyiség és a fáradtság. A súlyos hiperkalcémia életveszélyes, ha nem kezelik: az ásványi anyag egyensúlyának megzavarása szívritmuszavarokat okozhat. A hiperkalcémia viszonylag ritka. Szakértők becslése szerint 100-ból egy csontáttétes beteg egy-öt érintett.
Az úgynevezett csontvelő rákok szintén ritkák. 100 emberből nyolc-tíznél fordul elő csontáttétben. A csontvelő carcinosis az, amikor nagyszámú tumorsejt támadta meg a csontvelőt. Ez megzavarja a vérképződést a csontvelőben. Ha ez a vörösvértestek (eritrociták) hiányát eredményezi a vérben, vérszegénységnek nevezik. Ennek eredményeként a szervezet oxigénellátása gyenge. Jelek lehetnek fáradtság, szédülés és légszomj. Ritkábban hiányoznak a fehérvérsejtek, amelyek befolyásolják az immunműködést, vagy a vérlemezkék, amelyek felelősek az alvadásért.
Nincs korai felismerés: a rutin teszteket általában nem alkalmazzák
Az első terápia előtt a betegeket részletesen megvizsgálják. Kezelésük attól függ, hogy a tumor milyen mértékben terjedt el, és hogy áttétek vannak-e már. Az orvosok megfelelő ellenőrzési eljárásokat alkalmaznak olyan rákos megbetegedések esetén, amelyekben csontáttétek jelentkezhetnek.
Mi történik a kezelés befejezése után? Még akkor is, ha az érintetteket kezdetben meggyógyítják, legalábbis kezdetben még mindig fennáll a visszaesés többé-kevésbé nagy kockázata. Csontáttétek esetén eltarthat egy ideig a rák első diagnózisa és az áttétek megjelenése között.
Azoknál a betegeknél, akiknél a csontáttétek kockázata is fennáll, az orvosok a nyomonkövetési vizsgálatok során ezért odafigyelnek a megfelelő információkra, és például csont- és hátfájásra kérdeznek.
Ha vannak olyan specifikus tumormarkerek, amelyek visszaesést vagy áttétet jeleznek, ezeket a markereket a nyomon követés részeként is meg kell vizsgálni. Ez a helyzet például a prosztatarák esetében. Itt az orvosok rendszeresen ellenőrzik a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét a vérben. A megnövekedett PSA szint visszaesést vagy áttétek kialakulását jelezheti. Ezután a további vizsgálatoknak tisztázniuk kell az okát. Ilyen specifikus markerek azonban nem léteznek a rák minden típusában. A daganat markerek követésének nyomon követésével kapcsolatos általános háttérinformációk itt találhatók.
Az irányelvek javaslatokat tesznek arra, hogy az orvos segítsen az orvosi intézkedés mellett vagy ellen dönteni.
A rákos betegeket a kezelés befejezése után nem vizsgálják rendszeresen csontváz áttétek szempontjából. A gyakran csontáttéteket fejlesztő daganattípusokra vonatkozó irányelvek nem tartalmaznak ajánlásokat a célzott rutinvizsgálatokra: még nem bizonyították, hogy ez meghosszabbítja az érintettek hosszú távú túlélését.
Ehelyett az orvosok az úgynevezett tünetorientált utókezelésre támaszkodnak. A képalkotó módszerek általában csak akkor hasznosak, ha más vizsgálatok tünetei és panaszai vagy abnormális eredményei vannak.
Gyanított áttétek: mely vizsgálatok lehetségesek?
Ha a csontáttétek konkrét gyanúja merül fel, az orvosok ezt célzott vizsgálatokkal tisztázzák. Mindenekelőtt képalkotó folyamatokat alkalmaznak. Segítenek a lehető legpontosabb képek elkészítésében a test belsejéről. A legfontosabb kérdés az, hogy valóban vannak-e csontváz áttétek. Ugyanakkor a tumor más szervekben való megtelepedésének jeleit is keresik. További kérdések: Mennyire stabilak az érintett csontok? Meddig fejlődtek az áttétek? Ezekre a kérdésekre adott válaszok segítenek megtalálni az egyénre szabott kezelést. Nem lehet általánosságban megmondani, hogy az orvosok milyen diagnosztikai technológiát alkalmaznak: Ez a daganat típusától és a beteg tüneteitől függ. Azt választják, ami a legkevésbé megterhelő, és mégis a lehető legpontosabb állításokat teszi lehetővé. Szcintigráfia, számítógépes tomográfia, röntgen, mágneses rezonancia tomográfia és PET/CT lehetséges.
