A csontritkulás tünetei, kezelése és a csontvesztés okai

Osteoporosis: tünetek, kezelés és okok

Goesch Andreától

2020. október 1., 16:09

Egy nő hátulnézete: A csontritkulás előrehaladott stádiumában a csigolya összeomlásának eredménye gyakran párhuzamos redők a gerinc oldalán. Ezután a fenyőfenomenizmusról beszélünk. (Forrás: Irina Shatilova/Getty Images)

Idősebb embereknél nemcsak az izmok gyengülnek, hanem a csontsűrűség is csökken. Ha ez egy bizonyos érték alá esik, akkor csontritkulásról beszélünk. Ez növeli a törések kockázatát. Itt olvashatja el, hogy mely kezelések segítenek és hogyan lehet megelőzni őket.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az oszteoporózist a tíz legfontosabb közös betegség közé sorolta. Csak Európában minden harmadik nő és minden ötödik férfi érintett, ennek következményei a hosszan tartó hátfájás és testi fogyatékosságok, beleértve az ellátás szükségességét.

Meghatározás: mi az oszteoporózis?

Osteoporosis (csontvesztés ) a csontok metabolikus betegsége, amelyben a csontszövet porózissá válik. Szélsőséges esetekben az érintettek eredeti csonttömegük akár hat százalékát is elveszíthetik évente.

Osteoporosis: hét tünet

1. Zsugorodás/méretvesztés: A csontritkulás miatti erős zsugorodás nem ritka, súlyos csontritkulásban akár 20 centiméter is lehetséges. A méretvesztés oka a csigolyatestek törései, amelyek a gerinc összeomlását okozzák. (Forrás: chameleonseye/Getty Images)

2. Hajlott testtartás: Ha a betegség előrehaladott, a gerinc görbülhet. Ez púpokká ("özvegyi púp") és kerekített hátuljává fejlődhet. A púpos más fizikai tünetekhez is vezethet, például gyomorégéshez vagy légszomjhoz. (Forrás: Deagreez/Getty Images)

3. "Osteoporosis has": A hát erős görbülete következtében a has gyakran előrehajlik, így S alakú vonal jön létre. A köznyelvben az "oszteoporózis hasáról" beszélünk. (Forrás: urfinguss/Getty Images)

4. Törött csontok: A csontok gyakori törései kisebb okokból az osteoporosis tünetei lehetnek. Ezek a törések annak a ténynek köszönhetők, hogy a betegség előrehaladtával a csontváz csontsűrűsége nagymértékben csökken. Akkor a csontok már nem képesek ellenállni a mindennapi élet stresszének. A combnyak törései, a csípő, a borda, a medence, a kéz és a humerus törései lehetséges következményekkel járhatnak. (Forrás: zefart/Getty Images)

5. Csigolyatest törés: Az egyik leggyakoribb törés az úgynevezett csigolyatörés. Ez a csigolyatörés, amely csak nagy erővel vagy más betegségek, például csontritkulás következtében szakad meg. (Forrás: undefined undefined/Getty Images)

6. Hátfájás: A gerinc megereszkedése gyakran súlyos fájdalmat okoz a hátán. A hátfájást gyakran nem értik az oszteoporózis első jeleként. (Forrás: PixelsEffect/Getty Images)

7. Fenyőfa jelenség: Fenyőre emlékeztető redők alakulnak ki a hátoldalon. Ezek azért merülnek fel, mert a gerincbőr nem "zsugorodik" vele. (Forrás: Vasya Nagirnyak/Getty Images)

Németországban körülbelül minden negyedik 50 évnél idősebb ember szenved csontritkulásban. Főként az idősebb embereket és a menopauzás nőket érinti, de ez férfiakat és fiatalabbakat is érinthet.

Csontanyagcsere:

Leírja azokat a biológiai folyamatokat, amelyek részt vesznek a csontanyag átalakításában, felépítésében és lebontásában. Két sejttípus vesz részt jelentősen ebben a dinamikus folyamatban: az anyagot felépítő oszteoblasztok és az anyagot lebontó oszteoklasztok. Ha csontritkulás van, több csontanyag bomlik le, így a test újra képes reprodukálni.

A porózus csontok tünetei

Általános szabály, hogy az oszteoporózis tünetei csak a betegség előrehaladtával jelentkeznek. Mivel a csontvesztés kezdetben közvetlenül nem jár fájdalommal. A hátfájás gyakran sokkal később jelentkezik. Az ember tisztánlátónak kell lennie, ha Hirtelen súlyos fájdalom a gerinc területén, a térd és a csípő bevetni.

