A cukorbetegség és a gyermekvágy

Tudományos támogatás: PD Dr. Sandra Hummel

Ma az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők normális körülmények között teherbe eshetnek. Bizonyos kockázatok vannak mind az anya, mind a gyermek szempontjából. A cukorbetegséggel foglalkozó szakemberek és az orvosi szakemberek jó tervezésével és optimális ellátásával azonban a terhesség előtt és alatt is nagymértékben csökkenthetők.

A cukorbeteg és a gyermeket akaró nőknek a lehető legpontosabban ellenőrizniük kell a vércukorszintet, mielőtt teherbe esnének. Van értelme megvitatni néhány előkészítő intézkedést orvosával. Előfordulhat, hogy a cukorbetegség terápiáját ki kell igazítani. Meg kell vizsgálni a cukorbetegség lehetséges következményeit.

Terhesség alatt a cukorbeteg nőknek fontos ellenőrzéseket kell végezniük, és különös figyelmet kell fordítaniuk a vércukorszintjükre. A hormoningadozások megnehezítik a jó kezelést.

Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek perinatalis központban kell tervezniük a szülést. Ezeket a klinikákat az anya és a gyermek átfogó orvosi ellátása céljából hozták létre.

A Különleges eset az a Gesztációs cukorbetegség: A terhesség előtt cukorbetegségben szenvedő nőkkel szemben ez a betegség a terhesség alatt jelenik meg először. Általában a szülés után eltűnik. Ebben az esetben a vércukorszint gyakran kellően csökkenthető az étrend megváltoztatásával.

Befolyásolja-e a cukorbetegség a termékenységet?

Általában az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegség nincs negatív hatással a nők termékenységére. Ha egy cukorbeteg nő nehezen teherbe eshet, gyakran további állapot lép fel, például policisztás petefészek szindróma (PCOS). Ez a hormonális rendellenesség megzavarja a női ciklust, és meddőséghez vezethet.

Nőkkel van 1-es típusú cukorbetegség menstruációs ciklus rendellenessége, ez intenzív inzulinkezelés alatt gyakran normalizálódik, amelyben rövid és hosszú hatású inzulint injektálnak.

Amikor a PCOS a 2-es típusú diabétesz és túlsúlya miatt a fogyásnak már pozitív hatása lehet. A normális súly elérésekor az anyagcsere és a ciklus gyakran normalizálódik.

A 2-es típusú cukorbetegség (prediabetes) felfedezetlen és kialakulása állhat a férfiakban a teherbeesés képtelensége mögött. Bár ezek egyike sem érezhető, a vércukorszint emelkedik. Az idegek és az erek ebben a fázisban már károsodhatnak, ami károsíthatja a hatékonyságot. Ezt ellensúlyozhatja egészséges életmóddal, például kiegyensúlyozott étrenddel és elegendő testmozgással.

Mit kell figyelembe venni a terhesség előtt, fennálló cukorbetegség esetén?

Az 1-es vagy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek kapcsolatba kell lépniük a cukorbetegség szakorvosával, ha gyermekeket akarnak. Ha a vércukorértékeket nem állítják be optimálisan, akkor a születendő gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázata nő. Ezért cukorbetegség esetén a terhesség előtt néhány értéket alaposabban meg kell vizsgálni:

Hosszú távú vércukorérték (HbA1c érték)
Vérnyomás
A vér lipidszintje
Pajzsmirigy értékek a túl- vagy alulműködés kizárására

A hosszú távú vércukorértéknek 7 százalék (53 mmol/mol) alatt kell lennie, ideális esetben 6,5 százalék (47,5 mmol/mol) alatt kell lennie a fogantatás előtt.

A cukorbetegségben szenvedő nőket a terhesség megkezdése előtt meg kell vizsgálni a következmények szempontjából is. Előfordulhatnak a veséken vagy a szem retináján. Az úgynevezett diabéteszes retinopátia a terhesség alatt súlyosbodik, általában a terhesség utolsó trimeszterében, és kezelést igényel. A vesefunkciót is meg kell vizsgálni. Itt is fontos, hogy a vércukorszint optimálisan legyen beállítva.