Szcintigráfia: jelölje a daganatokat sugárzó részecskékkel
A csontváz szcintigráfia a csontáttétek diagnosztizálásának szokásos eljárása. A csontáttétek kezelésének sikerességének ellenőrzésére is használják.
- Szcintigráfiával a betegek alacsony szintű radioaktív anyagokat kapnak a véráramba injektálva. Ezek a markerek kémiailag nagyon hasonlítanak a kalciumhoz, amely a csont fontos alkotóeleme. Egyre inkább a túlzottan átalakított csontokban halmozódnak fel.
- Általában az egész csontvázat vizsgálják.
Rögzítő eszköz, egy úgynevezett gamma kamera regisztrálja a test által kibocsátott sugárzást. A csatlakoztatott számítógép ebből számítja ki a képeket. Ezeken az úgynevezett szcintigrammákon az orvosok különösen jól felismerik az oszteoblaszt áttéteket, amelyekben az anabolikus folyamatok dominálnak. Azonban a csontelváltozások, például az osteoarthritis, az ízületi gyulladás vagy a gyulladás hasonlóak lehetnek a képek metasztázisaihoz. Az orvosoknak ezért további információkra van szükségük a szcintigrammák kiértékeléséhez.
Egyéb eljárások: röntgen, CT, MRT és PET/CT
A pontos diagnózis érdekében gyakran szükség van további képalkotó vizsgálatokra. A röntgensugarak, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia segítenek az első eredmények pontosabb osztályozásában. Akkor is hasznosak, ha a szcintigráfia nem meggyőző, de a csontáttétek még mindig gyanúsak. Az orvosok ezeket az eljárásokat arra is használják, hogy ellenőrizzék a kezelés eredményességét. A különböző megközelítések mindegyikének megvannak a maga előnyei:
Fontos a betegek számára: egyetlen képalkotó eljárás sem eredményez 100% -ban megbízható eredményeket. Az úgynevezett "hamis pozitív" eredmények esetén az eredménynek más, ártalmatlan okai is vannak. A "hamis negatív" eredmények viszont akkor léteznek, ha a meglévő csontáttéteket nem ismerik fel. A biztonság kedvéért a szakértők ezért gyakran több eljárást is alkalmaznak.
Csontbiopsziát általában csak akkor végeznek, ha az eredeti, elsődleges daganat ismeretlen. A biopszia során az orvosok mintát vesznek a gyanús területről. A betegek helyi vagy rövid érzéstelenítést kapnak. Az, hogy az érintetteknek hosszabb ideig kell-e kórházban maradniuk, helyzetüktől függ. Például, ha volt olyan korábbi törés, amely műtétet igényel, ezt ugyanabban az eljárásban lehet megtenni.
A csontból származó szövetmintákat patológusok vizsgálják mikroszkóp alatt, és ha szükséges, molekuláris biológiai módszerekkel. A tartalmazott daganatsejtek információt nyújthatnak az elsődleges daganatról, ha még mindig rendelkeznek az eredeti szövet jellemző tulajdonságával.
A csontáttétek diagnózisa: a betegség lefolyásának fontossága?
A csontáttétek a rák előrehaladásának jelei. A Rákinformációs Szolgálat külön szövegben ismerteti, hogyan kezelik ezeket a csontvázban található lerakódásokat. A csontáttétek betegség további lefolyására gyakorolt hatásáról és a prognózisról szóló pontosabb háttérinformációk azonban csak a kezelőorvossal tárgyalhatók meg személyesen. Az internetről származó információk nem pótolhatják az orvoshoz való konzultációt.