Csontrák - Medic Chat

Az elsődleges csontrák egy ritka típusú rák, amely a csontokban képződik. Ez egy másik állapot, mint a másodlagos csontrák, vagyis a rák, amely átterjed a csontokra, miután másutt megjelennek a testben.

Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?

Kérje meg a több mint 160 orvos egyikét az interneten

Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen

A csontrák típusai

A csontrák néhány fő típusa:

osteosarcoma - a leggyakoribb típus, amely elsősorban a 20 év alatti gyermekeket és fiatalokat érinti
Ewing szarkóma - leggyakrabban 10-20 éves embereket érint
chondrosarcoma - amely általában 40 év feletti felnőtteket érint

Ez a fiatalokat érinti, mert a pubertás idején bekövetkező gyors növekedés a csontdaganatok kialakulásához vezethet.

A fenti csontrákok különböző sejttípusokat érintenek. A kezelés és a kilátások a csontrák típusától függenek.

A csontrák jelei és tünetei

Csontfájdalom

A csontfájdalom a csontrák leggyakoribb tünete, de néhány embernek más tünetei vannak. A fájdalom általában az érintett csont érzésével kezdődik, amely fokozatosan állandó fájdalommá vagy időszakos fájdalommá válik, amely éjszaka és nyugalomban is folytatódik. Bármely csont érintett lehet, bár a csontrák leggyakrabban a lábak vagy a karok hosszú csontjaiban alakul ki. A fájdalom néha összetéveszthető a felnőttkori ízületi gyulladással és a növekvő fájdalommal gyermekeknél és serdülőknél.

Ha tartós, súlyos vagy súlyosbodó csontfájdalmat tapasztal, forduljon orvosához. Bár nem valószínű, hogy csontrák eredménye, további vizsgálatokra van szükség.

Egyéb tünetek

duzzanat és bőrpír (gyulladás) egy csont felett, ami megnehezítheti a mozgást, ha az érintett csont egy ízület közelében van
csont felett látható csomó
a csont kisebb sérülés vagy leesés után a szokásosnál könnyebben elszakad (törik)

Nem gyakori tünetek lehetnek:

magas hőmérséklet (láz), 38 ° C vagy magasabb
megmagyarázhatatlan fogyás
bőséges izzadás, különösen éjszaka

A csontrák okai

A rák akkor fordul elő, amikor a test egy bizonyos területén lévő sejtek túl gyorsan osztódnak és szaporodnak. Ez daganatként ismert szövetet termel. Ennek pontos oka nem ismert, de bizonyos dolgok növelhetik az állapot kialakulásának esélyét, beleértve:

korábbi kezelés, például sugárkezelés; A sugárterápia során a nagy sugárterhelésnek való korábbi kitettség később rákos elváltozásokat okozhat a csontsejtekben, bár ezt a kockázatot alacsonynak tartják.
egyéb csontbetegségek; Néhány (jóindulatú) állapot, amely befolyásolja a csontokat, növelheti a csontrák kialakulásának esélyét, bár a kockázat még mindig alacsony. Különösen a Paget-kórnak nevezett állapot növelheti a csontrák kockázatát 50-60 évnél idősebb embereknél. Egy másik ritkább jóindulatú csontállapot, az Ollier-kór is növelheti a csontrák kockázatát.
ritka genetikai állapotok, például Li-Fraumeni-szindróma; Az ebben az állapotban szenvedőknek van egy olyan génjük hibás változata, amely általában segít megállítani a daganatok növekedését a szervezetben.
más feltételek; Azoknál az embereknél, akiknél gyermekkorukban ritka típusú retinoblastoma nevű szemrákot szenvedtek, nagyobb valószínűséggel alakul ki csontrák, mert ugyanaz az öröklött hibás gén felelős mindkét állapotért. A kutatások azt is kimutatták, hogy a köldöksérvben született csecsemőknél háromszor nagyobb az esély az Ewing-szarkóma kialakulására, bár a kockázat még mindig alacsony.

A csontrák kezelése

A kezelés a csontrák típusától, elterjedtségétől és a beteg általános állapotától függ.

A kezelést a csontrák kezelésére szakosodott központban kell alkalmazni, ahol a beteget több szakemberből álló csapat (multidiszciplináris csoport) látja el. Az ellátó csoport tagjai között vannak: ortopéd sebész (csont- és ízületi műtétekre szakosodott sebész), klinikai onkológus (a rák nem műtéti kezelésének szakembere) és a rákra szakosodott nővér. Ők javasolják a legjobb kezelést, de a végső döntést a beteg dönti el.

