A cukorbetegség diagnosztizálása macskáknál Mi a helyzet most
A reverzibilis diabetes mellitus a kezelés megkezdése után öt-hat héttel elmúlhat. A korai és hatékony terápia előfeltétele.
Dr.-tól med. állatorvos. Marion Robra
A megalapozott cukorbetegség terápiája öt oszlop. Ez az első A lehetséges diabetogén gyógyszerek abbahagyása (Glükokortikoidok, megestrol-acetát). Következő legyen egy gyors A takarmányváltás és az etetésmenedzsment változása és egy mozgási tervet készítenek. A cukorbetegségben szenvedő macskáknak naponta többször kell enniük a 45% feletti fehérjetartalmú és 40 NE/ml szénhidráttartalmú nedves táplálékot, valamint a géntechnológiával módosított emberi cink inzulint (ProZinc® 40 NE/ml). A macskákban sikeresen alkalmazott másik inzulin a Glargine (Lantus ® 100 NE/ml). Humán gyógyászatból származik, ezért csak akkor alkalmazható ("újrafeldolgozva"), ha a macskák számára engedélyezett két inzulin nem sikeres.
Minden inzulinban az a közös, hogy az emésztőenzimek elpusztítják őket. Ezért ezeket általában naponta kétszer kell beadni injekció formájában a szubkután zsírszövetbe (lásd c.). A test előnyös részei a szárak, az oldal mellkasfala vagy a nyak. Az injekciót etetés közben adják be, mivel a macskák jól tolerálják az injekciót. Az injekciót csak etetéssel szabad beadni, mivel inzulint nem szabad beadni, ha az ételt megtagadják az életveszélyes hipoglikémia elkerülése érdekében.
Az inzulinok hatóanyag-tartalma nemzetközi egységekben (NE) van megadva. A hatóanyag-tartalomtól függően megkülönböztetünk 100 inzulint (Lantus ® 100 NE/ml) és 40 inzulint (Caninsulin ® 40 NE/ml, ProZinc ® 40 NE/ml). Az injekcióhoz nagyon finom, rövid, rögzített tűvel ellátott speciális fecskendőket használnak. A méretezés NE-ben történik, és gyakran ml-ben is. A különböző inzulinok hatóanyag-tartalmától függően vannak inzulinfecskendők 100 NE/ml inzulinokhoz és 40 NE/ml inzulinokhoz (lásd a képet a képgalériában). A felhasznált inzulin típusától függően a kezdő adag 0,25–0,5 NE/macska (Caninsulin®, Lantus®) vagy 0,2–0,4 NE/testtömeg-kg (ProZinc®), a macska súlyától függően. 12 óra. A hosszú távú inzulinok nem szövődményes diabetes mellitus kezelésére szolgálnak, i. H. cukorbeteg ketoacidosisban szenvedő betegeknél, mivel késleltetett a hatásuk. A hosszú távú inzulinok alkalmazása ellenjavallt ezeknél a betegeknél.
A hosszú távú sikeres cukorbetegség-kezelés ötödik pillére a hosszú távú együttműködés az állattartóval és a beteg hosszú távú figyelemmel kísérése. Még remisszió (eltűnés) esetén is, és különösen akkor, ha a cukorbetegség továbbra is fennáll, egy életen át tartó fehérjében gazdag és alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell biztosítani. Különös figyelmet kell fordítani a súlyra. A rendszeres súlyellenőrzés és az ideális súly szigorú betartása csökkenti a visszaesések vagy a vércukor-egyensúlyhiány kockázatát.
A bizalom jó, az irányítás jobb
A terápiás cél a cukorbetegség remissziója, vagy - ha ez nem érhető el - a vércukorszint beállítása 80–250 mg/dl (4,4–14 mmol/l) között, azaz. H. hogy egy nap összes vércukorértéke nem lehet 80 mg/dl (4,4 mmol/l) vagy 250 mg/dl (14 mmol/l) alatt.
Vércukorszint-vizsgálat
Számos eszköz kapható kereskedelemben a vércukorszint mérésére. Macskáknál csak az ilyen típusú állatokhoz kalibrált és a lehető legkisebb vérmennyiséggel kezelő eszközöket szabad használni. A mérést kapilláris vérből végezzük. Ebből a célból egy csepp vért generálunk egy lancettel egy megfelelő ponton (fül, mancs), és a vércukorszintmérő mérőszalagjával rögzítjük.
Napi vércukorprofil
Az optimális vércukorszint-szabályozás elérése érdekében a vércukorszintet rendszeresen meg kell mérni. A nap folyamán 2-3 órás időközönként elvégzett vércukor-mérést, a későbbi dokumentációval hívják meg Napi vércukorprofil kijelölt. Az első és az utolsó mérést az inzulin beadása előtt, az etetés előtt vagy alatt végezzük. Az ezen a ponton mért vércukorszintet ún Az éhomi vércukorszint kijelölt. Nem lehet magasabb, mint 250 mg/dl (14 mmol/l). A napi vércukorprofil információt nyújt arról is, hogy az alkalmazott inzulin mekkora maximális hatást fejt ki (legalacsonyabb vércukorszint). Ezt a pontot nevezzük mélypont kijelölt. Ideális esetben pontosan két inzulin adag között kell lennie, és legalább 80 mg/dl (4,4 mmol/l) között kell lennie (lásd a képgaléria grafikáját).