Szintén gyakori csonttörések, például csigolyatörések vagy a Femoralis nyaktörés kisebb okokkal a csontritkulás tünetei lehetnek. Ezek a törések annak tudhatók be, hogy a csontváz csontsűrűsége a betegség előrehaladtával már jelentősen csökkent. Akkor a csontok már nem képesek ellenállni a mindennapi élet stresszének.

Az oszteoporotikus törések különösen gyakoriak a csigolyatesteken, a bordákon, a combnyakon és a csuklón. Tipikusak a medence és a csípő törései is. Néhány embernél a csontok az idő múlásával annyira törékennyé válnak, hogy egy tárgy megbotlása vagy emelése töréshez vezet.

Mivel a csontritkulás az egész csontrendszer betegsége, a csontképződés más helyeken is megtörténhet, például az állkapocs területén. Ezért vannak a fogak csontosodott gyökérüregei és Fogvesztés nem ritka tünetek.

Előrehaladott betegség esetén a A gerinc görbülete akár Hump ("özvegy púp") és hátul lekerekített gyomor gyakran előrehajlik ("csontritkulás hasa"). A Csökkentse a magasságot; akár 20 centiméter is lehetséges súlyos csontritkulás esetén. Ennek oka az Törések (törések) a csigolyatestekben, amelyek miatt a gerinc összeomlik. A csigolyák rövidülése gyakran oda vezet erőteljes fájdalom. A A csomagtartó rövidítése gyakran kifejeződik az ún Fenyőfa jelenség: A felesleges bőr lóg és ráncosodik, emlékeztetve a fenyő ágaira, ahogy az időseknél gyakran tapasztalható.

A csontvesztés okai

1. Elsődleges csontritkulás
Az okokat, amelyek miatt egyeseknél osteoporosis alakul ki, másoknál nem, még nem vizsgálták megfelelően. Úgy gondolják, hogy számos egyedi tényező játszik szerepet a betegség kialakulásában. Az azonban biztos, hogy a hormonhiány és az életkor növekedése elősegíti a csontanyag lebontását, még akkor is, ha mindkét tényező nem feltétlenül vezet csontritkuláshoz.

A primer osteoporosis a csontvesztés oka nem más betegség vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása. A következő tényezők válthatnak ki:

Ösztrogénhiány menopauzás nőknél: Menopauzáig a női nemi hormon, az ösztrogén lelassítja a csontvesztést. Amikor a menopauza alatt csökken a hormonszint, ez a védelem elvész, és a csont gyorsabban lebomlik. A posztmenopauzás nőknél tehát nagyobb a csontritkulás kockázata.
A petefészek eltávolítása reproduktív korú nőknél. Ösztrogénpótló terápiára van szükség az ösztrogénhiány kompenzálására.
A tesztoszteronszint csökkenése a férfiaknál, különleges kockázat 50 plusz
Csontvesztés: 70 éves kortól az öregkori csontritkulás mindkét nemnél egyre gyakrabban fordul elő. A testmozgás hiánya, kevés a napfény, valamint a kalcium- és D-vitamin hiánya az idősebb emberek csontanyagvesztésének fő oka.
Genetikai hajlam csontritkulás esetén

A csontvesztésben szenvedő betegek mintegy 95 százalékát érinti az elsődleges csontritkulás.

2. Másodlagos csontritkulás
A csontritkulásban szenvedő betegek körülbelül öt százalékánál a csontvesztés gyógyszeres kezelés vagy más betegségek következtében következik be. Ebben az esetben másodlagos csontritkulásról beszélünk. A férfiak és a nők egyaránt érintettek.

Ezek a fő kiváltók:

reuma: A reuma okozta gyulladás vagy annak kortizonnal történő kezelése elősegítheti az oszteoporózist.
Crohn-betegség: A Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül 40 százaléka panaszkodik a csontjaival kapcsolatos problémákról. Ennek oka egyrészt a gyulladásos reakciók, másrészt a gyógyszeres kezelésre adott reakció.
Pajzsmirigy meghibásodás: A pajzsmirigyhormonok szerepet játszanak a csontok felépítésében és lebontásában. Az egyensúlyhiány a csonttömeg csökkenéséhez vezethet.
Bizonyosok hosszú távú használata Gyógyszer
Diabetes mellitus: Új kutatás feltárta a két betegség közötti összefüggéseket.
A Kalcium és D-vitamin anyagcsere

Az egészséges csont szerkezete (bal oldalon) és a csontanyag oldódása osteoporosisban (középső és jobb oldali) (Forrás: cosmin4000/Getty Images)

