A cukorbetegség mint elterjedt betegség "jelenleg nincs esély a gyógyulásra"
Peter Sawicki diabetológus a cukorbetegség okairól és kezelési módszereiről beszél. Nem számít orvosi áttörésekre.
Fokozott cukorbetegség: A németek túl sokat ülnek. Kép: ap
taz: Sawicki úr, a Robert Koch Intézet adatai riasztóak. Miért alábecsülik a cukorbetegséget, mint olyan sokáig elterjedt betegséget?
Peter Sawicki: A cukorbetegséget nem becsülik alá. A betegség kezelésének minőségét Németországban nem szisztematikusan értékelik.
De az adatok újak?
Az időpontok nem meglepőek, jól ismerjük őket más országokból. Kevés új ismeretet hoznak. Fontosabb lenne rögzíteni, hogy hány cukorbeteg ember kezelése nem megfelelő.
Miért van az, hogy ennyi cukorbetegséget nem fedeznek fel?
A közepesen magas vércukorszint, amely rendszeresen jelen van a betegség kezdetén, nem okoz tüneteket. Ez azt jelenti, hogy az érintettek nem tudják könnyen felismerni a betegséget. Csak később a nagyon magas vércukorszint túlzott vizeletképződéshez, szomjúsághoz és fáradtsághoz vezet.
Peter Sawicki
55, belgyógyász professzor és diabetológus, a kölni Egészséggazdasági és Klinikai Epidemiológiai Intézet oktatója. 2004 és 2010 között az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézetét vezette. A németországi növekvő cukorbetegség következtében az egészségügyi rendszer jövőbeli költségeiről szóló jelenlegi tanulmánya ősszel jelenik meg.
Milyen okai vannak a cukorbetegség növekedésének a felnőtteknél?
A cukorbetegség világszerte növekszik. Ennek oka elsősorban a nagyon túlsúlyos emberek számának növekedése és a fizikai stressz csökkenése, például munka közben. Az iparosodott országokban a folyamatosan növekvő várható élettartam is tényező, mivel a "felnőttkori cukorbetegség" vagy a 2-es típusú cukorbetegség elsősorban időskori betegség. A genetikai tényezők azonban szintén fontos szerepet játszanak.
Mely embercsoportok vannak különösen veszélyeztetve?
Mindenekelőtt azokat az embereket fenyegetik súlyosan túlsúlyosak, akiknek családja cukorbeteg. Az étkezési és ivási szokások aligha játszanak szerepet, ha nem esznek többet, mint amire szükségük van kalóriában naponta. Nagyon fontos: cukrot vagy csokoládét nem kap cukorbetegség, de természetesen ezek az ételek hozzájárulhatnak a magas kalóriabevitelhez, elhízáshoz, majd cukorbetegséghez vezethetnek.
Van-e értelme genetikai tesztek segítségével annak korai szakaszában meghatározni, hogy ki fogékony a cukorbetegségre?
A genetikai teszt nem biztonságos és szükségtelen; nem engednek határozott kijelentést arról, hogy kinek alakul ki a cukorbetegség és ki nem. Ha azonban a cukorbetegség a család közeli hozzátartozóiban alakult ki, ez minden bizonnyal egy másik fontos ok a normális testsúly fenntartására.
Milyen másodlagos betegségek fenyegetik?
A hosszú távú megnövekedett vércukorszint károsíthatja a kis ereket, amelyek a fundus, a vesék és az idegek megbetegedéseihez vezetnek. Ez elsősorban azokat az embereket érinti, akik viszonylag fiatal korban, azaz nagyjából 60 éves koruk előtt szenvednek cukorbetegségben. A cukorbetegség következtében a vakodás vagy a dialízis kockázata az életkor előrehaladtával csökken a diagnózis felállításakor.
Ezenkívül a cukorbetegek nagy részének magas a vérnyomása; ha ezt nem kezelik megfelelően, fennáll a szívroham és a stroke kockázata. És nagyon fontos: A lábakat minden cukorbeteg ember különösen veszélyezteti. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a kezeletlen sérüléseket, például a túl kicsi cipők miatt, amelyeket az idegkárosodás - és az ezzel járó érzékszervi rendellenességek miatt - gyakran nem vesznek észre. Az ezt követő súlyos lábgyulladás amputáció kockázatával jár.
Örökletes-e a cukorbetegség?
A cukorbetegség mindkét formája örökletes. Így a cukorbetegek gyermekeinek megnő a betegség kockázata.
Van-e esély a gyógyulásra?
Jelenleg nincs esély a gyógymódra, és minden áttöréses bejelentés ellenére, például a „hamarosan meggyógyul”, véleményem szerint ez nem várható a következő évtizedekben. A 2-es típusú cukorbetegség legjobb terápiás lehetőségei több mint 150 éve ismertek: fogyás és fizikai aktivitás. A sok új vércukorszint-csökkentő tabletta kevés haszonnal jár, ha van ilyen. Az inzulin szerencsére elérhető minden 1-es típusú és néhány 2-es típusú cukorbetegségben Németországban.
Milyen gazdasági következményekkel jár az egészségügyi rendszer Németországban?
Eddig csak befejezett, aktuális és viszonylag jó számítások készültek Angliából, ahol az egész egészségügyi rendszer működési költségeit jobban elemzik, mert az adatalap szilárdabb, mint a miénk. De úgy gondolom, hogy ezek a számítások néhány korlátozással Németországban is alkalmazhatók. Ennek megfelelően az egészségügyi rendszer és a társadalom összes költsége - azaz közvetett és közvetlen - az 1. és a 2. típusú diabetes mellitus esetében a következő 25 évben nagyjából megduplázódik.