A macskáknál a stressz következtében nagyon magas vércukorszint alakulhat ki cukorbetegség nélkül is. Ezért az inzulin adagjának optimalizálása érdekében a napi vércukorszintet az állattartónak ismerős otthoni környezetben kell elkészítenie. A mérést 2-3 óránként kell elvégezni, különben fennáll annak a veszélye, hogy a vércukorszint 80 mg/dl alatti csökkenését nem ismerik fel, és a hipoglikémia következtében a későbbi 250 mg/dl (14 mmol/l) feletti vércukorszint-emelkedést félreértelmezik. A korábbi hipoglikémia ismerete nélkül az ezt követő hiperglikémia az inzulin dózisának növekedéséhez vezetne. Hipoglikémiás fázisok esetén az inzulin adagjának növelése ellenjavallt. A hipoglikémia következtében csökkenteni kell az inzulin adagját. A vércukorszint hirtelen emelkedését, mint a test hipoglikémia ellenszabályozását, Somogyi-néven ismerjük.
A tulajdonos utasításai: megtanult, megtanult, vagy jó a bátorság
Mind a napi kétszer inzulininjekció, mind a rendszeres vércukorszint-szabályozás olyan feladatok, amelyek az állat tulajdonosára hárulnak. Ezek általában orvosi laikusok, akik általában kényelmetlenül érzik magukat, ha csak egy fecskendőt néznek. Először is, a tulajdonosnak egyszerű és érthető szavakkal kell megismertetni macskájának tüneteit. Hagyjon elegendő időt a tulajdonos beszélgetésére. A beszélgetés során lehetőséget kell adni rá, hogy beszéljen félelmeiről és gondjairól. Arra is ösztönözni kell, hogy vegye kezébe macskája terápiáját. A terápia sikere teljes remisszió lehet. Ez a cél megkönnyíti minden tulajdonos számára annak eldöntését, hogy gyorsan és hatékonyan kezdje-e a terápiát.
Ezt követően meg kell vitatni az elhízás (túlsúlyos) betegek jövőbeni táplálkozásának kezelését és különösen a fogyás szükségességét. Az étrend megváltoztatása nehéz lehet a macskák számára. A nem megfelelő táplálékfelvétel súlyos máj anyagcsere-rendellenességekhez vezethet. A táplálékban bekövetkező bármilyen változás elsődleges fontosságúnak kell lennie annak biztosítására, hogy a macska elegendő mennyiségű kalóriát fogyasszon. A legjobb, ha az új takarmányt külön edényben kínálja, az előző takarmánnyal párhuzamosan. Ezután az előző takarmányt fokozatosan csökkentik, amíg a teljes átállás meg nem történik.
A következő lépés az állattartó utasításai az inzulin kezelésével és az inzulininjekció technikájával kapcsolatban. A Caninsulin ® és a Pro-Zinc ® olyan szuszpenziók, amelyeket használat előtt óvatosan fel kell kavarni a tenyér között. Az inzulint nem szabad megrázni, különben elpusztulhat. Az inzulint hűtőszekrényben kell tárolni, és felbontás után nem használható fel tovább a gyártó által megadottnál hosszabb ideig. Összeállításakor elengedhetetlen annak biztosítása, hogy ne képződjenek légbuborékok, mivel ez jelentős adagolási hibákhoz vezethet. Célszerű gyakorolni az inzulinfecskendő és az injekciós technika fiziológiás sóoldattal (0,9% NaCl) való elkészítését a betegen vagy más, erre a célra alkalmas állaton.
Az inzulinkezelésről szóló tájékoztató végén meg kell beszélni a tulajdonossal a hipoglikémia jeleit és veszélyeit (apátia, megbotránkozás, görcsrohamok). Az adag módosítását legkorábban hét nap után, és csak az állatorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni. Az adag módosítása előtt megbízhatóan ki kell zárni az inzulin tulajdonos általi helytelen használatát (lásd a galéria táblázatát). Az első utólagos ellenőrzésre egy hét után kerül sor. A felmerülő problémákat megbeszéljük, és a tulajdonos ezen a ponton kap utasításokat a vércukorszint mérésére és a napi vércukorprofil létrehozására is. Még akkor is, ha a beteg jól beállított, rendszeres, egész életen át tartó kontrollra van szükség.
Ránézésre
A sikeres diabéteszterápia építőkövei
A cukorbeteg macskáknak magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendre van szükségük. Naponta többször etetik őket. A túlsúlyos macskáknak fogyókúrával heti 1% -ot kell leadniuk. A testmozgás növeli az inzulinérzékenységet.
A terápia kezdetével egyidejűleg diagnosztizálni és kezelni kell az esetleges egyéb betegségeket is, mivel ezek veszélyeztetik a kezelés sikerét.
A cukorbetegségben szenvedő macskák mindig inzulinfüggők, azaz. H. a hiányzó inzulint pótolni kell más állatfajból származó inzulin szubkután injekciójával vagy humán inzulinnal.
A vércukorszint mérése és a vércukor görbe
A mélypont a vércukor görbe legalacsonyabb pontja, ez megfelel az inzulin maximális hatásának.
A Az éhomi vércukorszint az inzulin beadása és az etetés előtt mért vércukorszint.
A gyakorlatban végzett vércukorszint-mérések, valamint az egyszeri otthoni mérések nem alkalmasak az adott macskához szükséges inzulinadag meghatározására. Bármely Somogyi-hatás figyelmen kívül hagyható, és az inzulinadag ellenjavallt emeléséhez vezethet.
Inzulinkezelés
Az inzulint naponta kétszer adják S.C. etetés közben adják be.
Ha elutasítják az ételt, inzulint nem szabad beadni, mivel fennáll a hipoglikémia veszélye.
Az inzulinokat csak az adott inzulin hatóanyag-tartalmának megfelelő inzulinfecskendővel lehet használni, ellenkező esetben helytelen adagolás lép fel.
A hosszú távú inzulinok ellenjavallt az akut szövődményes diabetes mellitus kezelésében.