Diagnózis: a csontsűrűség mérése

A csontritkulás korai felismerésének és diagnosztizálásának legfontosabb vizsgálata a csontsűrűség mérése, amelynek során meghatározzák a csont ásványianyag-tartalmát. Röntgenvizsgálattal történik. Németországban elterjedt módszer, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az oszteológiai ernyőszervezet (DVO) is javasol a csontsűrűség meghatározására: Kettős röntgenabszorptiometria (DXA). A DXA-ban a röntgensugár átmegy a csonton. A combnyakon vagy a gerincen mérik, hogy mekkora a sugárzás aránya, amely eljut a másik oldalra, és mennyi sugárzást absorbál a test.

Itt az ún T-pontszám eltökélt. Leírja az egészséges 30 éves átlagos csontsűrűségtől való eltérést. Attól függően, hogy a mért érték mennyire tér el ettől a standardtól, az orvosok csökkent csontsűrűségről (osteopenia) beszélnek, az oszteoporózistól való nagyobb eltérés vagy a nyilvánvaló osteoporosis korábbi törései esetén.

Az alábbi táblázat bemutatja, hogy mely értékek vannak hozzárendelve a csontvesztés különböző szakaszaihoz:

A csontsűrűség mérésén kívül más módszerek is alkalmazhatók az oszteoporózis diagnosztizálására és annak súlyosságának meghatározására. Ezek tartalmazzák:

Röntgen- és ultrahangvizsgálatok
Kvantitatív számítógépes tomográfia (QCT): A csonthéjat és a belső csontszerkezetet (szivacsos csontok) külön mérjük.
Perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia (pQCT): Megmérik az alkar csontanyagának mennyiségét.
Vérvizsgálat: A vizsgálat fő célja a másodlagos csontritkulás lehetséges okainak tisztázása.

Ritka esetekben csontbiopsziát lehet venni és megvizsgálni a laboratóriumban. Ez hasznos lehet, ha a többi vizsgálat csak tisztázatlan eredményeket hozott.

A csontritkulás kezelése

Az osteoporosis terápia különféle összetevőkből áll. A testmozgás és a magas kalcium- és D-vitamin-étrend a legfontosabb intézkedések közé tartozik. A célzott baleset- és zuhanásmegelőzés szintén fontos, mivel az osteoporosisban szenvedő betegek csontjai sokkal könnyebben eltörnek, mint az egészséges emberek. Más betegség, például hipertireózis vagy reuma következtében kialakuló másodlagos csontritkulás esetén az alapbetegséget kezelni kell. Ellenkező esetben az oszteoporózis terápia nem hozza meg a kívánt sikert.

A csontritkulás súlyosságától függően gyógyszeres terápiát is alkalmaznak. A hatása Biszfoszfonátok egyértelműen tudományosan bizonyított. Jelenleg ezek a leghatékonyabb gyógyszerek az állapot kezelésére. A hatóanyagot tabletta vagy fecskendő formájában adják be. A biszfoszfonátok csökkentik a csontvesztést azáltal, hogy a felelős sejtek felszívódnak és gátolják aktivitásukat. Ugyanakkor kombinálódnak a csontokban található ásványi anyagokkal, így túl sok kalcium nem szabadulhat fel.

A gyógyszeres terápiában alkalmazható egyéb hatóanyagok a következők:

Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM): Gátolják a csontvesztést.
Stroncium-ranelát: Gátolja a csont lebontását és aktiválja a csontképző sejteket.
Teriparatide: Elősegíti a csontképződést és az új csontstruktúrák kialakulását.
Denusomab: A hatóanyag beavatkozik a csontanyagcserébe és gátolja a csont lebontó sejteket.

Krónikus fájdalom: Ha a csontritkulást nem kezelik, krónikus fájdalom jelentkezhet, különösen a háton. További csonttörés is valószínű. Az orvos megfelelő fájdalomterápiát kezdeményezhet a csontritkulással járó fájdalom esetén. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) általában enyhe panaszok esetén alkalmazzák, míg az opioidokat súlyos fájdalom esetén. A fizikai gyógymódok, például a hideg- és hőkezelések, a masszázsok és az akupunktúra szintén segíthetnek a fájdalom ellen.

Mikor kell megműteni

Csigolyatest törések esetén a műtét hasznos lehet. Az ún Vertebroplasztika a sebész csontcementet illeszt a törött csontokba, hogy stabilizálja őket. A kyphoplasztikában a csigolyatestet lufi segítségével nyújtják. Ezután a csont kissé kiegyenesedik, és a sebész könnyebben tud dolgozni a cementben. Femorális nyaktörés esetén szükség lehet mesterséges csípőízület alkalmazására is.

