A cukorbetegség terápiájának szakértője Ezek az új gyógyszerek reményt adnak
INTERJÚ Diabetológus az új terápiákról
Ezek a gyógyszerek reményt adnak a cukorbetegeknek
Andrea Goesch interjúja
2020. szeptember 18., 16:04
A cukorbetegség kezelésében továbbra is a vércukorszint-csökkentő tabletta és az inzulinterápia a szokásos. De már sok alternatíva létezik. (Forrás: turk_stock_photographer/Getty Images)
Az új gyógyszereknek köszönhetően a 2-es típusú cukorbetegek kezelése az elmúlt években folyamatosan javult. Néhány új hatóanyag valószínűleg hamarosan tabletta formájában bevehető Németországban. Mások csökkentik a fröccsenések gyakoriságát, és még a fogyásban is segítenek.
Az úgynevezett GLP-1 agonistákról és az SGL T-2 inhibitorokról beszélünk, amelyeket a klasszikus inzulinkezelés mellett a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében is alkalmaznak.
Egy interjúban a berlini diabetológus dr. Martin Scherwinski, akinek a kezelési módszerek megfelelőek, és mely egyéb terápiák játszhatnak szerepet a cukorbetegségben a jövőben.
t-online.de: Az új hatásmechanizmusú gyógyszerek, például a GLP-1 analógok, jelentősen javítani tudták a metabolikus betegség terápiáját. Leírnád, hogyan működnek?
Dr. Martin Scherwinski: A 2-es típusú cukorbetegség kezelése valójában nagy előrelépéseket tett az elmúlt évtizedben. Az inkretin analógok intenzív kutatások tárgyát képezik, amelyek még korántsem értek véget. Jelenleg csak egy inkretint, a GLP-1 analógokat alkalmazzák a betegeknél.
Incretinek és inkretin analógok:
Incretinek olyan hormonok, amelyek a belekben képződnek és szabályozzák a vércukorszintet, többek között az inzulin felszabadulásának serkentésével a hasnyálmirigyben. Fontos képviselői a glükagonszerű peptid 1 (GLP1) és a glükózfüggő inzulinotróp peptid (GIP). Incretin analógok másrészt olyan gyógyszerek, amelyeket a cukorbetegség terápiájában alkalmaznak. Utánozzák a GLP-1 természetes inkretin hormon hatásait, és így csökkentik a vércukorszintet a hipoglikémia veszélye nélkül.
Érdekes, hogy az inkretin analógok a vércukorszint-csökkentő hatásuk mellett további pozitív hatást gyakorolnak a betegre. A jóváhagyási vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek fogynak. Ezenkívül a betegségek szempontjából fontos kardiovaszkuláris betegségek terén a betegségek és a halálozások számának csökkenését mutatták ki.
Mi különbözik a hagyományos inzulinkezeléshez képest?
A betegek számára kellemes, hogy sok GLP-1 analógot csak hetente egyszer kell beadni. Ellentétben az inzulinnal, amelyet gyakran napi négyszer kell beadni. A GLP-1 analógokból származó anyagot még olyan mértékben is kifejlesztettek, hogy tabletta formájában is bevehető. Ez jelenleg még nem áll rendelkezésre Németországban, de a becslések szerint 2021-ben lesz elérhető. Mindkét forma alkalmas minden cukorbetegségben szenvedő 2 beteg számára.
De más gyógyszereket is kifejlesztettek új osztályú hatóanyagokkal. Melyek azok?
A DPP-4 inhibitorok régebbi gyógyszerek, hatásuk és további előnyeik szempontjából egyértelműen alacsonyabbak a GLP-1-nél. Az SGL T-2 inhibitorok olyan anyagok, amelyek jelentősen növelik a vizelettel kiválasztott glükóz mennyiségét. A betegek óriási hasznot húznak a javult cukoranyagcseréből. Az SGL T inhibitorok szintén alkalmasak minden 2-es típusú cukorbetegségben.
Az SGL T-2 gátlók jobban megelőzik-e a hosszú távú károsodásokat és a másodlagos betegségeket?
A vizsgálatok meglepő módon a szívrohamok, a szívelégtelenség és az érrendszeri betegségek jelentős csökkenését mutatták a betegeknél. És nagyon fontos: a gyógyszer szedése a vese gyengeségének progresszióját is lelassította, amely a cukorbetegség egyik gyakori szövődménye.
Hogyan értékeli a GLP agonisták alkalmazásának esélyét a cukorbetegek súlykezelésének támogatására?
A GLP-1 agonistát már elhagyták elhízott embereknél. Másokat jelenleg vizsgálnak ebben az indikációban. Számomra a GLP agonisták alkalmazása ésszerű lehetőségnek tűnik, mivel a GLP agonisták mellékhatásprofilja ma már jól ismert, és az ellenjavallatok betartása esetén nagyon biztonságos terápia feltételezhető. Nagy valószínűséggel azonban a betegnek a jövőben is magának kell viselnie a gyógyszer költségeit.
Ennek ellenére a vércukorszintet továbbra is naponta kell mérni?
Nem, ez gyakran felesleges. De ez mindig egyedi döntés, és az általános kezelési koncepcióval és a pácienssel egyeztetve kerül megvitatásra.
Látható az inzulinkezelés vége?
A 2-es típusú cukorbetegség esetén ez nem lesz hamarosan. Véleményem szerint azonban az inzulinkezelés megkezdését el lehet halasztani, és gyakran a teljes súlykezeléssel teljes egészében megakadályozni lehet.
Gyakran a betegek életmódjuk megváltoztatásával szabályozhatják vércukorszintjüket. Mely esetekben lehetséges ez?
A legtöbb olyan beteg esetében, akinek éppen diagnosztizálták a cukorbetegségét, minden nagyobb probléma nélkül lehetséges lenne a cukorbetegség újbóli elmozdulása az étrend és a testmozgás megváltoztatásával. Ezért, mint diabetológus, feladatomnak tekintem, hogy edzéssel és a megfelelő gyógyszerek megválasztásával támogassam a pácienseim súlykezelését.
Kulcsszó: "inhalálható inzulin" és "őssejtterápia": Mi a kutatás jelenlegi állása?
Az "inhalálható inzulin" témája véleményem szerint átment. Ennek nem lesz jelentős szerepe, mert az adagolás és az alkalmazás lényegesen nehezebb, mint az inzulinkezelésnél. Az őssejt-terápia izgalmasabb, eddig inkább szerepet játszott az 1-es típusú cukorbetegségben. Az elmúlt években elért haladás reményt ad arra, hogy a jövőben őssejteket használhatunk olyan inzulintermelő béta-sejtek előállítására, amelyek hosszú távon feleslegessé teszik az inzulin beadását is.
Hisz abban, hogy a 2-es típusú cukorbetegség egyszer gyógyítható lesz?
A következő években valószínűleg nem. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek azonban életmódjuk megváltoztatásával jó eséllyel szabadulnak meg a cukorbetegségtől. Ez fegyelmet és akaratot igényel, de mindenképpen lehetséges, és véleményem szerint a beteget egyre jobban támogatni lehet gyógyszerekkel.
- Fontos figyelmeztető jelek:Ezek a cukorbetegség tünetei
- Gyakori betegség "cukor":Mit csinálnak az inkretin analógok cukorbetegségben?
- Figyelmeztesse a figyelmeztető jeleket:Ez jelezheti a cukorbetegséget
- Minőség növelése:Tehát cukorbetegség esetén is örömmel fogyaszthat
Köszönöm az interjút, Dr. Scherwinski.
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.