Az ajánlott kezelési terv a következők kombinációját tartalmazhatja:

műtét a rákos terület eltávolítására
kemoterápia
sugárkezelés

Bizonyos esetekben a mifamurtid alapú gyógyszer is ajánlható.

Sebészet

A csont rákos területének eltávolítása műtéttel fontos része a csontrák kezelésének, amelyet gyakran más kezelésekkel kombinálnak. Általában elkerülhető az érintett testrész teljes eltávolítása, bár 10-ből 1 embernek végtag eltávolítására van szükség (amputáció).

Végtagműtét

A végtagműtét akkor lehetséges, ha a rák nem terjedt túl a csonton, és a csont újjáépíthető. A műtétek leggyakoribb típusa az érintett csontterület és a környező szövet egy részének eltávolítása (ha a rákos sejtek átterjedtek a szövetre). Ezután a csont eltávolított területe helyettesíthető egy fém implantátummal (protézis) vagy egy másik testrészből származó csontdarabbal (csontgraft). Ha a rák közel van egy ízülethez, például a térdhez, akkor lehetséges lehet eltávolítani az ízületet és helyettesíteni egy mesterségesre.

amputálás

Szükség lehet arra, ha a végtagok működésének lehetővé tétele érdekében műtét nem lehetséges. Például amputációra van szükség, ha:

a rák a csonton túl terjedt el a főbb erekbe vagy idegekbe
műtét után fertőzés alakult ki, és el kell távolítani a protézist vagy a csontgraftot
a rák olyan testrészben alakult ki, ahol a műtét nem lehetséges, például a bokában

A gondozócsoport megérti a döbbenetet és félelmet, amelyet a beteg érez, amikor amputációra van szükség, és tanácsadást vagy egyéb támogatást nyújthat. Bizonyos esetekben beszélhet valakivel, akit már amputáltak. Amputáció után a legtöbb ember mesterséges végtagot használ a távoli helyettesítésére. Ezek a mesterséges végtagok most nagyon fejlettek és könnyen használhatók. Például a protézisekkel rendelkező emberek gyakran képesek járni, futni, sportolni, és jó életminőségűek.

Gyógyulás műtét után

Az amputációs műtét után segítségre lesz szüksége a normális élethez való visszatéréshez. Ezt rehabilitációnak nevezik. A rehabilitáció általában fizioterápiás foglalkozásokat foglal magában, ahol olyan gyakorlatokat végeznek, amelyek elősegítik a megfelelő funkció helyreállítását a kezelt testrészben, és foglalkozási terápiát, ahol olyan készségeket tanul meg, amelyek segítenek megbirkózni a mindennapi tevékenységekkel.

kemoterápia

A kemoterápia a csontrák kezelésére a következő módszerekkel alkalmazható:

műtét előtt - a daganat csökkentése és a műtét megkönnyítése érdekében
műtét előtti sugárterápiával kombinálva (kemoradiáció) - ez a megközelítés nagyon jól működik az Ewing-szarkóma kezelésében
műtét után, hogy megakadályozzák a rák visszatérését
a tünetek kezelésére olyan esetekben, amikor a gyógyulás nem lehetséges (palliatív kemoterápia)

A csontrák kemoterápiája különböző gyógyszerek kombinációjának beadását jelenti, amelyeket általában csepegtetve juttatnak a vénába, vagy egy nagyobb véredénybe behelyezett vénás vonalon keresztül.

A kezelést általában ciklusokban végzik. A ciklus magában foglalja a kemoterápiát néhány napig, majd néhány hétig tartó szünetet, hogy a test helyreálljon. A ciklusok száma a csontrák típusától és mértékétől függ.

A kemoterápia mellékhatásai

A kemoterápia károsíthatja mind a rákos sejteket, mind az egészséges sejteket, ami azt jelenti, hogy gyakran számos mellékhatás jelentkezik. A kemoterápia gyakori mellékhatásai a következők:

hányinger és hányás
hasmenés
szájfekélyek
fáradtság
a fertőzések fokozott kockázata
átmeneti hajhullás
meddőség

A kemoterápiával járó mellékhatások többségének a kezelés befejeztével el kell múlnia. Azonban fennáll annak a veszélye, hogy a meddőség tartós lesz.

sugárkezelés

A kemoterápiához hasonlóan a sugárterápia is alkalmazható a műtét előtt és után a csontrák kezelésére, vagy a tünetek kezelésére és a rák terjedésének lassítására, ha a kezelés nem lehetséges. A csontrák sugárterápiája olyan sugárnyalábokat tartalmaz, amelyek külső eszközzel a csontok rákos szakaszára irányulnak. A kezelést napi 5 alkalommal, heti 5 napon keresztül végezzük, és minden kezelés néhány percig tart. A teljes kúra általában néhány hétig tart.

