A cukorbetegséggel kapcsolatos parodontális betegség
A megváltozott fehérjék a gyulladásos hírvivő anyagok fokozott képződéséhez vezetnek, amelyek a túlzott immunvédelem révén elősegítik a parodontális gyulladást és a szövetek pusztulását.
A június eleji londoni sajtótájékoztatón Prof. Iain Chapple (University of Birmingham, England) összefoglalta a kutatás jelenlegi állását: A súlyos parodontitis gyengíti a cukorbetegek, de az egészséges emberek vércukorszintjét is, és dózis-hatás van a parodontitis és a cukorbetegség szövődményei között. -Kapcsolat. A sikeres periodontális terápia fordítva működik a cukorbetegség elleni további gyógyszerekkel szemben [1, 2].
Ennek hátterében az áll, hogy egyrészt a megnövekedett vércukorszint fokozza a szervezet gyulladásos folyamatait, beleértve a periodontiumot is. Másrészt a gyulladással kapcsolatos hírvivő anyagok (citokinek) növelhetik a vércukorszintet súlyos parodontális betegségben - még azoknál a betegeknél is, akiknek még nincs cukorbetegségük. Ezt úgy teszi meg, hogy a citokineket az inzulinreceptorokhoz köti, és ezáltal gátolja a glükózfelvételt. Az eredmény hiperglikémia, ami viszont kedvezőtlen hatást gyakorol a parodontitis prognózisára. A sebgyógyulást gátolják a módosított fehérjék (AGE = Advanced Glycation End Products), és a gyulladásos szövetek pusztulását elősegítik a periodontium speciális sejtreceptorai.
A cukorbetegség és a parodontitis közötti kölcsönhatást Prof. Peter Hahner (praxisHochschule Köln) áttekintő cikke is kiemeli [3]. A két betegség sok közös vonást mutat. Akár 11 millió cukorbeteg és 31 millió mérsékelt vagy súlyos parodontitisben szenvedő ember van, mindkét betegség a leggyakoribb Németországban. Mindkettőnél magas a be nem jelentett esetek száma, vagy a diagnózis ellenére sem kezelik őket, parodontitis esetén, mint ismeretes, a nem megfelelő ellátási körülmények miatt.
Mindkét betegség szoros kapcsolatban áll kölcsönös megerősítésük miatt. Harald Löe periodontológus már 1993-ban a parodontitist a régóta fennálló hiperglikémia szövődményeként írta le [4]. Súlyosabb a rosszul kontrollált cukorbetegségben, míg a kialakuló (pre- vagy kontrollált) cukorbetegség nem a periodontitis kockázati tényezője [5].
Változatos interakciók: A cukorbetegeknél gyakrabban előforduló metabolikus termékek (glikolizált fehérjék, AGE-k) összetapadják a parodontális kollagén rostokat, és így gátolják a szövetek megújulását és a sebgyógyulást.
Szív- és érrendszeri betegségek és elhízás
Hasonló kapcsolatok látszanak fennállni a parodontális betegség és a szív- és érrendszeri betegségek között. A citokinek, de a parodontális kórokozók is a vérbe kerülnek, amikor fogat mosnak vagy esznek, és ezáltal elősegítik az erek gyulladását és lerakódásait (érelmeszesedés), beleértve a szívet is. A parodontális betegség sikeres kezelése ezért javítja a szív- és érrendszeri betegségek kezelését, amelyet eddig csak állatkísérletek mutattak be.
Új film a parodontitis, a cukorbetegség és az érelmeszesedés kapcsolatáról A parodontitis és a cukorbetegség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek mikrobiológiai összefüggéseit nagyon lenyűgözően magyarázza a „Sejt-sejt kommunikáció” sorozat új filmje. Ez 2015. november elejétől lesz elérhető a Quintessenz-Verlag részletes kísérő kiadványával együtt (bevezetés a német fogorvosi konferenciához). Jepsen S, Sanz M, Stadlinger B, Terheyden H. Sejtek közötti kommunikáció: Orális egészség és általános egészség - A parodontitis, az érelmeszesedés és a cukorbetegség kapcsolatai. Quintessence International Publishing
Úgy tűnik, hogy szoros kapcsolat van a testtömeg-indexdel (BMI) is, vagyis a testméret és a súly közötti összefüggéssel. A túlsúlyos embereknél megnő a parodontitis kockázata [6, 7], ugyanakkor kevésbé reagálnak a parodontitis terápiára [7]. Az amerikai parodontológus, Kenneth Kornman professzor idézett egy londoni tanulmányt, amely csökkent kalóriatartalmú étrenden szignifikánsan kevesebb ínyvérzést mutatott ki rhesus majmokban [8]. Összességében a BMI és a parodontitis közötti kapcsolat klinikai bizonyítékát még mindig gyengének osztályozzák [9, 10].
Ezzel szemben az általános egészséges táplálkozás nyilvánvalóan közvetlen hatással van a cukorbetegségre és a parodontális betegségre. A diabetológusok nemrégiben azt találták, hogy napi 45 gramm teljes kiőrlésű gabona-alapanyag fogyasztása 20 százalékkal csökkentette a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának relatív kockázatát, szemben a napi csak 7,5 gramm teljes kiőrlésű gabonával [11]. A kapcsolat lineáris, de 50 gramm felett nem érhető el hatás. Egy kontrollált tanulmány azt mutatja, hogy a koncentrált gyümölcspor, ennek megfelelően megnövekedett tápanyagértékkel, jelentősen csökkenti az alultáplált betegek szondázási mélységét [12]. A harmadik őrlőfogak műtéti eltávolítása utáni sebgyógyulást kiegészítés is javítja, ami az egészséges táplálkozás különféle hatásainak másik érdekes jelzése [13].