Mint minden nő, aki teherbe akar esni, a szakmai társaságok is javasolják, hogy terhesség előtt vegyen be jóddal és folsavval ellátott tablettákat. Legalább 4 héttel a terhesség előtt és a terhesség 12. hetének végéig 0,4-0,8 milligramm folsavat (folátot) kell bevenni naponta.

Ezenkívül ajánlott a jód megelőzése olyan gyógyszerekkel, amelyek napi legalább 200 mikrogramm jodidot tartalmaznak, információk a jódban gazdag ételekről és a jódozott konyhasó használata. A cél a születendő gyermek elegendő jód biztosítása és a pajzsmirigy szövődményeinek megelőzése.

A jó terhesség és a születendő gyermek egészsége érdekében mindenképpen le kell állítani a dohányzást.

Nem kívánt terhesség esetén a cukorbeteg nőknek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.

Jó tudni:

A terhesség kezdete előtt szükség lehet a cukorbetegség terápiájának kiigazítására. Ez lehet a nők számára 1-es típusú cukorbetegség azt jelenti, hogy az orvos átállást javasol egy másik inzulinkészítményre. Nőknél2-es típusú diabétesz az orvosi szakemberek azt tanácsolják, hogy váltsanak inzulinkezelésre.

Mikor kell a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek átállniuk az inzulinra?

Mint minden gyógyszer esetében, a terhesség alatt is óvatosság szükséges. Még sokakkal is vércukorszint-csökkentő gyógyszerek túl kevés adat áll rendelkezésre arról, hogy ezek biztonságosak-e a születendő életre nézve. Az Önt kezelő orvosok ezért azt javasolják, hogy váltsanak inzulinkezelésre (humán inzulin) a tervezett terhesség előtt. Az intenzívebb inzulinkezelést vagy inzulinpumpa alkalmazható. Bizonyos esetekben azonban elegendő a cukorszintet kordában tartani azzal, hogy sok mozgással és egészséges étrenddel megváltoztatja életmódját.

Az inzulin adagolása nem mindig egyszerű. Ezenkívül az átállás gyakran bizonytalanságot okoz. Ezért a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek kerülniük kell az injekciókat és a hozzájuk kapcsolódó injekciókat Mérje meg a vércukorszintet bemutassák egy tanfolyamon. Itt megtanulják az inzulin toll vagy az inzulinpumpa helyes használatát is. A képzés költségeit általában az egészségbiztosítás fedezi.

Mire kell figyelni a cukorbetegség terhessége alatt?

Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek a következő vércukorszintre kell törekedniük terhesség alatt:

Étkezés előtt: 65-95 mg/dl (3,6-5,3 mmol/l)
1 óra étkezés után: kevesebb mint 140 mg/dl (kevesebb mint 7,8 mmol/l)
2 órával étkezés után: kevesebb mint 120 mg/dl (kevesebb mint 6,7 mmol/l)
Lefekvés előtt (kb. 22 és 23 óra között): 90-120 mg/dl (5,0-6,7 mmol/l)
Éjjel (2–4 óra körül): nagyobb, mint 65 mg/dl (nagyobb, mint 3,6 mmol/l)

A kismamának ajánlott naponta összesen 6 alkalommal mérni a vércukorszintjét (minden étkezés előtt egyszer és utána 1 órával). Az átlagértéknek ekkor 90 és 110 mg/dl (5,0 mmol/l - 6,1 mmol/l) között kell lennie. A vércukorszint önellenőrzését biztonságos és megbízható mérőeszközzel kell elvégezni.

A vércukorszint és ezáltal az inzulin megváltoztatásának szükségessége a terhesség során a terhességig terjedő szülésig a terhesség alatt. A terhesség első trimeszterében csökken az inzulinigény. A kismamának először kevesebb inzulint kell beadnia ahhoz Hipoglikémia elkerülni. Ezután a terhesség második trimeszterétől kezdődően az inzulinigény gyorsan növekszik, csak a születéssel drasztikusan csökken.