Mi a megfelelő étrend a csontritkulás ellen?

Az egészséges étrend támogatja a csontépítést, és így hosszú távon megakadályozza az oszteoporózist. Elegendő növényi eredetű ételnek, például gyümölcsnek és zöldségnek kell szerepelnie az étlapon. A teljes kiőrlésű termékek ideális kiegészítői az ételeknek. A halat és a baromfit előnyben kell részesíteni a vörös hús helyett, de legfeljebb hetente kétszer-háromszor.

A vitaminok és ásványi anyagok, különösen a kalcium és a D-vitamin, szintén fontosak a csontok felépítésében. A magas kalciumtartalmú ételeket általában alkalmasnak tartják az oszteoporózis megelőzésére. A tejtermékek különösen gazdagok kalciumban. A Német Táplálkozási Társaság (DGE) napi 1000 mg kalciummennyiséget ajánl a felnőtteknek. Ez körülbelül 150 ml alacsony zsírtartalmú tejnek, egy bögre joghurtnak (150 g), 2 szelet sajtnak (60 g), egy adag brokkolinak (200 g) és 500 ml kalciumban gazdag ásványvíznek felel meg. A szakemberek azt javasolják, hogy az ételt osszák el a nap folyamán, hogy a test jobban felszívja az ásványi anyagot. Egyéb magas kalciumtartalmú ételek közé tartoznak a zöldségek, például brokkoli, zöldbab, karalábé és kelkáposzta. Egy kis tipp a sajt szerelmeseinek: a kemény sajt több kalciumot tartalmaz, mint a lágy sajt.

Az étrend-kiegészítők formájában bevitt kalcium viszont nagyon ellentmondásos, mivel gyakran túladagolják. A túl sok kalcium a foszfát csökkent felszívódását jelenti a belekben, és a foszfát hiánya gyengíti az izmokat. A helyes tipp itt: Azok, akik kiegyensúlyozott étrendet fogyasztanak, általában elegendő kalciumot kapnak az étrendjükből. A további készítmények tapasztalatlan használata ekkor kontraproduktív. Mielőtt bevenné a vény nélkül kapható kiegészítőket, konzultálnia kell orvosával.

Ha azonban van D-vitamin-hiány, ez szintén negatívan befolyásolja a kalcium felszívódását. Mivel a szervezet elsősorban az ásványi anyagot képes felszívni a D-vitamin révén. Az ételekkel azonban nehéz elegendő D-vitamint szerezni, még akkor is, ha például a halakban nagy mennyiségben található meg. A szervezet maga is előállíthatja a D-vitamint. Ehhez azonban a bőrnek napfényre van szüksége. Ezért mindenképpen gyakoroljon a szabadban, és tegyen rendszeres sétákat.

Bizonyos ételek kerülése vagy csökkentése csökkenti az oszteoporózis kockázatát is. Kerülni kell a só, cukor és alkoholos italok túlzott fogyasztását, mivel ezek károsíthatják a csontokat és az ízületeket.

Megelőzés: tippek és intézkedések az oszteoporózis ellen

Sajnos a csontritkulásra nincs gyógymód. De vannak módok a csontvesztés megelőzésére. Ebben fontos szerepet játszik az egészséges életmód. Ha meg akarja előzni az oszteoporózist, akkor foglalkoznia kell a betegség kockázati tényezőivel és általában a csontritkulás témájával is. Ezek némelyikén, például az életkor növekedésén és a genetikai hajlamon nem lehet változtatni. Mások azonban, például a mozgáshiány, az egyoldalú étrend, a túlzott nikotin- és alkoholfogyasztás elkerülhetők.

Ezek az intézkedések segítenek megelőzni a csontritkulást és enyhíteni a tüneteket egy meglévő betegség esetén:

Kerülje az alsúlyt: A túl keveset súlyosabbaknál nagyobb az osteoporosis kockázata
Legyen fizikailag aktív: ez serkenti a csontanyagcserét. Ezenkívül az izmok stabilizálják a testvázat.
ügyeljen arra, hogy a szervezet elegendő kalciumot, vitaminokat és foszfort kapjon.
tartózkodjon a nikotintól és az alkoholtól.

Veszély: A fizikai aktivitás mindig a sérülés kockázatával jár. Ezért fontos, hogy a képzést a saját egészségi állapotához igazítsák, és figyeljenek az elesés kockázatára.

Ha nem jelenik meg tartalom, kattintson ide

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.