A cukorbetegség a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka
Becslések szerint most minden 13. német cukorbetegségben szenved. A férfiak és a nők szinte egyformán érintettek. A százalékos arány a 60-79 éves korosztályban a legmagasabb. A Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) becslései szerint 2030-ra Németországban a cukorbetegségben szenvedők száma körülbelül 8 millió főre nő.
A cukorbetegség vesebetegséget okozhat, és már most is a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka. Ezért nagyon fontos a cukorbetegségben szenvedők esetleges vesekárosodásának rendszeres ellenőrzése. Itt szeretnénk tájékoztatni a cukorbetegség vesére gyakorolt hatásáról.
Ha a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vesék károsodnak, ezt diabéteszes nephropathiának nevezik. (Nephros = vese; pathie = betegség). A cukorbetegek mintegy 40 százaléka érintett.
Mi a diabéteszes nephropathia?
Az ismételten vagy tartósan magas vércukor idővel károsítja a test kis ereit. A vesében különösen a kis erekből (glomerulákból) álló szűrőegységeket érinti. Ennek az úgynevezett diabéteszes nephropathiának az első jele, hogy a vér bizonyos fehérje (albumin) a vizeletbe jut. Ez az albumin-átvitel jóval a komolyabb károsodás bekövetkezte előtt bekövetkezik, és legalább évente ellenőrizni kell minden cukorbeteg páciensnél. Az albuminvesztés a javult vérnyomás és a cukorbetegség kontrollja után ismét eltűnhet.
Ha azonban a vesekárosodás folytatódik, a szűrőegységek szerkezete egyre inkább megsemmisül, így valódi lyukak, de eltömődések is kialakulnak a vesetestekben. A vért ezután csak elégtelenül tisztítják. A létfontosságú anyagok (beleértve az albumintól eltérő fehérjéket is) elvesznek a vizeletben. Ugyanakkor a hulladékanyagok (pl. Karbamid) már nem választódnak ki teljesen és maradnak a véráramban. Belső vizeletmérgezés (urémia) fordulhat elő. Végül a vesetestek teljesen elveszítik működésüket.
Különösen a cukorbetegség esetén késleltethető ez a károsodás és ezáltal a veseműködés csökkenése a vérnyomás szigorú szabályozásával. A gondos kezelés, még enyhén megemelkedett vérnyomás esetén is, kiemelten fontos. Ha azonban a károsodott vesefunkciót nem kezelik, ez krónikus veseelégtelenséghez (veseelégtelenséghez) vezethet. Ezután a tartós vesepótló kezelés (hemodialízis vagy transzplantáció) létfontosságúvá válik.
Mely betegek vannak veszélyben?
A diabéteszes nephropathia általában csak a cukorbetegség kezdete után tíz-tizenöt évvel jelentkezik. Sajnos a vesekárosodás az 50 évnél idősebb betegeknél is a cukorbetegség első tünete lehet. A vesekárosodás kockázata különösen magas a diabetes mellitus és a magas vérnyomás kombinációjában szenvedő betegeknél. A diagnózis azonban korai szakaszban felállítható az ellenőrző vizsgálatokon való részvétellel. A korai felismerés nagyon fontos, mivel egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a jó vércukorszint-szabályozás csökkenti a diabéteszes nephropathia kockázatát. Ugyanez vonatkozik az optimális vérnyomás beállításra (120-130/70 Hgmm érték). A cukorbetegség és a magas vérnyomás korai kezelése pozitív hatással lehet a diabéteszes nephropathia további lefolyására.
Mit tudsz csinálni?
Kérje meg háziorvosát, hogy rendszeresen ellenőrizze a cukorbetegség lehetséges jeleit (esetleg vese érintettséggel). Elővigyázatosságból kevés pénzért speciális tesztcsíkokat kaphat a gyógyszertárakban, amelyek kimutatják a vizeletben lévő fehérjét - a nagyon különleges fehérjét (albumin), amely ebben a kontextusban fontos. Ezzel a vizsgálattal otthon ellenőrizheti, hogy a cukorbetegség már hatással volt-e a vesére. Ha a vizeletben a normálnál több fehérje (albumin) van, mindenképpen forduljon orvoshoz. Az orvos - Önnel együtt - optimálisan beállítja a vérnyomást, korrigálja a vércukorszintet és tippeket ad az egészséges táplálkozáshoz. A magas vérnyomást úgynevezett ACE-gátlókkal kezelik, amelyek ugyanakkor védik a vesét.
Néha más gyógyszeres kezelésre vagy étrendi intézkedésekre van szükség, de csak az orvosával folytatott konzultációt követően, aki általában együttműködik a vesebetegségek belső specialistájával (nephrológus). Ezek az intézkedések együttesen több évig késleltethetik, vagy akár megakadályozhatják az úgynevezett vesepótló terápiát (többnyire hemodialízist).
A dohányzás káros a veseműködésre is, mivel károsítja a vese finom ereit. A cukorbetegeknek évente meg kell vizsgálniuk szemészüket, és minden orvos kinevezésénél ellenőrizni kell a lábukat. A gyenge lábkeringés és az ebből adódó gyenge sebgyógyulás miatt a legkisebb sérüléseknek is végzetes következményei lehetnek, amelyeket az érzékszervi zavarok miatt gyakran későn fedeznek fel.
Dialízis és transzplantáció cukorbetegeknél
Dialízis és szervátültetés egyaránt lehetséges cukorbetegeknél. A szövődmények kockázata azonban nagyobb, mint a nem cukorbetegeknél, ami nagyon gondos orvosi ellenőrzést tesz szükségessé. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegek kezelhetők hemodialízissel, peritonealis dialízissel, veseátültetéssel vagy kombinált hasnyálmirigy-veseátültetéssel. A nephrológus tud tanácsot adni a legjobban annak eldöntésében, hogy melyik terápia a legmegfelelőbb az egyes betegek számára.
További információ
Csak általános információkat kapott itt. Ha bármilyen kérdése van, vagy többet szeretne megtudni, kérjük, forduljon egy veseszakértőhöz (nefrológushoz). Nefrológusok címét például a Német Vese Alapítványtól szerezheti be.
Cikk ajánlása "