A terhesség első trimeszterében megnövekedett Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázata, főleg éjszaka. Az éjszakai hipoglikémia kockázatának becsléséhez a vércukorszint 23 óra körül mérhető: Ha az eredmény kevesebb, mint 110 mg/dl (kevesebb mint 6,1 mmol/l), a kockázat növekszik. A kezelő cukorbeteg szakembernek gondos inzulinkorrekciót kell végeznie. A cukorbeteg terhes nőknek mindig tájékoztatniuk kell a körülöttük élőket és párjukat arról, hogy mit tegyenek súlyos hipoglikémia esetén.

A Ketoacidosis (A vér savanyítása inzulinhiány miatt) a cukorbetegség terhességében vészhelyzet. A leendő anyának meg kell vitatnia cukorbeteg szakorvosával azt a vércukorszintet, amelytől kezdve nemcsak a vércukrot szabályozza, hanem aceton vizeletben kell mérni. Ezután megfelelő magatartási szabályokat kell alkalmazni.

A ketoacidózisról itt tudhat meg többet.

Milyen fontos vizsgálatokat kell lefolytatni?

Az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség terhesség alatti jó orvosi ellátásához a következő megelőző vizsgálatokat kell elvégezni:

Milyen kockázatokkal jár az anya és a gyermek?

Ha a terhesség alatt túl magas a vércukorszint, akkor a gyermek túl nagy és túl nehéz lehet (születési súlya meghaladja a 4500 grammot). Ez komplikációkhoz vagy császármetszéshez vezethet szülés közben.

A cukorbetegséggel kapcsolatos másodlagos betegségek, például a szem, a vese vagy az idegek, súlyosbodhatnak a terhesség alatt, ezért ezeket időben kell kezelni.

A magas vérnyomás később alakulhat ki terhesség alatt. Ebben az esetben a vérnyomás is naponta ellenőrizhető.

A cukorbeteg terhes nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a nemi szervek és a húgyúti szervek fertőzései, amelyek koraszüléshez vezethetnek. Ezért rendszeres ellenőrzések ajánlottak.

Különösen súlyos az úgynevezett pre-eklampsia, más néven gestosis vagy terhességi mérgezés. Magas vérnyomásértékek jellemzik (magas vérnyomás) és a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel (Proteinuria). Az eclampsia, a gestosis legsúlyosabb formája nagyon súlyos vészhelyzet, amelyet azonnal kórházban kell kezelni.

Jó tudni:

Különösen a nőknél 1-es típusú cukorbetegség hipoglikémia előfordulhat a terhesség első trimeszterében, különösen éjszaka. Ezért előfordulhat, hogy a kezelést ideiglenesen meg kell változtatni, vagy ennek megfelelően ki kell igazítani. Később a terhesség alatt a vércukorszint stabilabbá válik, és a kockázat ismét csökken.

Milyen veszélyeket rejt a gyermek?

A gyermek belső szervei a terhesség 1. periódusában fejlődnek. Ha a vércukorértékeket nem állítják be optimálisan a terhesség előtt és alatt, akkor rendellenességek léphetnek fel, különösen a szívben, az idegrendszerben és a tüdőben. Vetélés és koraszülés is lehetséges. A koraszülés (a terhesség 37. hete előtti születés) kockázata átlagosan ötször nagyobb a cukorbetegeknél. Ezeket a kockázatokat azonban jelentős tanácsok, jó anyagcsere-ellenőrzés és a vércukorszint önellenőrzése révén jelentősen csökkenteni lehet.

Egyéb tipikus szövődmények a hipoglikémia, a sárgaság (hiperbilirubinémia) vagy a légzési rendellenességek.

Jó tudni:

Később az anyák (vagy apák) gyermekeinek körülbelül 5 százaléka velük együtt fejlődik 1-es típusú cukorbetegség a diabetes mellitus is, mivel a betegség részben genetikai. Ha mindkét szülő vagy egy szülő és egy testvér 1-es típusú cukorbetegségben szenved, a kockázat tovább növekszik.