A kemoterápia mellékhatásai

Az a sugárzás, amelynek a sugárterápia során a beteg ki van téve, nagyrészt a rákos sejtekre összpontosul, de a közeli egészséges sejtek is károsodhatnak. Ez olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint:

bőrpír és bőrirritáció (hasonló a leégéshez)
ízületi fájdalom a kezelt területen
rosszul lenni
hajhullás a kezelt test területén
fáradtság

Ezek a mellékhatások a sugárterápia befejezése után elmúlnak, bár a fáradtság több hétig is fennállhat.

Mifamurtid kezelés

Az oszteoszarkómának nevezett bizonyos típusú csontrákban szenvedők esetében a fent leírt eljárások mellett mifamurtid alapú gyógyszerek is alkalmazhatók. A mifamurtid egy immunfág stimuláns. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszert arra ösztönzi, hogy speciális sejteket állítson elő, amelyek elpusztítják a rákos sejteket.

Általában előrehaladott osteosarcomában szenvedő fiatalok számára ajánlott, és műtét után, kemoterápiával kombinálva adják, hogy megakadályozzák a rák visszatérését. A mifamurtidot infúzió formájában egy órán keresztül adják be. Az ajánlott kezelési ciklus általában hetente kétszer, 12 hétig, majd hetente egyszer további 24 hétig.

Mellékhatások

A mifamurtid sokféle mellékhatást okozhat. Ezek a következők lehetnek:

hányinger és hányás
hasmenés vagy székrekedés
fejfájás
szédülés
étvágytalanság
fáradtság és gyengeség

Nem világos, hogy biztonságos-e a mifamurtid szedése terhesség alatt, elővigyázatosságból fontos a hatékony fogamzásgátló módszer alkalmazása. A lehető leghamarabb el kell mondania orvosának, ha úgy gondolja, hogy terhes; A mifamurtid szedése során kerülnie kell a szoptatást is.

Kezelés után

A kezelés után rendszeresen ellenőriznie kell, hogy a rák nem tért-e vissza. Gyakoribb ellenőrzés szükséges a kezelés befejezését követő első két évben - esetleg 3 havonta. Az idő múlásával az ellenőrzés egyre ritkább lesz. Forduljon háziorvosához vagy orvosához, ha ismét csontrák tünetei vannak.

Diagnosztikai

Ha csontfájdalma van, háziorvosa megkérdezi Önt a tüneteiről, és megvizsgálja az érintett területet, mielőtt eldönti, hogy további vizsgálatokra van-e szükség. Meg fogja keresni a duzzanatokat vagy csomókat, és megkérdezi, hogy vannak-e mozgási problémák az érintett területen. Az orvos azt is megkérdezi, hogy milyen típusú fájdalmat érez - ha állandó vagy időszakos, akkor megkérdezem, hogy valami súlyosbítja-e a fájdalmat. A csontproblémák felkutatásához röntgenfelvételt kérhetnek az érintett területről. Ha a röntgen kóros területeket mutat, további értékelés céljából ortopéd sebészhez vagy csontrákos szakemberhez fordulnak. Az alábbiakban bemutatunk néhány olyan tesztet, amely segíthet a csontrák diagnosztizálásában és értékelésében.

Röntgen

A radiográfia olyan eljárás, amelyben sugárzással képeket készítenek a test belsejében. Különösen hatékony módszer a csontok értékelésére, és megállapíthatja, hogy a tüneteknek egyéb okai vannak-e, például csonttörés (törés). Ha egy röntgen azt sugallja, hogy csontrákja lehet, akkor vegye fel a kapcsolatot az állapot diagnosztizálásában és kezelésében jártas szakemberrel.

biopszia

A csontrák diagnosztizálásának legbiztonságosabb módja az, ha vesz egy mintát az érintett csontból, és laboratóriumba küldi vizsgálatra. Ezt biopsziának nevezik. A biopszia meghatározhatja a csontrák pontos típusát és mértékét, és kétféleképpen végezhető el:

Tűbiopszia, az eljárás egy vékony tű behelyezésével a csontba, hogy szövetmintát vegyen; helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük, a csont helyétől függően. Ha a tűbiopszia eredménye nem meggyőző, nyílt biopsziára van szükség.
Nyílt biopszia, az az eljárás, amelynek során a sebész bemetszést végez az érintett csontban, hogy szövetmintát vegyen; általános érzéstelenítésben végezzük.