A fogorvosi gyakorlat szerepe
Hahner professzor áttekintő cikkében lehetőségek mutatkoznak meg arról is, hogyan tudnak a fogorvosi csoportok gondoskodni a cukorbetegekről [3]. Ez magában foglalja mindenekelőtt az összefüggések világos magyarázatát, beleértve a periodontális kezelés pozitív hatásait (ha szükséges). A diabéteszes betegek periodontális egészségét évente ellenőrizni kell a parodontális szűrő index (PSI) segítségével, és az érintetteknek különösen intenzív profilaktikus ellátást kell kapniuk.
Végül javasoljuk, hogy a magas vagy erősen ingadozó glükóz- vagy HbA1c-értékű betegeket a nagyobb műtét előtt egy belgyógyászhoz irányítsák. A fogorvosi rendelőben orientációs gyorstesztek is elvégezhetők, de az eredményeket szakembernek kell megerősítenie.
[1] Chapple IL, Genco R, a közös EFPAAPw 2. munkacsoportja. Cukorbetegség és parodontális betegségek: a parodontitis és szisztémás betegségek közös EFP/AAP műhelyének konszenzusos jelentése. J Clin Periodontol 2013; 40 Suppl 14: S106-112.
[2] Chapple IL, Genco R, a közös EFPAAPw 2. munkacsoportja. Cukorbetegség és parodontális betegségek: a parodontitis és szisztémás betegségek közös EFP/AAP műhelyének konszenzusos jelentése. J Periodontol 2013; 84: S106-112.
[3] Hahner P. Kihívás a fogorvosi gyakorlatra - Diatetes mellitus és parodontitis. Dental Tribune Perio Tribune 2015: 17-18.
[4] Loe H. parodontális betegség. A diabetes mellitus hatodik szövődménye. Diabetes ellátás 199; 16: 329-334.
[5] Kowall B, Holtfreter B, Volzke H, Schipf S, Mundt T, Rathmann W és mtsai. A pre-diabétesz és a jól kontrollált cukorbetegség nincs összefüggésben a parodontális betegséggel: a SHIP Trend Study. J Clin Periodontol 2015; 42: 422-430.
[6] Suvan J, Petrie A, Nibali L, Darbar U, Rakmanee T, Donos N és mtsai. A túlsúly/elhízás és a parodontitis fokozott kockázatának összefüggése. J Clin Periodontol 2015.
[7] Keller A, Rohde JF, Raymond K, Heitmann BL. A periodontális betegség, valamint a túlsúly és az elhízás közötti összefüggés: szisztematikus áttekintés. J Periodontol 2015; 86: 766-776.
[8] Branch-Mays GL, Dawson DR, Gunsolley JC, Reynolds MA, Ebersole JL, Novak KF és mtsai. A csökkentett kalóriatartalmú étrend hatása a parodontális gyulladásra és a betegségekre, nem emberi fő modellben. J Periodontol 2008; 79: 1184-1191.
[9] Nascimento GG, Leite FR, Do LG, Peres KG, Correa MB, Demarco FF és mtsai. A súlygyarapodás összefügg a parodontitis előfordulásával? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Periodontol 2015; 42: 495-505.
[10] Papageorgiou SN, Reichert C, Jager A, Deschner J. A túlsúly/elhízás hatása a parodontális kezelésre adott válaszra: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Clin Periodontol 2015; 42: 247-261.
[11] Chanson A szerep, Meynier A, Aubin F, Lappi J, Poutanen K, Vinoy S és mtsai. A humán vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise a teljes kiőrlésű vétel mennyiségi ajánlásának alátámasztására a 2. típusú cukorbetegség kapcsán. PloS one 2015; 10: e0131377.
[12] Chapple IL, Milward MR, Ling-Mountford N, Weston P, Carter K, Askey K és mtsai. Kiegészítő napi kiegészítés kapszulázott gyümölcs-, zöldség- és bogyólé-por koncentrátumokkal és klinikai parodontális eredménnyel: kettős-vak RCT. J Clin Periodontol 2012; 39: 62-72.
[13] Dietrich T és mtsai. Gyümölcs- és zöldségpótlás és morbiditás a harmadik moláris műtét után. IADR/AADR/CADR 93. általános ülésszak, Boston, Massachusetts, USA, Abstract 1637. Journal of Dental Research 2015; 94 specifikáció A.
Dr. Jan H. Koch
Dr. med. horpadás. Jan Hermann Koch 2000 óta szabadúszó Újságíró és tanácsadó aktív. A munka középpontjában a szakcikkek, a sajtóközlemények és a fogászati ipar és szövetségek számára készült médiafogalmak állnak. 2013 óta dr. Koch a DZW és a szakfolyóiratok állandó szabadúszóként, beleértve az orális gyógyszerek kompakt oszlopát (Dr. Karlheinz Kimmel utódja).