További vizsgálatok

Ha a biopszia eredményei megerősítik vagy sugallják a csontrákot, további vizsgálatokra lehet szükség annak értékelésére, hogy a rák mennyire elterjedt.

MRI vizsgálat - A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) erős mágneses teret és rádióhullámokat használ a csontok és a lágy szövetek részletes képének elkészítéséhez. Ez hatékony módszer a rákos daganatok méretének és terjedésének felmérésére a csontokban vagy azok körül.

CT vizsgálat - a számítógépes tomográfia (tomográfia) magában foglalja a röntgensugarak sorozatának felvételét, és számítógép segítségével újra összeállítja azokat a test részletes háromdimenziós (3-D) képévé. A CT-vizsgálatokat gyakran használják annak ellenőrzésére, hogy a rák átterjedt-e a tüdőbe, valamint a csontrák meghatározására is.

Csontvizsgálat - részletesebb információt nyújthat a csontok belsejéről, mint a röntgen. A csontvizsgálat során kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak a vénákba. A csont rendellenes területei gyorsabban szívják fel az anyagot, mint a normál csont, és "forró pontként" jelennek meg a vizsgálat során.

Csontvelő biopszia - Ewing-szarkóma esetén csontvelői biopsziának nevezett tesztet végezhet, hogy megtudja, átterjedt-e a rák a csontvelőre (a csontok belsejében lévő szövetre). A vizsgálat során tűt helyeznek be, hogy helyi vagy általános érzéstelenítésben mintát vegyenek a csontvelőből.

Színpad és fokozat

Ezeknek a teszteknek a befejezése után ismert a csontrák stádiuma és mértéke. A szakasz a terjedés mértéke, és az a mérték, hogy a rák milyen gyorsan terjedhet a jövőben. A nemzetközileg alkalmazott rendszer a következő:

1. szakasz - a rák alacsony fokú és nem terjedt túl a csonton
2. szakasz - A rák még nem terjedt túl a csonton, de magas fokú
3. szakasz - a rák átterjedt a test más részeire, például a tüdőbe

Az 1. stádiumú csontrák és a 2. stádiumú rák legtöbb esete nagyobb valószínűséggel gyógyul meg. Sajnos a 3. stádiumú csontrákot nehezebb gyógyítani, bár a kezelés enyhítheti a tüneteket és lassíthatja a rák terjedését.

Hogyan kell kezelni a diagnózist

A csontrák diagnózisa fájdalmas és félelmetes élmény. Ennek a diagnózisnak a megkapása bármely életkorban zavaró, de különösen nehéz lehet egy tinédzser vagy egy gyermek szülője számára, akinél csontrákot diagnosztizáltak. A diagnózis kiderítése jelentős stresszt és szorongást okozhat, amely egyes esetekben depressziót válthat ki.

További információért forduljon a román daganatos betegek szövetségeinek szövetségéhez. Felveheti a kapcsolatot a rákos, leukémiás és súlyos vérszegénységben szenvedő gyermekek szüleinek szövetségével is, amely a serdülőket és a rákos gyermekeket támogatja.

Gyakran feltett kérdések a csontrákról

A csontrák bármely testcsontban előfordulhat, de leggyakrabban a karok és lábak medencéjét vagy hosszú csontjait érinti. A csontrák ritka, az összes rák kevesebb mint 1% -át teszi ki.

A csontrákos betegek prognózisa vagy túlélési esélyei a rák adott típusától és annak terjedésétől függenek a szervezetben. Az összes ötéves túlélési arány a csontrák minden típusában felnőtteknél és gyermekeknél körülbelül 70%. A chondrosarcomák felnőtteknél az összes ötéves túlélési arány körülbelül 80%.

Ez egy gyorsan növekvő daganat, amely gyakran terjed a test távoli területeire, például a tüdőbe. Leggyakrabban 10 és 19 év közötti serdülőknél fordul elő. Bár ez a gyermekeknél és serdülőknél a második leggyakoribb csontrák, nagyon ritka.